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医院建筑的趋势与未来医院建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种。这一特殊性来之与“医疗体系”所具有的专业性、多样性、复杂性等[1]。医院建筑的设计，是将被成为“医疗体系”的社会经济基础转换成被称为建筑物的物理环境的工作。因这一工作需要把复杂的医疗体系的专业知识结合起来，所以从企划到实施的整个过程都要付出相当的时间与努力。从国外的事例而言，建设一个医院，在设计以前的企划过程就需要短则几年长则十几年的投资。这是因为建筑物要能够适应不断变化的医疗体系，能够预料医疗需求，具备能够适应现在和未来需要的功能。从建筑业的角度建筑一座优秀的建筑物须经过严密的企划过程[2]。在这一过程中特别需要医院和设计单位最高领导以及在两者之间起知识连接作用的医疗专家的协作。由于建设单位（医院经营者、企划业务人员）、使用者（患者、医疗人员、职员、顾客）、医疗专家、设计者等直接或间接参加医院的设计者而言，建筑一座医院，使满足该医院所具有的理念、运营方针、诊疗特性及其构成因素的多种需求的综合解决问题的过程[3]。一、医院设计工作医院设计工作根据工程的规模与性质以及进行设计的设计事务所的不同而不同，所以要拿出标准的医院设计工作的定义是很难的。在企划过程相对不充实、医疗专家很少参与设计的情况下，只能根据工程的条件调整进行过程。以这些现实难点为前提，可以列出医院设计工作所具有的以下特点[4]。1、人员构成：人员有两大部分组成。一个使建筑部分，另一个是医疗的计划部分，他们负责包括设计过程中的项目论证、各部门规划、各室的平面制定及设计等医疗有关事项，并通过与建筑部门沟通意见去推进工程。这一过程可简称为“建筑设计”与“医疗计划”的相互合作过程。中国因条件限制，具有能够自行完成大规模工作的经验和人力的设计事务所尚为少数。所以，组成具有经验和专业性的工程组织比什么都重要。2、企划过程：就设计而言，项目的开始大概是从建筑单位收到医院全体及各科的运行计划书和各室面积表后才算起。在给建筑方提供有关医院设计的各种资料、信息及有关的企划过程中，最重要的一项，是是建筑方提供具体而且明确的信息和方针要求。3、使用者会议：作为成功的医院设计的关键之一，是使建筑方（企划者、使用者）的直接参与。主要由医疗计划组主导的使用者会议及报告会，是从企划阶段到实施设计的阶段内多少被召开并把建筑方的要求反映到设计中，而且是使建筑方确认的手段。需要时间很长的设计过程中，由于使用者代表和各科的要求随时变化的特点，上述的相互沟通的机会，就成为将设计过程中的修改减少到最小程度的关键[7]。4、医疗设备目录／各室资料／各室的布置：是设计医院时建筑方（使用者）应该向设计者提供的重要信息，如有关设备的各种因素（设备目录），各室资料（有关建筑、设备、内部的信息），各室的标准配置（设备、家具、各种布置）等。为有效引出这些信息，设计者预先提供的基本资料，可称之为各设计师的技能。二、医院建筑的主要概念和趋势1、功能因素：医院设计首先要从把握该医院所追求的基本理念、价值、长期运营计划并一次性的满足功能要求出发，从而在建筑的布局和形态结构上使水平、垂直的布局乃至栋线的处理和各室的平面结构都能圆满按医疗计划实施，这是第一个任务。这些功能空间之间的有机联系固然很重要，但更为重要的任务是为提高医院的效率，给这些功能赋予使之变化和成长的变通性和未来增筑的可能性[5]。2、技术因素：技术是加快医疗体系变化的主要原因之一。今日之医院建筑物，是尖端医疗技术和建筑技术的宠儿。新的诊疗技术和医疗设备、电子计算机化和自动化，提出了新的空间要求，为了反映这种要求，医院设计中也引进智能大厦的概念[12]。3、造型因素：病房部、中央诊疗部、外来部、支援部、行政部等医院的基础部门的布置，也追求功能的发挥和造型的美，给医院赋予独特的形象。只要占地条件允许，尽力摆脱单调的垂直布局的歧途，努力摆脱给人以压迫感的那种医院氛围，病房部应以精炼、独特的形态设计出现，而且造景和内部设计也应进行与建筑相联系的总体化设计，给使用者以审美的满足感。4、人的因素：过去只重视功能和技术方面的医院建筑，现已把焦点移至物理的设施和生活在其中的使用者身上，于是“以患者为中心”的概念成了现代医院设计的主要动机。这种概念没有停留在单纯治病的“患者”的概念上，而是正在变成需鼓励和尊重的人格体即“个人”的概念。