除颤技术操作流程

深圳市宝安区福永人民医院除颤技术操作流程操作流程要点说明评估1.患者病情、心电图状况及有无室颤2.患者意识、临床症状1.心电图显示极不协调的颤动波，心率在150～500次/min，或心电图波呈一直线2.患者意思丧失、面色苍白、抽搐准备1.用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布2.患者：平卧，解开衣扣告知1.除颤的目的2.操作中可能出现的风险和并发症实施1.接通除颤仪的电源，打开电源开关2.在金属电极板均匀涂上导电糊或在除颤部位垫上生理盐水纱布3.观察心电图波：确认心室颤动或心室停顿4.选择能量：单向除颤仪首次选择200J的能量，最大360J；双向除颤仪推荐能量为150J；儿童：2～4J/kg5.除颤能量确定后按下除颤器面板或心尖除颤电极上的充电按钮6.除颤器放电：操作者在电极板上给与一定的臂压力，同时按压2个电极板上的放电按钮7.除颤后立即观察心电图变化，除颤成功后，则要心电监护持续监测患者心电图变化1.将除颤电极板放在右胸骨第二肋间（心底部）及左乳头下（心尖部）即左锁骨中线与第五肋间相交处，两电极板之间的距离必须＞10cm2.除颤前确定除颤器时间日期是否正确，心电图纸是否装好，除颤部位无潮湿、无敷料。如有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。选择前后位置放置电极板3.除颤器可在10s内充电到选定的能量，充电完毕后电极板指示灯变亮，同时发出长鸣音4.除颤前确认周围所有人员不能直接或间接与患者接触，不能与金属物品接触5.放电时暂时关闭氧气，以防爆炸、起火6.第一次电击除颤失败时，不要停止，应该立即进行第二、第三次电击除颤7.除颤动作要迅速、准确观察与记录1.观察患者的意识、生命体征及除颤部位皮肤情况2.记录急救及除颤过程及恢复窦性心律的时间3.整理患者及用物深圳市宝安区福永人民医院注意事项1.禁忌症(1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。(5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。2.仪器默认状态：非同步除颤(Charge)，按SYNC为同步除颤3.非同步除颤适用心室颤动、心室扑动、室速伴血液动力学紊乱、QRS波增宽不能与T波区别者4.同步除颤,适用心房颤动和扑动、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者；除颤时最小按50J开始5.小儿首次2J/kg,第二次及后续4J/kg，6.消瘦的患者垫4—6层纱布