高血压筛查与卒中冠心病防治(全).

王云献教授：中国高血压联盟理事辽宁省高血压与中风学会常务会长国家十一五课题：高血压综合防治研究辽宁负责人、全国社区卒中防治学会副会长中国老年保健学会心血管学会理事中国民康医学杂志副主编中国心电远程监护学术委员会副主任委员鞍山市血栓病专科医院名誉院长辽沈晚报健康专家中国医大老年病中心教授王云献我国高血压心血管病群防群治的开拓者、奠基者世界高血压联盟主席刘力生教授黄帝内经：故咸者，脉弦也！老年人错误“四化”：思想僵化、观念老化、血管硬化、等着火化老年人正确“四化”：脑筋转化、观念新化、血管软化、年龄轻化。中国居民死亡原因统计表05101520253035402000200120022003心脑血管疾病恶性肿瘤呼吸系统损伤和中毒消化疾病每年大约有1400万人死于心脑血管疾病每天大约有7000人死于心脑血管疾病每12秒就有一人死于心脑血管疾病。我国死亡人口中,每2人就有1人是死于心脑血管疾病！高血压是健康无声杀手目前我国治疗高血压与心脑血管病的药物已达2000多种，但死亡以12％的速度递增，特别是脑卒中。缺血性脑血管病图例：脑血管造影图例高血压脑出血急性心梗周围血管病头号健康杀手就在身边2005年8月18日，著名小品演员高秀敏因心肌梗死导致死亡年仅46岁。2005年7月，著名演员毛泽东的扮演者古月在出席一项活动时因心肌梗死去世。马季、侯耀文突然猝死于卫生间。不幸，远不止这些著名的相声表演艺术家马季先生于2006年12月20日在卫生间里因心肌梗塞逝世。59岁的著名相声表演艺术家侯耀文先生因心脏病经抢救无效于2007年6月23日去世。第二次世界大战世界三巨头：斯大林、丘吉尔、罗斯福皆因脑出血而逝去国际奧委会终身名誉主席萨马兰奇近期也因突发冠状动脉供血不全而病逝高血脂高血粘高血压动脉硬化冠心病中风周围血管病心肌梗死心绞痛脑梗塞脑溢血肺动脉栓塞支架搭桥偏瘫猝死心脑血管疾病演变---(基本路线)意识决定行动行动决定结果主动预防被动治疗心脑血管疾病防治刻不容缓预防大于治疗1元8.59元100元主动预防=健康储蓄＝健康１００岁（1、2、3级预防需提倡）一级预防主要表现：乏力、易疲劳，出虚汗，大脑反应迟钝、嗜睡、胸闷、心悸、短暂肢体活动障碍，一侧下肢发凉。专家建议:遵照健康“四大基石”之合理膳食：一、二、三、四、五，红黄绿白黑，管住你的嘴，迈开你的腿。健康生活方式可使高血压下降55%脑卒中减少75%肿瘤减少33%心血管健康理想的健康因素理想的行为方式空腹血糖总胆固醇水平血压不吸烟适量运动合理饮食保持体重酒量适当没有疾病心态平衡二级预防冠心病（心绞痛、心肌梗死）脑中风（脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、多发性腔梗）周围血管病（颈动脉狭窄、脉管炎、静脉栓塞）。专家建议:您已步入疾病期，必须合理用药，综合干预危险因素，否则一定会引发严重的心脑血管疾病（复发或加重）。二级预防高血压﹑冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、脑血管病（脑溢血、脑血栓），周围血管病等病症。专家建议:必须坚持长期防治，否则将导致偏瘫加重或发生猝死或植物人或因周围血管病而截肢。高血压的定义在未用抗高血压的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压（ISH）；收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120~139和（或）80~89高血压≥140和（或）≥901级高血压140~159和（或）90~992级高血压160~179和（或）100~1093级高血压≥180和（或）≥110ISH≥140和＜90注：ISH:单纯收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；ISH也可按照收缩压水平分为1、2、3级。