陕西省农村人群盲和低视力患病率的调查

陕西省农村人群盲和低视力患病率的调查本研究受国家自然科学基金项目(No.81100665)，陕西省科技厅项目(2011K14-02-07和2013KJXX-31)，陕西省卫生厅项目(2010D56)，陕西省教育厅项目(2010JK807和No.2013JK0798)，西安医学院校级项目(10FC01)及西安医学院第二附属医院院级项目资助(10EFYFC01)。摘要：目的：调查陕西省农村以自然人群为基础的盲、低视力的患病率及其原因。方法：2010-07/2012-07，采用分层整群随机抽样法在陕西省留坝县、黄陵县、蓝田县调查4110人，所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查，包括应用标准对数视力表（logMAR）检查远、近视力，日常生活视力；若受检者视力低于1.0，加针孔板记录针孔视力，根据WHO标准，诊断盲和低视力。结果：3494人完成了标准问卷及详细的眼科检查，应答率为85%。盲和低视力的患病率分别为1.0%和4.8%，其中，女性盲的患病率为0.9％，男性为1.1％，男性高于女性；女性低视力的患病率为5.0%，男性为4.4%，女性高于男性，性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。通过X2检验，显示盲和低视力的患病率随年龄的增长而显著增加(P0.01)、文化程度的增高而降低(P0.01)。盲的主要原因是白内障、角膜病变、青光眼，分别占58.8％，11.8％，5.9％；低视力的主要原因是白内障、高近性视网膜病变和屈光不正，分别占61.6％，10.8％和9.6％。结论：陕西省农村以自然人群为基础的盲、低视力的患病率均较高，随着年龄的上升而增加，随着文化程度的增高而降低；白内障是导致盲和低视力的主要原因，致盲的部分原因中有不可逆性致盲性眼病，包括青光眼，高近性视网膜病变，视神经萎缩等。关键词盲和低视力；患病率；InvestigationoftheprevalenceofblindnessandlowvisioninaruralpopulationinShaanxiProvincePEIJinzhi,HEYuan,RENbaichao，JIAJun,LIUHuifeng,WANGPengfei,JIMingli,ZHANGChuntao,ZHUYanniTheSecondAffiliatedHospitalofXi’anMedicalUniversity,Shanxi710038,China;TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Shanxi710004,China.Thecorrespondingauthor:HEYuanemail：[e-mail]bytheNationalNaturalScienceFundProject(No.81100665),hallofShanxiprovincescienceandtechnologyproject(2011K14-02-07and2013KJXX-31),theprovincialhealthdepartmentprojectofShanxi(2010D56),DepartmentofeducationinShanxiprovinceproject(2010JK807andNo.2013JK0798),Xi’anMedicalUniversity(10FC01),fundedprojectandtheSecondAffiliatedHospitalofXi’anMedicalUniversitycollegelevelproject(10EFYFC01).Abstract:Objective：ToestimatetheprevalenceandreasonofblindnessandlowvisioninaruralpopulationinShaanxiProvince.Methods:2010-07/2012-07，Apopulation-basedcross-sectionalstudy.Participants:4110residents,fromLiubacounty,HuanglingcountyandLantiancountyofShaanxiProvince.Allparticipantshadaninterviewwithastandardquestionnaireandadetailedeyeexamination,includingtheuseofstandardlogarithmicvisualacuitychart(LogMAR)tocheckthedistancevision,thenearvisionanddailylifevision.Iftheexaminee’ssightsarelowerthan1.0,andtheyareneededtoinspectthepinholevisionbyusingtheneedleplate,accordingtotheWHOstandardtodiagnoseblindnessandlowvision.Results:Therewere3494residentswhocompletedastandardquestionnaireandadetailedeyeexamination,theresponseratewas85%.Theprevalenceofblindnessandlowvisionwere1%and4.8%,Theprevalenceofblindnessofwomen(0.9%)waslowerthanthatofmen(1.1%),Theprevalenceoflowvisionofwomen(3.4%)washigherthanthatofmen(2.8%),nosignificantdifferencewasfoundintheprevalenceofblindnessandlowvisionbetweengenders(p＞0.05).Theprevalenceofblindnessandlowvisionwasincreasingsignificantlywithage(p0.01)，decreasingsignificantlywiththedegreeofeducation(p0.01).Themaincausesofblindnesswerecataract,cornealdisease,glaucoma,accountedrespectivelyfor58.8%,11.8%,5.9%.Themaincausesoflowvisionwerecataract,highmyopiaretinopathyandrefractiveerror,accountedrespectivelyfor61.6%,10.8%,9.6%.Conclusions:TheprevalenceofblindnessandlowvisioninaruralpopulationinShaanxiProvinceishigh,increasingwiththeriseofageanddecreaseofthedegreeofeducation.Cataractistheleadingcauseofblindnessandlowvision,partofthereasonisirreversible,includingglaucoma,highnearretinopathy,opticnerveatrophyetc.Keywords：Blindnessandlowvision;Prevalence;视力损伤是一个全球性的主要的公共卫生问题，全世界大约有16100万低视力患者，其中，3700万人为盲人[1]。全球因失明带来了极大的经济和社会负担。以人群为基础的盲和低视力患病率的调查对于防盲、治盲策略的实施很重要[2]。在我国，有关盲和低视力患病率的调查主要集中在大城市和郊区，以农村人群为基础，有关视力损伤患病率及其原因调查的数据很少，然而这方面的数据对于“视觉第一中国行动”的合理规划与实施、防盲、治盲工作的开展很重要。因此，我们于2010年7月－2012年7月在陕西省农村进行了以自然人群为基础的盲、低视力的患病率及其原因的眼病流行病学调查，目的是：了解陕西省农村人群盲、低视力的患病率及其原因。现将调查结果汇报如下：1．对象和方法1.1对象：陕西省位于中国内陆腹地，从北到南可以分为陕北高原、关中平原、秦巴山地三个地貌区，根据其地理位置不同，该调查从北到南三个地区中随机选取3个县作为调查对象，依次为：黄陵县、蓝田县、留坝县。调查对象采用分层整群随机抽样的方法，将三个县的行政自然村作为基本抽样单位，具体标准与2003年进行的调查一样[3]。若一个村的全部人口接近1000人时整个村作为一个基本抽样单位；若一个村的人口超过1500人，将这个村以生产队为单位，分为两个和几个部分，每个部分的人口数接近1000人；若一个村的人口数少于500人，将其与附近的村合成一个抽样单位。调查对象以户口本为检查依据，户口虽不在该地，但居住≥6月者，仍作为调查对象；户口在该地，但长期外出≥6月者，不作为调查对象。本次调查确定受检对象4110人，其中3494人接受了检查，应答率为85%。1.2方法：调查组由5名眼科医师及5名眼科辅助人员组成，在此次调查前，所有人员接受了有关此次调查诊断标准和检查方法的专门培训。所有受检者均需填写眼科检查记录表，该表是根据世界卫生组织的眼病检查记录表修改而成的。调查流程：⑴一般项目的登记：包括年龄、性别、职业、文化程度、吸烟史、饮酒史、家族史、既往病史等；⑵视力检查：眼科辅助人员应用标准对数视力表（logMAR）视力表检查远、近视力，日常生活视力(若受检者配戴眼镜并且经常戴用，检查戴镜视力；若受检者戴有矫正镜，但不常戴，检查裸眼视力；若检查者不戴有矫正镜，检查裸眼视力，以上视力称为日常生活视力)。若受检者视力低于1.0，加针孔板记录针孔视力。此次调查以针孔视力作为最好矫正视力。以上均由眼科辅助人员完成，以后由眼科医师完成。⑶外眼检查：使用聚光手电筒检查外眼、结膜；⑷裂隙灯检查：应用裂隙灯显微镜(YZ5E,苏州,中国)检查眼前节；⑸青光眼检查：询问有无家族史和发作时，观察前房深度，非接触式眼压计（TOPCON，CT-80，日本）测眼压；⑹眼底检查：应用直接检眼镜(YZ6E，苏州,中国)检查玻璃体、视网膜及视盘，除房角窄的受检者外，≥50岁受检人员均散曈。此次调查均获得了所有受检者的口头同意，对于年龄＜18岁的未成年人，均获得其父母或其陪同监护人的口头同意。2诊断标准及相关指标：一）盲和低视力的定义:调查根据WHO标准[4]，如果一个人较好眼最好矫正视力0.05则为盲；如果一个人较好眼最好矫正视力0.3、但≥0.05时，则为低视力。二）盲和低视力的原因:若受检者的视力0.3，眼科医生要根据综合眼科检查情况，确定视力损伤原因。若一个眼科医生不能确定视力损伤的原因，则另一个眼科医生继续审核，以期确定视力损伤原因，必要时集体讨论。若同时存在白内障和眼底疾病，在白内障摘除后视力仍不能恢复，则认为：视力损伤原因是眼底疾病；若白内障混浊明显以致无法看清眼底，并排除其它造成视力损伤的疾病，则视力损伤原因是白内障。3统计学分析：数据由专人独立将资料输入计算机进行核查，应用epiData软件建立资料库，使用SPSS13.0进行资料分析。盲和低视力的患病率以百分数表示，95%可信区间应用Possion分布计算。应用X2检验计算性别间及各年龄组间盲和低视力患病率的差异性。P0.05定为差异有显著性统计学意义。2结果2.1盲和低视力的患病率调查确定受检对象共4110人，其中3494人接受了检查，应答率为85%。受检的3494人中1311（37.5％）为男性，2183（62