高血压的常识和防治.

高血压和高血脂常识和防治什么是高血压？在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg和/或高血压是常见病目前我国约有3亿高血压患者，每10个成年人中就有2-3个高血压高血压发病率呈现逐年上升态势那些原因引起高血压？高钠低钾膳食超重和肥胖饮酒精神紧张其他年龄高血压家族史缺乏运动5高血压的危害？心脏肾脏脑血管眼底视网膜6高血压对心脏会造成什么危害？左室肥厚，长期高血压可导致左心室心肌肥厚，引起心脏扩大，进一步发展就会造成心脏功能减退，心功能衰竭冠心病，还可引起心绞痛及心肌梗死心律失常7高血压对脑会造成什么危害？高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等8高血压对血管会造成什么危害？尤其是全身小动脉，可使血管壁发生损伤，内膜下脂质物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄，医学上称此为“玻璃样改变”9高血压对肾脏会造成什么危害？高血压在相当时间内，肾功能可能没有异常一般5-10年后可出现轻至中度的肾小动脉硬化，肾小管功能损害进而累及肾实质，最终导致肾衰，甚至尿毒症10高血压对眼会造成什么危害？高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血11了解自己的血压类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压＜120＜80正常高值120－13980－89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140－15990－992级高血压（中度）160－179100－1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90血压测量诊室血压：是指患者在医疗机构由医务人员测量的血压目前诊断以诊室血压为标准自测血压家庭自我测量血压叫自测血压提供日常生活状态下的血压动态血压监测在医疗机构监测24小时血压高血压的降压目标患者类型目标血压一般高血压患者＜140/90mmHg65以上的老年高血压患者收缩压＜150mmHg伴肾脏病、糖尿病、冠心病的高血压患者＜140/90mmHg或130/80mmHg脑血管疾病的患者＜140/90mmHg血压达标的重要性降血压降到目标血压，可以显著降低心脑血管事件的风险研究显示收缩压每下降10mmHg，舒张压每下降5mmHg缺血性脑血管病下降40%缺血性心脏病下降14%高血压治疗非药物治疗药物治疗非药物治疗主要指生活方式的干预减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入控制体重不吸烟，不过量饮酒体育运动减少精神压力，保持心理平衡改变不良生活方式的益处调整平均SBP降低减重10kg5-20mmHg采用DASH饮食方案8-14mmHg减少钠盐摄入＜6g盐2-8mmHg体育运动30min/d,3-5次/w4-9mmHg控制酒精摄入（白酒＜50ml，葡萄酒＜100ml，啤酒＜300ml）2-4mmHg非药物治疗的意义可以预防和延迟高血压发生一定程度上降低血压减少降压药的使用量最大程度发挥降压药的效果降低心脑血管疾病的发病的危险非药物治疗的适用范围所有的高血压患者尤其有早发心血管疾病的其他风险，如高脂血症、糖尿病高血压的辅助治疗措施即使坚持服用降压药也要坚持健康的生活方式药物治疗通常可控制高血压生活方式可有效的改善控制伴随的危险因素药物治疗非药物治疗不能有效控制血压时，或伴随靶器官损害时启动药物治疗降压药的选择遵从医嘱，坚持治疗个体化用药，避免频繁换药联合用药，合理配伍，兼顾合并症降压药的治疗原则小剂量开始，逐渐降压多数终生治疗，避免频繁换药联合用药，合理配伍，兼顾合并症24h平稳长效降压个体化治疗什么是理想的降压药？长效降压药，可24H平稳降压，减少血压波动，患者服药的依从性好药物的副作用小，能改善生活质量不影响血脂和血糖代谢，不增加各种危险因素能逆转或能减少心脑肾并发症的药物药物治疗后应定期检查血压化验检查：尿常规，肾功能，血糖、血脂服用利尿剂的患者要定期查血钾服用降脂药的患者要定期复查肝功，肌酶降压治疗的误区误区1：血压下降越快越好血压下降并非越快越好大多数患者应根据病情在数周到数月降到目标值年轻、病程短的患者，降压速度可快一些；老年人、病程较长的患者或已有靶器官损害的患者速度要慢一些降压治疗的误区误区2：西药有很多不良反应所有的药物都有可能发生不良反应不是说明书上没写就没有不良反应出现不良反应不要自行减药或停药，要到医院就诊，否则血压波动，造成不良后果降压治疗的误区误区3：不测量血压，靠感觉评估自己的血压状态血压的高低与自觉症状不平行，高血压通常无任何症状，被称为“沉默的杀手”高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查很重要降压治疗的误区误区4：降压达到目标值就是治愈了目前还没有药物能根治高血压，服用减压药后血压正常不说明治愈了。一但停药，一段时间、或劳累、情绪激动都可造成血压的再度升高降压治疗的误区误区5：只要坚持吃药就可以了，不用定期去医院检查长期服药的患者仍要定期测量血压。定期去医院检查，医生会根据病情调整药物，还会根据情况做相应的检查，以了解靶器官的情况高血脂症的防治高血脂或血脂异常总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低血脂中的“胆固醇”有“好”、“坏”之分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)-“好”的胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)-“坏”的胆固醇HDL可将多余的胆固醇运回肝脏分解清除LDL可将胆固醇运送到血管并积累在血管壁上HDL-cLDL-c泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原栓塞出血内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998动脉粥样硬化—慢性进展性的疾病高脂血症引发动脉粥样硬化中风阻塞脑血管冠心病下肢动脉梗塞阻塞下肢血管肾梗死阻塞肾血管阻塞心血管斑块破裂形成血栓阻塞血管斑块增大阻塞血管血脂水平为目标易损病人为目标调脂治疗观念的渐变人群中筛选需治疗的血脂水平只有血脂水平高于正常者获益从小剂量开始调整目标是正常水平有流行病学和观察资料为基础心血管高危人群血脂基线低者也能获益从临床试验证实的剂量开始目标是继续维持治疗以随机临床试验证据作为基础2014CCEP制定降脂目标值1.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组.中华心血管病杂志/2014;42(8):633-7.38ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病；*其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，HDL-C＜1.04mmol/L，体质指数≥28kg/m2，早发缺血性心血管病家族史临床疾患和（或）危险因素目标LDL-C（mmol/L）ASCVD1.8mmol/L糖尿病+高血压或其他危险因素*1.8mmol/L糖尿病2.6mmol/L慢性肾病（3或4期）2.6mmol/L高血压+1项其他危险因素*2.6mmol/L高血压或3项其他危险因素3.4mmol/L降胆固醇治疗的目标值误区1：他汀类药物副作用太大•总体来说他汀类临床应用具有很高的安全性•2%－3%患者出现胃肠道功能紊乱、失眠、肌痛及或皮疹•2%的患者出现肝脏转氨酶升高•0.1％的患者出现肌病•目前总体情况是应用不足，而非应用过度•但应当关注特殊人群应用他汀类药物的安全性•不能把临床研究中显示的用药安全性简单地套用在临床实际应用中总之：积极＋谨慎误区2：症状好转即放松治疗冠心病需要长期综合治疗，切忌三天打鱼，两天晒网。血压、血脂、血糖达标后，仍坚持治疗，保持生活方式改善，但过份紧张也同样不可取误区3：盲从个别成功病例个体间有差异，别人的治疗方案并不一定适合你，必须服从医生给你的诊治医生给出的方案是综合循证医学的证据和其本人的经验智慧，专门为每一患者个体制定的循证医学的证据是通过大样本(成千上万的患者)、随机、双盲的试验得到，如4S、HPS、TNT，IDEAL，SPARCAL等等研究。建议听从医生的建议！谢谢！