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高频通气指征：1.气漏（包括纵膈气肿）2.MAP14cmH2O，对于体重大于等于1000g的婴儿3.MPA12cmH2O，对于体重小于1000g的婴儿高频通气的优势相对于常频通气，HFV通气时肺泡需承受的压力/容量负荷都较少。HFV时肺泡承受的压力约为MAP的1/10，而常频通气时约为1/4。下面的图表显示了高频通气时气道压力如何减低，导致容量变化范围变小。图示高频振荡通气时气道压力如何下降。A，气管插管末端所测量的压力。B，气管分叉处所测量的压力。C，终末气道所测量的压力左图示常频时肺容量的变化，右图示高频时的变化HFOV持续新鲜的气流进入管路振膜震动引发主动吸气/呼气振幅是由位于气管插管接头处的传感器测量的，振幅与潮气量成正比通常调节的参数是MAP（调节氧合——PaO2）和振幅（调节潮气量——PaCO2）HFOV时压力波形。MAP升高并不影响振幅（A-B），改变振幅并不影响MAP初始值Hz：10-15TI：33%（drager自动调节）MAP：比常频时提高2cmH2O振幅：调到胸廓充分震动为止要点1.婴儿可能在治疗初始时会出现循环不稳定，可能需要扩容和多巴胺2.不能突然停机3.PEEP/CPAP更改后，需要一定时间才能在屏幕上反映出来4.振幅太小的话并不能有效通气5.振幅每次调整2-5单位低振幅10-20中20-30高30-40极限+-406.胸廓震动应充分，但不能过于猛烈7.初始阶段MAP不能下降，否则氧合会明显下降8.PEEP/CPAP=MAP9.用IMV方式高频时，胸廓不会和平常一样起伏，这时不需要增加PIP10.只有IMV时才有呼吸音11.高频通气时绝对不能肺膨胀不全，否则氧合会明显下降。需要恢复肺容量12.呼吸机上手动通气按钮仍可提供IMV通气（可用于恢复肺容量）13.婴儿可能会呼吸抑制14.可能需要镇静（较少）维持检查胸片以了解肺膨胀度吸痰可以接触痰堵，但是HFOV通气的病人不建议常规吸痰如何根据血气分析调节参数要降低PCO21.振幅与PCO2成反比，增加振幅可以降低PCO22.保持气道通畅、吸痰3.如果胸片提示过度通气，可减低MAP以降低PCO2要增加PO21.提高FiO22.增加MAP（警惕气漏，复查胸片注意过度通气）3.吸痰其他血气问题PCO2快速上升1.张力性气胸2.堵管（胸廓震动减低/振幅改变）3.脱管/插管过深4.之前有自主呼吸的婴儿出现屏气（非HFOV模式）PCO2组间逐渐上升1.发生气漏2.肺膨胀不全3.屏气（非HFOV模式）4.PDA5.振幅漂移，肺顺应性改变6.病人烦躁、对抗7.因MAP过高导致过度通气PO2快速降低1.张力性气胸2.血压快速下降3.堵管4.插管位置PO2逐渐减低1.发生气漏2.微小肺不张3.PDA4.血压改变5.病人烦躁、对抗撤机1.通畅情况下：当FiO20.4，MAP10的时候减振幅减Peep/MAP减FiO2HFV通气3-4天后，间质性肺气肿（气漏？）开始好转不要减低频率2.当振幅到5（65%？），MAP到5的时候，可以转成CPAP注意！1.振幅可能出现突然减低a)湿化器无水b)呼吸管路积水c)痰栓d)气管插管移位e)病人体位改变f)肺顺应性改变2.MAP不能低于3cmH2O，可引起气管插管内压力低于大气压。因HFV压力是在MAP值上下波动的。3.除FiO2和MAP外，其余参数的改变都会引起潮气量的改变。临床指引1.FiO2开始时设为1.0，之后逐渐下降2.有效通气的原则和常频通气时一致，只是胸廓有效“起伏”变成了“震动”。3.HFV清楚CO2非常快速（HFOV比HFFI更快），所以要注意监测血气。低碳酸血症可导致脑血管收缩、脑缺氧损伤，特别在PaCO230mmHg时4.要HFV有效通气，需达到有效的肺容量。如果婴儿肺膨胀不全/过度通气，血氧饱和度会下降。合理的肺容量应该是胸片上显示肺界在7-8肋。5.临床上，如考虑肺膨胀不全，MAP可根据血氧变化，每次调节1-2cmH2O。通常数分钟内饱和度会开始改善。对于过度通气的病人，减低MAP可以起到同样的效果。6.维持血压稳定对于维持氧合有重要作用。10ml/kg的液量扩容可改善灌注情况。同时谨记过度通气会降低心输出量（因影响静脉回流）。此时减低MAP会有改善。7.从侧面查看胸廓是否有效震动。