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医学美容培训之一熟练掌握皮肤的基本结构与生理功能是对美容工作者职业化技能的最基本要求美国木秀生物科技（香港）有限公司概述一：皮肤的基本概念什么叫皮肤？皮肤又称为人体皮被系统。包括皮肤、皮肤附属器（毛发、指甲、汗腺）及乳腺等，还包含皮肤与粘膜交界处的部分粘膜组织。由于乳腺与皮肤都同时发育于中胚层，故解剖学将乳房划归于皮被系统内。1、皮肤的面积：如果把我们的皮肤全部展开，其总面积约为1.5~2平方米，是人体先天获得的一件最完整、最宝贵的衣裳，它覆盖着人体全身，为人体首先承受着由外界而来的一切伤害，日夜周密地保护着我们的肌体。所以，皮肤是人体最大的器官，对人体起着重要的防御保护功能.皮肤与粘膜交界部位的嘴唇皮肤与粘膜交界部位的肛门与外阴覆盖人体全身的皮肤2、皮肤的重量：皮肤的总重量约为人体重量的5%。当然也因人体的胖瘦和先天遗传而存在差异。体形高大而偏瘦者，皮肤比重更高，体形矮小而偏胖者，皮肤比重就偏轻。不过，皮肤的比重在美容实际工作的应用意义不大。3、皮肤的厚度：皮肤的厚度约为05~4mm。眼皮的皮肤最薄，外阴乳房的皮肤其次，足跟部皮肤最厚。根据皮肤的分位不同，可分为2类：①薄皮：又称为有毛皮，即生长有毛的皮肤，被覆于全身绝大部分。②厚皮：又称无毛皮，主要分布于手掌、足底、及指（趾）屈侧面。厚皮表面有较厚的皮嵴，形成磨擦面，适于抓握，内含丰富的汗腺和感受器，具有很强的空间识别能力、免疫应答和保护等功能。概述二：皮肤的横截面图表皮层真皮层皮下组织感觉器汗孔皮脂腺汗腺立毛肌毛囊皮肤横切面一、皮肤表面的形态与名称皮肤表面形态与名称皮野（视野能见到的皮肤）皮嵴（皮纹中高出的部分）皮沟（皮纹中的深沟部位）皮纹（即皮肤纹理）•皮野：指我们视野能看见的整块皮肤。•皮纹：人体皮肤上所呈现出来的纹路。•皮嵴：皮肤纹路上所凸出来的部分。•皮沟：人体皮肤纹路上所凹下去的部分。皮肤的分层第一层：表皮附着在真皮之上，很薄，极易脱离，日常所见的猪肉或鸡肉上的表皮都已被烫掉。表皮又可细分为五层，由外至内分为角质层、透明层、颗粒细胞层、棘细胞层和基底细胞层。表皮对人体起重要的保护功能，在美容中要特注重保护表皮，决不能人为地破坏表皮.表皮层真皮层皮下组织第二层：真皮是皮肤中最坚韧、较厚的部分，日常所见的皮包、皮带、皮鞋等，使用的都是真皮真皮又可细分为二层，由外至内分为乳头层和网状层。乳头层主要由丰富的毛细血管和神经组成，网状层主要由弹力纤维、胶原纤维和网状纤维组成。真皮内含有丰富的血管、神经、汗腺、皮脂腺和毛根等，在外伤修复、疤痕形成除皱美容中有重要意义。第三层：皮下组织皮下组织是真皮下的一层很厚的脂肪（即肥肉）。皮下组织又称皮下脂肪组织，含有约80%的脂肪，有着丰富的毛细血管。其主要功能是：储存能量、调节体温、缓冲外力对内脏的损伤、支持衬托内脏组织等。第一章、表皮角质层透明层颗粒层棘细胞层基底层乳头层网状层（胶原纤维、弹力纤维、网状纤维）脂肪层表皮层真皮层皮下组织三、表皮层的解剖结构表皮共分为五层从外至内为：1、角质层：由三十多层已经死亡的细胞组成。2、透明层：由数层已经死亡的透明细胞组成。人体只有手足掌部位才有透明层。3、颗粒层：由2~4层颗粒状衰老细胞组成。4、棘层：由基底细胞分化后向上移行而成。5、基底层：由一层柱状细胞组成。表皮所有的细胞（即基底层以外所有的细胞），都是由基底细胞分裂繁衍后逐渐向上移行而成。所以，基底细胞层又叫表皮的生发层。皮肤立体结构图四、对表皮层需要掌握的3个要点（1）表皮层内没有血管，有神经未稍和大量的感受器，失去表皮，皮肤就会变得十分敏感。凡遇表皮出血，说明已伤及真皮；如伤及真皮，即有产生瘢痕增生的可能性。（2）表皮是由基底细胞分裂生长而成，对表皮的修复实质上是对基底细胞的修复。