表1简化危险分层表分层低危中危高危分层项目1、高血压Ⅰ级且无其它危险因素1、高血压2级或2、高血压Ⅰ级伴危险因素1-2个⑴高血压3级或⑵高血压1级或2级伴危险因素≥3个或⑶靶器官损害或⑷临床疾患表2简化危险分层项目内容项目高血压分级危险因素靶器官损害临床疾患分层项目内容1级：140-159/90-992级：160-179-100-1093级：≥180/110年龄≥55岁吸烟血脂异常早发心血管病家族史肥胖缺乏体力活动过量饮酒血糖超标性格急燥左室肥厚颈动脉内膜增厚斑块肾功能受损TIA脑血管病心脏病肾脏病周围血管病视网膜病变糖尿病正常高值血压（高血压前期）135-139/85-89全国有2.4亿人是高血压的后备军，早期筛查防治十分重要，否则两年后有一半人进入高血压患者群。我国人群收缩压每升高10mmHg舒张压每升高5mmHg脑卒中发生危险增加40-50%，冠心病风险增加20-30%，血压大180/110心脑血管病发生危险增加十倍落实国家新医改方针，积极响应刘力生教授转化医学，开展社区高血压防治与倡导，加强筛查、科学防治，提高三率，并落实燎原科研计划，以高血压防治为切入口，积极开展新脑血管防治。爱鹿克电子血压计先进、科学，在血压筛查中具有广泛的实用性。高血压病程与及时干预正常血压→高血压前期(正常血压高值）→高血压Ⅰ级→高血压Ⅱ级→高血压Ⅲ级→恶性高血压。由血压正常演变为高血压是渐进的缓慢过程，由量变到质变引起心脑肾严重损害，因此防治必须抓住上述的演变过程。步步跟进，步步进行干预。就是说开展Ⅰ、Ⅱ级预防，个人与社区防治紧密结合起来。高血压危害性全国2亿人患病，患病率超过25%，辽宁越千万，知晓率30%，治疗率25%，控制率6.1%，高血压引起心脑血管病死亡233万/年，新发脑卒中250万/年，心梗50万/年，筛查防治高血压十分紧迫，普通人血压控制在140/90以下，老年人控制在150/90以下，有并发症血压控制在130/80以下，老年及老老年高血压防治以下特点：血压波动大、并发症多，易发生直立性低血压，年老体弱，收入偏低，因此，科学防治应形成社会、家庭、医生三方共管，血压要管住，降压要缓慢而且要平稳，依病情收入而采取个体化治疗，不易随易调换药物，医生应加强随访，经常性互动，血压档案由医生科学管理，并定期进行健康教育。科学防治健康生活方式：血压高值积极干预科学用药（长期、优化、综合、自助餐式）C+D,A+C,C+A,C+B,A+D或D+AA:ACEI或ARBB:β受体阻滞剂C:钙拮抗剂D:小剂量利尿剂ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一禁：禁烟。二限：限酒、限盐。三八：八小时睡眠、八千步、八分饱。三个半。四个老：老伴、老友、老屋、老底。五宽：宽心，不孤独。六：定期血糖测。七：不超重。八：血压脉搏常测量。九：血脂血粘别忽略。会预防会养生寿比南山快快乐乐一百年！一天心脑突发事件魔鬼时间：早6点—11点健康生活方式+科学用药两手抓两手都要硬。日本百岁老人超过4万人，最高年龄186岁。南方如皋乡百岁老人209人为全国之最。什么是循证医学？循证医学是近年来在世界范围内新兴起的最权威的药物疗效研究方法，得出的用药依据最值得医生和患者信赖，只有循证医学证据，才能准确、客观地评价药物的有效性和安全性。心、脑电、血压远程监护远程心电、脑电、动态血压监护、广泛应用是社区、农村与基层医院开展人群防治、落实新医改方案最佳防治手段之一。利用网络信息技术、标准心电十二导、标准的血压测量、权威专家诊断有利于高血压早期筛查、心脑血管病的早期诊断。价格便宜、老百姓欢迎而且诊断时间快捷、方便、安全、有广泛适用性。每年5月17日世界高血压日！每年10月8日中国高血压日！