这种转变，不仅在“治疗环境”、“服务志向”方向上为患者、保护者创造了便利，而且为职员们提供了愉快的工作环境和安全感的同时提高了医院的自身形象。天井、室内装饰材料等自然因素的使用、看病环节的减少、候诊与诊疗时为患者提供安乐舒适的服务设施即内部装饰等就是其例子[9]。5、地区因素：与医疗体系一样，建筑也是社会的一个构成部分。因此，需要对当地社会的固有文化或者其环境进行适中的解释和容纳地区社会的各种要求。最近的趋势表明医院已不再是只负责治疗患者的有限的领域。三、医院建筑的未来模样要了解医院建筑的未来方向，应先了解一下其制度侧面即医疗体系。许多专家指出，未来的医院一定与现在有很大不同，也许我们现用的“医院”一词可能要被重新定义[4]。1、组织化：未来医院必须要解决依赖财政这一重大课题，所以将突出产业社会内部的“医疗产业”的侧面。于是不管是公益的或盈利的产业体，所以医院都将以企业化、市场化和动机诱发性等作为自己的特征[10]。医院建筑也将向旨在提供高质量服务而不是为解决功能问题的、建立医院形象和特点的、追求自己独创形态的方向发展。2、高质量服务：过去被视为服务产业的医疗产业最近所表现出的倾向是“患者”概念变成“顾客”概念。未来医院将利用争强健康、健康教育、生活方式等医疗信息产品来分散医院的活动领域。医院将为提供最高水准的医疗服务和最高水准的人的经验而努力。比如在医院里生孩子的过程，将不仅是单纯的医疗行为，而是变成贺喜行为[13]。医院建筑也将在单一的医疗功能上附加各种比赛、活动、购物、信息交流等功能。3、老人学：最后一个不可忽视的未来趋势是世界性的人口老龄化。医疗体系也将根据这一趋势，把重点放在老人学上。随之以移植或电子技术等生命工程为代表的高技术治疗方法和与康复生活方式等相关的低技术治疗法将得到发展。医院的设计也要适应这些医疗程序的变化。以老人为对象的疗养所将成为未来医院建筑的另一种模样[6]。四、总结在我看来，医院建筑的设计时间要比其他建筑长的多。不仅需要长期的准备时间，而且因为功能和技术要求复杂，需要在每一阶段都要做多角度的论证，摸索新的解决方法。在这样的长时间设计过程的一个重要问题是创造一个最好的治疗环境的责任感。90年代后半期，医院建筑趋势的一个特征，是反映这一时期的医疗环境等社会变化的医院的大型化和尖端化。未来医院建筑的出路在于超脱功能为主的范畴去创造适合各医院自己固有的建筑语言上。这是因为医院并不是单靠尖端设备就可以成功的。每个医院都应是用自己特有的场所性和理念来表现我们的情绪和生活方式，并经过变化与对应而成长起来的有活力的有机体[14]。从这些方面来看，未来的医院将给我们全体提出新的挑战和课题。参考文献[1]丁大均，蒋永生.《土木工程概论》[M].北京：中国建筑工业出版社.2003[2]丁大钧．《现代混凝土结构学》[M]．中国建筑工业出版社，2000[3]乌培：《医院建筑》，清华大学出版社2003[4]《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88[5]《混凝土结构设计规范》GB50010-2002[6]林正刚：《医院建筑在设计中技术问题》，工程技术，2005[7]清华大学土木工程系编．《医院建筑科学的未来》[J]．全国结构工程科学的未来研讨会论文集，清华大学出版社.1988[8]B.S培拉纳特[美]《高层建筑钢筋混凝土组合结构设计》.北京：中国建筑工业出版社.2003[9]J．A.Amrhein[美]《混凝土结构学》．中国建筑工业出版社，2000[10]B.SsmithandA.Coull,TallBuilgingStructures:AnalysisandDesign.1991[11]清华大学土木工程系编．《结构工程科学的未来》[J]．全国结构工程科学的未来研讨会论文集，清华大学出版社.1988[12]H.F.W.Taylor,CementChemistry,AcademicPress,London,UK,1997.[13]F.P.Glasser,Futuredirectionsinthecementindustry,in:R.K.Dhir,A.Doerr,L.J.Csetenyi(Eds.),RoleofCementScienceinSustainableDevelopment,(2003)1–16(Dundee,UK).[14]同济大学、西安建筑科技大学、东南大学、重庆建筑大学编.《房屋建筑学》[M]．