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1麻省总医院：靶向药物治疗肺癌新突破2014年中秋节，是魏先生一辈子都不会忘记的节日。和家人们一起吃完中秋团圆饭后，魏先生和太太出门散步。魏先生最近一直胸部两侧隐隐的疼，翻身、弯腰起身时尤其严重，妻子看他拖着，一直不放心，“还是去拍个片子吧。”于是散步到附近的医院时便催促魏先生做了个胸部CT。CT结果不乐观，显示右上肺有个圆形肿物，医院初步诊断肺结核。出于担心，魏先生又去了上一级医院作检查，结果提示有可能是肺癌。“怎么也不敢相信，我身体一直那么好，不吸烟不喝酒没有不良嗜好，很少生病，怎么可能得肺癌？”正值壮年30出头的魏先生，直到现在也觉得自己根本不像个病人。在县医院拿到检查结果的第二天，一早，魏先生全家就一刻不敢耽误地从老家开车前往北京。在某著名部队医院，魏先生第一次确切地听到了专家的诊断：胸部增强CT提示右肺上叶软组织肿块，考虑肺癌；双肺内多发结节影，考虑转移；胸椎及肋骨多发骨质破坏，考虑骨转移。非小细胞肺癌晚期？非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种，80%以上的肺癌都是非小细胞肺癌，恶性程度极高，五年生存率不到20%。这个结果让魏先生一家不能接受。“听到这个结果时，我双腿已经站不稳了，下意识的用手去扶住墙，才勉强能站住。我看到父亲也用手紧紧抓住了椅子，那一天是怎么回的家我都不记得了，大脑一片空白。”魏先生的妻子回忆。2014年9月13日下午，在部队医院办完出院手续，魏先生一家转到另外一家北京最权威的癌症专科医院。治疗时间，办完住院手续后医生建议先到另外一家三甲医院做基因检测。结果显示：浸润性腺癌，以腺泡型为主，中分化，EGFR基因19号外显子存在缺失突变。随后，肿瘤医院医生给出了治疗方案：化疗总体控制，给予重组人血管内皮抑素、培美曲塞二钠、顺铂治疗。“这期间真的太难熬了，化疗的痛苦是没亲身经历过的人想象不到的。从早上8点到晚上5点，最多时要输13袋液体，止不住地恶心、呕吐、没法吃东西、浑身没劲，拳头都握不住，每天要妻子扶着才能勉强走路。晚上回家，一个大男人躲在被子里哭，真的扛不住！癌症死不了，化疗却能把人折磨死！”回忆那段经历时，仍能从魏先生的脸上看出那时他所经历的痛苦。就这样，魏军一边在国内肿瘤医院继续化疗、忍受痛苦，魏军的家人、朋友便开始着手为魏军去美国治疗做准备。“在确认自己是非小细胞肺癌后，第一个想法就是去美国看，一点没犹豫。”魏先生自己是骨科医生，父亲和身边的朋友大部分也都是医生，“大家都建议去美国看病，而且也了解到，哈佛大学医学院附属麻省总医院的肺癌科研能力比国内强很多，国内肿瘤医院的主管医生也建议我去美国，说那边或许有办法，至少可选择的药物更多。”那个时候魏先生的脑子都乱套了，根本没有精力自己去联系国外医院、准备资料、办理签证。在朋友的推荐下，他选择了盛诺一家代为办理，这是美国麻省总医院在中国指定的官方合作转诊机构，开始为去美国看病做实质性准备。2014年10月29日，魏先生见到了为他预约的麻省总医院的Azzoli教授。这是一位肺癌治疗领域的国际权威专家，主持制定全球性肺癌治疗指南。魏先生就医的美国麻省总医院Azzoli教授给出了与国内治疗截然不同的治疗方案——无需化疗，服用针对EGFR突变阳性的靶向治疗药物阿法替尼。阿法替尼是一款治疗转移性非小细胞肺癌的靶向药物，2013年7月在美国上市，至今国内尚未批准。临床试验显示，阿法替尼可显著延长EGFR突变阳性的晚期肺癌患者的生存期。服药5周后，魏先生在美国做PET-CT全身骨扫描，结果显示，他的骨转移已经全部消失了；而此前的全身增强CT则显示，他的肺部肿瘤缩小了60%。据了解，阿法替尼是一种激酶抑制剂，适用于表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）替代突变的晚期转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。对于其他的EGFR突变的肿瘤患者，阿法替尼的安全性和有效性还有待确认。阿法替尼与目前被认为是非鳞状NSCLC的同类最佳化疗方案的培美曲塞和顺铂进行了比较，此项试验的结果显示，在伴有EGFR突变的IIIb期或IV期非小细胞肺癌的患者中，阿法替尼在无进展生存期(PFS)方面2具有优效性。值得一提的是，阿法替尼是一种口服的片剂，服用十分方便，但目前为止，国内仍然没有相关上市信息，只有像魏先生一样赴美治疗的患者，才有机会服用到。现在的魏先生看不出太多的焦虑，如果他不说，你不会想到他是个非小细胞肺癌患者。