我国著名心脑血管的专家洪昭光教授胡大一教授血液心脑血管+1、标准血压与高血压分级2、超重肥胖的危害3、肥胖与超重的测量4、管住嘴，迈开腿、好心情5、高血压科学防治（社区防治与随访）6、控制体重从儿童抓起7、自测血压方法及注意事项8、高血压之友公益健康俱乐部联系电话：[phone]家庭幸福从每个人身体健康开始身体健康从战胜心脑血管疾病开始预防心脑血管疾病从防治高血压开始贴心关照人活百岁十句话一个目的：一切为了健康。两个要点：烦恼时糊涂点，得意时平常点。三个忘记：忘记年龄，忘记疾病，忘记怨恨四季不惰：坚持适量运动。五谷皆香：什么都吃，适可而止。六欲不张：节制七情六欲。七分忍让：以和为贵。八分交往：广泛交友戒孤独。九（酒）水烟除：戒烟限酒。十分坦荡：与人为善，助人为乐。人活百岁十句话十叟长寿歌一叟捻须曰，我不湎脂酒。二叟笑莞尔，饭后百步走。三叟颔首频，淡泊甘蔬糗。四叟拄石杖，安步当车久。五叟整衣袖，服劳自动手。六叟运阴阳，太极日日走。七叟摩巨鼻，空气通窗牖。十叟长寿歌八叟抚赤颊，沐日冷颜黝。九叟捋短须，早起亦早休。十叟轩双眉，坦坦无忧愁。善哉十叟辞，妙诀一一剖。若能遵此行，定卜登上寿。最美不过夕阳红，天高云淡最从容；富贵贫贱一样过，名利财富轻如风。身体康健无病痛，粗茶淡饭气如虹；老有所乐戒孤独，安享百年笑鹤松。吕正操长寿将军106岁预防典范！宋美玲106岁长寿世界称赞！海南百岁以上老人1378人。高血压防治歌心脑血管病中老年，不防不治祸多端，首当其冲心和脑，脑中风来半身瘫，心肌梗塞相关联，一旦猝死抢救难，脑心同防同治要重视，高血压防治双刃剑，减肥降压清垢去粘又降脂，血流通畅防硬化长寿百年，要健康找王教授，心脑健康有保障。健康生活方式万事皆有因！百病皆有原！抓因除原护心脑！血压、血糖、血脂、血粘早筛查！70岁无大病，80岁能走路，90岁不糊涂，快快乐乐寿百年！鞍山市血栓病专科医院特色简介咨询电话：22568302244120爱鹿克测量血压及全自动血压计UDEX-Twin,APGELKCORPORATIONELKCORPORATION什么是血压呢？血压是指対动脉内側所加的压力。就像氧气及营养等等，我们生存的必要物质都是从血液中取得的。而血液从心脏被送出去的瞬间，大动脉的内壁被紧紧压开后，接著在貯存下一批血液时，被压开的大动脉内壁又回复到原来的状況。就像这样，血液从动脉的内側被压出去的压力就称为「血压」。ELKCORPORATION什么是血压呢？心脏是把血液送到身体中各部位的液泵。而把血液送出时，対血管中所施加的压力就是血压。因此，当心脏极度压缩把血液送出的压力就称为「収缩压」，当心脏回复到原来的状态时的血压就称为「舒张压」。血压不是都保持一定的数値，是随时都在变动。ELKCORPORATION血压是怎样分类呢？根据1999年修正的WHO（世界保健机关）标示正常血压范围，最适合的血压値是収缩压不超过130，舒张压不超过85。老年人的収缩压不超过140／舒张压不超过90为目标。判定高血压的基准ELKCORPORATION血压的「问与答」毎次测定血压的测量结果都不一样。这是为什么呢？心脏毎次收缩时，血压也会随著变动。比如脉搏１分钟跳７０次的人，在１天中就有１０万８００次的血压变动。因为只有测量１次时，并不能得到正确的血压值，所以最好测量２～３次。在第１次测量血压时，为了做身体准备而紧张都会比较高，这是正常的现象。心律不齐的人在测量时，测定値会发生忽高忽低的现象。ELKCORPORATION血压的「问与答」使血压变动的主要原因运动气温（天气寒冷等）或环境的变化精神兴奋或紧张喝酒・抽烟睡眠不足肥胖（内脏脂肪累积）饮食（摄取过多盐分等）泡浴运动不足等ELKCORPORATION为什么高血压有问題呢？在日本国内的生活习惯病中，根据统计上的数字显示，高血压患者的人数占最多，人数大约有３，５００万人。高血压在没有任何自觉