基底细胞从分裂成熟到逐渐移行至角质层衰老死亡并脱落，共需28天，称为表皮的透过时间。人体的全部表面都是已经死亡的角质细胞。（3）表皮很薄，很容易受损，美容不可以损伤表皮为代价。表皮层对机体具有重要的保护作用。美容的主要工作就是：保护表皮和美化表皮。美容的主要注意就是：不乱损伤和剥脱表皮。五、不可思意的角质层大树脱皮图人脱皮图•每年脱掉角质约2公斤,可装一小箩筐。六、角质层的8大功能1、物理保护功能：角质层由20-30层扁平无核的死亡细胞组成，十分柔韧，覆盖于全身的最外层，对撞击、磨察、烧烫伤、外伤等起重要保护作用。2、化学保护功能：角质层能阻止和中和酸、碱和其它化学物质对皮肤的破坏等。3、生物保护功能：角质层表面附着有一层由汗液和皮脂混合而成的皮脂膜，其PH值为5.5左右，具有防虫叮咬、杀灭各种病原微生物（如细菌、病毒、寄生虫、螺旋体等）的作用。4、水分调节功能：正常人体的含水量为75%左右，而角质层的含水量只有15-20%，所以，角质层是非常致密而干燥的。当空气湿度高于表皮时，它能吸附空气中的水分子，使皮肤保持湿润；当空气湿度低于表皮时，它能阻止表皮内水分子的散发，起到保水作用。如果角质层丧失，会使皮肤的水分丧失增加30%！因此，皮肤美容的关键：补水是灵魂！5、PH值调节功能：角质层能自动调节表皮的PH值。当表皮遇到酸性或碱性环境的干扰时，表皮能自动调节PH值到正常范围。皮肤的正常PH值标准：4.5—5.5；化妆品的PH值标准：5.5—6.5。6、吸收排泄功能：皮肤是人体重要的吸收和排泄器官，许多营养物质和水份均可通过皮肤吸收，对氧气的吸入占肺呼吸的2%；许多代谢产物也通过皮肤排泄，如汗液和皮脂等。如果角质层变薄或丧失，皮肤对外界物质的吸收度（敏感度）增强，极易产生过敏。如果角质层被人为阻塞，代谢产物排泄不畅，容易产生疖肿和痤疮等。7、防紫外线功能：角质层对紫外线具有吸收和反射作用。如果角质层变薄或丧失，皮肤极易受到紫外线伤害。皮肤越黑，防紫外线的功能越强，白种人的皮肤癌发病率远比黄种人和黑种人高。8、促进钙的合成功能：人体的皮肤中存在维生素D的前体--7－脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下会合成维生素D。•9、体温调节功能：当体温升高时，毛孔张开，血液循环加快，同时大量排汗，起到散热作用，使体温下降。当体温降低时，表皮和毛孔收紧，血液循环速度减慢，减少体温散发，同时肌肉收缩，产生热量，使体温上升到正常。九、透明层透明层透明层的结构：位于角质层之下，由2-3层扁平、无核、已经死亡的细胞组成。只有手掌和脚掌才有。其它部位的皮肤没有透明层。透明层的作用：透明层主要对手足部位的皮肤起到缓冲和减压作用，在美容中没有实际意义。十、颗粒层•颗粒层结构：位于角质层或透明层之下，由2---4层已经衰老并接近死亡或已经死亡的椭圆形细胞组成。颗粒细胞逐渐失去细胞核，并在细胞质中形成许多颗粒状的蛋白质，故称颗粒细胞。颗粒细胞由棘细胞逐渐老化后向上移行演变而成。颗粒细胞约需14天向上移行演变成透明层和角质层而脱落。颗粒层颗粒层功能：由于颗粒细胞的细胞膜是脂质结构，使水溶性物质不能通过，只有脂溶性物质才能选择性透过。所以，颗粒层能起到防止水分渗入到表皮内和防止表皮内水分向外流失的作用，使表皮内外水分保持平衡。十一、不可思意的颗粒层•不可思意：为什么人浸泡在水中游泳一天，身体还是没有被泡胀呢？是谁阻止了水分流入我们的体内？胀水猪肉图片•颗粒层拒绝水溶性物质：颗粒层特殊的脂质细胞膜结构，将皮肤外的水分挡在外面，同时将皮肤内的水分锁在里面，起到很强的锁水功能。这一特性，使皮肤的补水变得更加困难，让许多补水类化妆品难以发挥作用。所以，外贴水果面膜、外涂维生素C等，均难以起到真正的补水作用，只是安慰而已。