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宜兴市红塔医院关于降低剖宫产率的管理制度与措施一、管理制度1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成书面材料在病历中保存。3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。二、保障措施：1、加大宣传力度，开展健康教育采取在产科门诊开展健康讲座、发放宣传资料等方式，产科病区张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险，消除孕产妇的恐惧、紧张情绪，努力营造降低剖宫产率的氛围；孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。2、加强队伍建设，提高服务水平把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处置能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。3、强化管理制度，建立激励机制加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。切实做好孕期保健工作，全面加强孕期营养指导，有效控制巨大儿发生率。积极落实手术分级管理制度，严格剖宫产手术准入制，拟行剖宫产者必须经过二位主治以上医生检查，经科内讨论后方可进行；夜间或节假日剖宫产手术需汇报科主任决定。相关科室积极配合做好孕妇在自然分娩过程中需要多科协作和配合的工作。建立激励机制，将降低剖宫产率纳入科室绩效考核指标体系，定期通报产科剖宫产率，发现不良苗头及时遏制。4、转变服务模式，提供优质服务牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。待产过程中依据孕妇需求，制定人性化服务举措，如设立温馨病房，允许家属陪护等。在宫口开大3cm至产后2小时内,孕妇由产科医生全程陪同，从心理、生理上给予其充分支持,减少产程中不必要干预。细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。分娩后及时指导母乳喂养，鼓励适当活动及进食，帮助孕妇恢复体力，督促其排尿、排便，尽量减少产后并发症发生。同时对社会因素要求剖宫产的孕妇，耐心细致做好解释工作，尽力避免无医学指征的择期剖宫产。宜兴市红塔医院非医学指征剖宫产管理制度1．以科学发展观为指导，按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标；2．非医学指征剖宫产率控制逐年下降4-5个百分点；3．妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率；4．妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩；5．完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量；6．必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，杜绝无手术指征的剖宫产手术；7．在临床诊疗过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续；8．改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。9．分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。10．严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。11．医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。