院感基础知识讲座

院感基础知识讲座序言一．消毒的来历：说到消毒古来有之，古人主要是用来驱邪避污，追朔现代消毒的起源离不开划时代的人物——利斯特有外科消毒之父之称。利斯特出生在英国一个酒商之家，父亲喜爱科学曾经对消除显微镜的色差做出了贡献。在父亲的熏陶下利斯特从小对科学有着浓厚的兴趣，他从小就能熟练的解剖小动物并立志长大后要当一名外科医生。1848年利斯特进入伦敦大学学习医学，当他亲眼看到英国第一次使用麻醉剂给病人动手术时他激动无比，但是令他失望的是做手术的目的本来是为了解除疼痛而有时候却会带来相反的结果。即病人的病不但没有治好反而因为伤口化脓致死。有统计资料表明当时仅因“医院坏疽”引起的复合骨折所进行的截肢手术，在英国多数医院里死亡率达40%，欧洲其他国家医院的死亡率达60%。利斯特得知这些情况后内心很痛苦从此他暗下决心要解决伤口化脓这个问题。1859年他在格拉斯医院任外科医生，他发现伤口总是在开刀之后发生化脓，那些虽然骨头断裂而皮肤完整的病人一般都会痊愈。他就想伤口的腐败溃烂一定是来自空气的感染，可能是一种花粉样的微尘。科学家的论断证实了他的设想，1864年4月7日，法国科学家巴斯德（1822—1895）在巴黎大学做了一次著名的试验演说，他出示了两个对比的瓶子，瓶中装有同样的营养液前者4年无变化后者早已腐败，得出的结论是：生物不能自然地发生细菌是物质产生腐败的原因。利斯特获此消息后深受启发意识到是空气中的细菌使伤口感染化脓产生并发症从而导致手术后病人死亡。因此消毒灭菌应是解决问题的关键。他深信只要手术保护好伤口下一步就是寻找杀菌的方法。经过试验利斯特找到了是碳酸这种有效的杀菌剂。石碳酸又名苯酚能防止腐烂当然也就能杀菌。1865年8月12日，他给一个短腿的病人做手术，术前对手术室内环境手术器械用品以及自己的双手利斯特均用苯酚进行了消毒灭菌处理，手术后又对手术伤口进行消毒再用消毒过的纱布绷带仔细的包扎，以后换药也要经消毒处理结果病人伤口很快愈合。后来利斯特在做其他外科手术时也采用了这些措施，结果手术后伤口感染致死的病例大大下降。石碳酸是一种烈性消毒剂会灼伤皮肤，利斯特又进行了改进加入了水和油配成混合溶液缓解其烈性。1867年他打造了一系列病历说明消毒杀菌在外科临床实践中的重要意义。研究结果公布后英法德等国医院纷纷采用。自1865到1869年在他主管的病历中手术后病人死亡率迅速从45%下降至15%。1850年以前产妇在生下孩子后往往会产生一种致命的病症——产褥热。是一位年轻的医生塞麦尔韦斯挽救了无数的生命，今天在维也纳广场上你仍可以看到这位“母亲的救星”的雕像。1840年从医学院毕业后他到奥地利维也纳当了一名产科医生，他发现每10个产妇至少有2—3个死于产褥热。（许多产妇在生下孩子后发高烧，打寒颤，下腹部疼痛难忍挣扎呼号最后丢下宝宝悲惨的离开人世。）产褥热的魔音笼罩着整个欧洲大地，每10个产妇至少有2—3个死于这种可怕的病症。赛麦尔韦斯下决心要解决这一难题他发现在医学院放假时产妇的死亡率就会降低，更令人迷惑的是有的产妇临产匆忙在来医院的途中自己分娩了，进院后不需要医生接生和检查。这些产妇往往不会得产褥热，这是为什么呢？时隔不久又一件不幸的事故震惊了塞麦尔韦斯他的一位好朋友在对一具因产褥热而死的尸体解剖时，不小心割破了自己的手指结果发生了与产褥热类似的事情很快就悲惨的死去了。塞麦尔韦斯分析后认为：朋友一定是受到了产褥热病人身上的某种“毒物”传染而死。另外他发现在为产妇进行解剖手术时接生时，医生们都未经过充分的洗涮和消毒就去为产妇检查接生。结果是“毒物”侵入了产妇伤口造成产妇染病而死。为了检验自己的推理和判断是否正确塞麦尔韦斯决心做一次试验。他要求医生在接生前必须用刚发现的消毒药物——漂白粉，仔细的洗手他给第一个叫丽诺的产妇接受这一方法结果不是太满意，他就在想问题出在哪里，赛麦尔维斯发现仅仅用漂白粉水溶液洗手还远远不够还必须把产妇和产科用的医疗器械，绷带全部都用漂白粉水溶液进行严格消毒并提高漂白粉水的浓度增强消毒能力。这样奇迹出现了，医院里产褥热病人死亡率一下子从12%下降到1%。1850年塞麦尔韦斯在维也纳报告了这一伟大发现。但是他这一发现并没有得到医学权威的认可主要原因在于当时感染性疾病的致病菌还没有被人们所认识，导致塞麦尔韦斯的功绩没有得到医学专家的认可直到1865年塞麦尔韦斯去世的那一年法国化学家巴斯德发现了细菌人们才认识到塞麦尔韦斯的措施具有多么重要的医疗价值。今天我们知道漂白粉的成分是氯化钙，次氯酸钙和水其中有效成分是次氯酸钙他能在空气中与二氧化碳和水蒸汽作用生成次氯酸，而具有强氧化性的次氯酸能氧化细菌病毒的蛋白质机体破坏细菌病毒蛋白质机体组织结构，使其组织结构发生变性，因此漂白粉具有杀菌消毒的作用。