十二、颗粒层让补水更困难颗粒层喜欢脂溶性物质：将皮肤所需要的成分转变为脂溶性，让皮肤吸收更简单。十三、棘层的组成与功能棘细胞层棘层的组成：由基底细胞分裂成熟后向上移行演变而成，呈不规则的菱形细胞，共有4---8层，起到传输营养的作用。棘细胞刚离开基底层时呈圆柱形，然后很快变为扁平状，核缩小，核质浓缩，细胞向外伸出许多突起，故称为棘细胞。棘细胞大约经14天左右逐渐老化向上移行转变成颗粒细胞。棘层的作用：起到传输营养的作用。十四、基底层的组成与功能基底层•基底层的组成：由单层圆柱形细胞组成。基底层的作用：起分裂、繁殖再生表皮的作用。所有的表皮都是由基底细胞分裂繁殖后向上移行而成。每十个基底细胞中包含有一个黑色素细胞。所以，黑色素细胞在基底层中约占10%左右，这种比例无论是黑种人还是黄种人或白种人都是一样的。基底细胞在晚上9：00至凌晨1：00钟的睡眠状态下分裂、繁殖。十五、基底细胞的分裂过程基底细胞的增殖分裂过程：人体每天大约有10%的基底细胞在进行核分裂活动，其余的基底细胞处于休息状态。只有在皮肤受到损害时，这些休息的细胞才会参与分裂。基底细胞分裂出来的新细胞称为角阮细胞。不停新生的角阮细胞将先生的角阮细胞以10个一组不断地向上推行，转变成棘细胞。因此，棘细胞是基底细胞老化（或转化）而成。基底细胞的分裂周期：基底细胞的分裂新生，到不断被新生的细胞向上推行，直到变成角质层最终脱离人体，全过程共计28天。这个过程称为角化过程，又称为表皮的通过时间或更替时间。重要提示：去角质或表皮剥脱美容，必须间隔30天以上。否则，由于表皮的更新速度跟不上人为去角质的速度，就会导致表皮变薄受损，产生红血丝和皮肤过度敏感等难以修复的不良后果。十六、基底层内的黑色素细胞基底细胞层内夹带有约10%的黑色素细胞，在表皮受损或人体其它不良因素刺激时，黑色素细胞就会大量分泌黑色素来保护我们的皮肤。当黑色素的产生量大于机体的排泄量时，皮肤即出现黑色素沉着而形成色斑。黑色素细胞第二章、真皮层真皮分为二层——乳头层和网状层第一层：乳头层。乳头层很薄，位于表皮的基底细胞层之下，真皮的网状层之上，含有大量的神经与微细血管，对冷、热、痛、痒、压等触感觉都十分敏感。身体多皱折的部位乳头层分布最丰富，所以感觉更敏感。如果表皮受损后，真皮的乳头层就会因直接暴露而更显敏感性。第二层：网状层。主要由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种纤维组成。而这三种纤维均由成纤维母细胞分泌而成。真皮网状层中的三大纤维1、胶原纤维：是由成纤维母细胞分泌而成，纤维粗长有力，对皮肤起支撑架作用。缺水、衰老、胶原蛋白补充不足（即营养不良）等，可导致皮肤细纹、干燥、粗糙等问题性皮肤的出现。2、弹力纤维：是由成纤维母细胞分泌而成，像弹簧一样具有很强的弹性，与皮肤呈垂直排列，其主要功能是使皮肤保持弹性。衰老、缺水和营养不良等均可导致弹力纤维功能减退，产生皮肤松驰下垂和皱纹等现象。3、网状纤维：是由成纤维母细胞分泌而成，对皮肤起到支撑、收紧与张力的功能。如果营养不良、衰老、缺水、化妆品使用不当、光老化等，均可出现皮肤粗糙、灰暗、缺乏弹性、细纹等。第三章、皮下组织脂肪层1、皮下组织的构成：即真皮下的脂肪层。皮下组织里约含80%的脂肪，还含有密集的血管、淋巴和少量的神经。2、皮下组织的功能：皮下组织象人体穿的一层厚厚的棉袄，起到保护内脏、保温、储藏能量和分解产生热能等作用。当人体吸收能量（营养物质）过多时，会自动转换成脂肪补集成起来。当人体摄入的能量不足时，人体又会自动将脂肪分解成能量供机体使用。3、皮下组织过多和过少的危害：皮下脂肪过少，可造成内脏下垂，抵抗力不足、怕冷等。皮下脂肪过多，会造成肥胖症，带来高血压病、高脂血症和心脏负荷过重所出现的一系列风险。所以，既不能过度减肥，又不能过度肥胖。放飞肌肤的梦想