麝香接骨胶囊治疗腰椎间盘突出症180例疗效观察

麝香接骨胶囊治疗腰椎间盘突出症180例疗效观察何镇祥中华医学研究杂志2003年4月第3卷第4期腰椎间盘突出症是骨科门诊常见病及多发病，其主要症状是以腰部疼痛伴下肢放射痛。病因多由外伤、劳累劳损引发。病情可长可短，反复发作，给患者带来很大的痛苦。笔者于1997年10月～2000年10月开展使用内服麝香接骨胶囊并嘱患者卧床休息治疗腰椎间盘突出症的临床研究。结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察1997年8月～2002年10月，广东肇庆华佗医院骨科门诊病人180例，男100例，女80例，年龄16～72岁，平均年龄38岁，病程最长18年，最短14天。病例选择均符合如下诊断标准:腰部疼痛，活动受限伴下肢放射痛，体位改变久站、久行症状加重。查体:脊柱侧弯、直腿抬高试验阳性，膝及腱反射可减弱，患侧趾背伸肌力下降，腰部可有明显压痛及放射痛。CT检查证实腰椎间盘突出症。1.2治疗方法麝香接骨胶囊（海南凤凰制药厂生产）组成:麝香、三七、当归、川芎、朱砂、血竭、儿茶、大鳖虫、赤芍、乳香、没药、苏木、马钱子、续断、骨碎补、自然铜等。口服，每日2次，每次6粒，10天为1疗程。患者卧硬板床休息，忌卧软床及软沙发。2结果2.1疗效标准显效:腰腿痛症状完全消失。查体:阳性体征转阴，恢复正常工作。有效:腰腿痛症状基本消失，查体:患肢直腿提高70°左右，腰部活动正常，臀部及小腿有轻微疼痛、趾端时有麻木感，能参加工作。无效:治疗2个疗程原有症状无改善。2.2治疗结果180例，显效62例（34.4%），有效112例（62.2%），无效6例（3.3%），总有效率96.7%。2.3不良反应180例患者，内服麝香接骨胶囊未发现严重不良反应，有少数患者产生患部疼痛增加或麻痒、烧灼、触电、抽搐感、个别有失眠现象，均随着显效后停药而消失。3讨论腰椎间盘突出症，是一种常见骨科疾病，病因多由于外伤引起椎间盘纤维环破裂髓核脱出，及长期劳累劳损、脊椎退行性变致椎管侧隐窝、椎间孔狭窄，压迫脊髓及神经根所致。病理形态上主要是局限性炎症渗出，神经根水肿充血［1］。临床上以腰痛伴下肢放射痛、久站、久行症状加重为主要表现。检查:可见脊柱侧弯，腰活动明显受限，直腿抬高试验阳性，患肢趾背伸肌力下降，膝、跟腱反射减弱，跟臀阳性［2］。X线片显示:椎间盘变窄，有不同程度骨质增生。CT片显示:椎间盘突出、脊膜囊及椎管受压，侧隐窝狭窄。中医病机认为，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，过度劳累，跌扑挫闪都可致筋骨受损，伤及脊柱经脉，使局部瘀血凝结，经脉受阻，气血运行不畅，不通则痛，故出现腰部疼痛伴下肢放射痛。根据中医病机，腰椎间盘突出症是因外伤，劳损，瘀滞经脉所致，内服麝香接骨胶囊可为对症下药。本药方是用麝香通关开窍，僻秽导气，血竭、三七活血化瘀，祛寒散结定痛，续断、骨碎补补肝肾，强筋骨，祛风湿，当归补血活血，川芎通血行气，大鳖虫通经散结，赤芍凉血祛瘀，乳香、末药行气散血、消肿止痛，苏木通血祛瘀消肿，马钱子通经活络、整脊舒筋，配上散瘀祛痛，续筋接骨的自然铜功专力宏、疗效卓著，起到通络止痛，使凝滞经脉流畅，促进损伤局部代谢，减轻局部炎症渗出的作用，从而达到解除疼痛的目的。配合卧硬板床休息，使脊椎及椎周软组织处于舒松协调状态，协助药物顺利到达病所，起到药到病止的目的［3］。经治疗2疗程后，大多病情明显好转。取得满意效果，腰活动功能大部分明显改善，腰部疼痛基本消失，直腿抬高试验大部分转阴，基本恢复正常工作。说明内服麝香接骨胶囊配合卧床休息治疗腰椎间盘突出症效果显著，病人容易接受，易于推广使用。参考文献1陈东银.坐骨神经痛防治.北京:金盾出版社，2001，11.2钱信忠.中国医学百科全书骨科学.上海:上海科学技术出版社，1982，18.3郭巨灵.临诃骨科学.北京:人民卫生出版社，1984，12.作者单位:526040广东省肇庆华佗医院