糖尿病饮食护理

南方医院内分泌代谢科糖尿病病人饮食护理及口服降糖药的注意事项宣传教育自我监测药物治疗体育锻炼饮食治疗糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则南方医院内分泌代谢科饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！南方医院内分泌代谢科糖尿病饮食治疗的目的•提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养•尽量达到并维持理想体重•纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平•预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症•降低微血管及大血管并发症的危险性•提高糖尿病患者的生活质量南方医院内分泌代谢科油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类南方医院内分泌代谢科健康的饮食计划维持理想体重合理控制总热量保持平衡膳食南方医院内分泌代谢科理想体重的计算年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）—105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)—100。体重允许范围：理想体重±10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%南方医院内分泌代谢科合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤•日)体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-501/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制总热量南方医院内分泌代谢科脂肪约30%蛋白质约15%碳水化合物50~60%三大营养物质的平衡南方医院内分泌代谢科平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐南方医院内分泌代谢科糖尿病患者如何吃水果分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡南方医院内分泌代谢科多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过1－2份标准量南方医院内分泌代谢科平衡膳食之膳食纤维膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等如何使用好帮手：每日增加25-30克膳食纤维的摄入量南方医院内分泌代谢科糖尿病口服药的注意事项•磺脲类胰岛素促剂泌•代表药：格列本脲格列吡嗪格列美脲格列齐特格列喹酮•服用时间：服餐前30分钟•主要不良反应：低血糖南方医院内分泌代谢科•非磺脲类胰岛素促泌剂•代表药：瑞格列奈（孚来迪）瑞格列奈（诺和龙）•服用时间：餐前即刻服用•主要不良反应：低血糖南方医院内分泌代谢科•双胍类•代表药：美迪康格华止迪化糖锭•服用时间：饭中或饭后•主要不良反应：胃肠道反应南方医院内分泌代谢科ą-葡萄糖苷酶抑制剂•代表药：阿卡波糖（拜糖平）•服用时间：第一口饭嚼服•不良反应:肠胀气，单独用不引起低血糖：联合用低血糖南方医院内分泌代谢科•噻唑烷二酮•代表药：罗格列酮比格列酮•服用时间：饭前服用•不良反应：联合用药时，有低血糖风险南方医院内分泌代谢科•DPP-4酶抑制剂•代表药：阿格列汀利格列汀沙格列汀西格列汀维格列汀•服用时间：用时间不受进餐影响服•不良反应：头痛、上呼吸道感染、泌尿系感染南方医院内分泌代谢科发生低血糖如何处理•低血糖有哪些表现：•虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷南方医院内分泌代谢科出现低血糖怎么办•1.方糖或果糖1-2粒•2.小食：面包1-2片、或饼干5-6块•3.果汁或含糖饮料半杯•4.饭、粉、面一小碗，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理南方医院内分泌代谢科低血糖昏迷怎么处理？1.如有可能应测血糖2.病人尚有意识，可饮糖水3.病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等4.同时与医生取得联系南方医院内分泌代谢科低血糖如何预防•1.按时进食，生活规律•2.不可随便增加药量•3.每次用胰岛素均应仔细核对剂量•4.运动量恒定•5.常测血糖•6.随身带糖果以备用南方医院内分泌代谢科高渗性非酮症糖尿病昏迷•诱因：•感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化。感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化南方医院内分泌代谢科临床表现•多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，取后陷入昏迷。南方医院内分泌代谢科实验室检查•尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至33.6-66.6MMOI/L.血糖常高至33.3～66.6mmol/L血糖常高至33.3～66.6mmol/L血糖常高至33.3～66.6mmol/L至33.3～66.6mmol/L南方医院内分泌代谢科预防1.及时发现、正确治疗糖尿病。2.平时注意都喝水，一定不要限制饮水。3.规律生活、合理起居，注意锻炼。4.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。5.任何不适时均应加强血糖监测南方医院内分泌代谢科Thankyou!朱海燕