肾上腺素(1mg/ml)过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。1、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。3、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。异丙肾上腺素(1mg/ml)用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停。1、药理作用:为拟肾上腺素药,对β1与β2受体都有很强的作用,对α受体无作用,加快心率。2、适应症:用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。3、注意事项:不良反应有心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。去甲肾上腺素(2mg/1ml)用于低血压,休克早期。1、药理作用:直接兴奋α受体,对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。2、适应症:治疗各种休克。3、注意事项:不良反应为焦虑,呼吸困难。滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。对高血压,失血性休克者禁用。地塞米松(5mg/1ml)用于抗炎,抗过敏,抗毒,抗休克作用1、药理作用:肾上腺素皮质激素类药物,有影响糖类代谢,抗炎,抗过敏,抗毒,抗休克作用。2、适应症:严重的细菌性感染,严重的过敏性疾病,结缔组织病,肾病综合症,严重支气管哮喘,血小板减少性紫癜。3、注意事项:大剂量可出现糖尿和库欣综合症,长期服用可导致精神症状。利多卡因(0.2mg/5ml)用于室性心律失常,局部麻醉1、药理作用:局麻药,抗心律失常药,能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。2、适应症:治疗室性心动过速,室性早搏,心室颤动,表面麻醉。3、注意事项:不良反应有嗜睡,头痛,听力减退,视力模糊,定向障碍,大剂量可引起肌肉抽搐,惊厥,心动过缓,心律失常,低血压,传导阻滞。多巴胺(20mg/2ml)各种类型的休克,升压。1、药理作用:兴奋β1受体,大剂量可兴奋α受体,中剂量增强心肌收缩力,小剂量兴奋肾,脑,肠系膜血管及冠状动脉。2、适应症:各种类型的休克,肾功能不全,心力衰竭,难治性心力衰竭。3、注意事项:本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。阿托品(0.5mg/ml)胃肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒(心动过速,青光眼者禁用)。1、药理作用:抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率,消除心脏传导阻滞,可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。2、适应症:用于窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒。3、注意事项:心动过速,青光眼者禁用。洛贝林(3mg/ml)用于新生儿窒息,早期呼吸衰竭。1、药理作用:本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。2、适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。3、注意事项:大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。可拉明(0.375/2ml)/尼可刹米中枢性呼吸衰竭。1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。2、适应症:中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅助治疗。3、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。阿拉明(10mg/1m)间羟胺19mg治疗各类休克,低血压。1、药理作用:直接消费血管平滑肌,以兴奋α受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力,增强脑及冠状动脉血流量。2、适应症:治疗各类休克,低血压。3、注意事项:不良反应有失眠,震颤,头痛,心悸,心律失常。避免药物外渗。西地兰(0.4mg/2ml)强心的作用。1、药理作用:强心药,加强心肌收缩力。2、适应症:急性心力衰竭,心房颤动,室上性心动过速。3、注意事项:不良反应有胃肠道反应,心脏毒性,神经系统症状。本品禁与钙合用,必要时间隔4小时。静脉注射要慢,应注意心率,心律的变化。速尿(20mg/2ml)用于各种原因的水肿,利尿。1、药理作用:抑制肾小管对钠,氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。2、适应症:用于各种原因的水肿,也用于肺水肿,脑水肿,药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项:定期检查电解质,可引起脱水症,低血压,低血钙,等等,有胃肠道反应,偶有白细胞和血小板减少。4、肾病综合症者禁用,红斑狼疮禁用。氨茶碱(0.25/2ml)用于支气管哮喘。1、药理作用:松弛支气管平滑肌,增强心肌收缩力,舒张冠状动脉,增强肾血流量,利尿。2、用于支气管哮喘,胆绞痛,心,肾性水肿。3、不良反应有胃肠道症状,宜饭后服用,可使呼吸增快。4、心律失常,严重心脏病,甲亢,高血压,活动性溃疡,肝肾疾病患者慎用。葡萄糖酸钙(10%/10ml)用于低血钙,抗过敏,手脚搐弱症1、药理作用:本品能保持神经肌肉的兴奋性,缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。2、适应症:用于低血钙,过敏性疾病,各种绞痛,镁中毒。3、注意事项:静脉注射速度要缓慢,注射时漏出血管有强烈的刺激性。全身麻醉药包括药理作用与临床应用不良及禁忌吸入性麻醉药乙醚箭毒样作用,肌肉松弛作用较强麻醉浓度毒性小;易发生麻醉意外;易引起术后肺炎氟烷麻醉作用强,血气分布系数小,诱导期短,苏醒快肌肉松弛和镇痛作用弱,扩张脑血管,升高颅内压,诱发心律失常。反复用引起肝炎或肝坏死,易导致产后出血禁用于难产和剖宫产病人。恩氟烷麻醉诱导平稳、迅速和舒适,苏醒快,肌肉松弛良好;较常用的吸入性麻醉药反复使用对肝无明显副作用氧化亚氮(笑气)诱导期短、苏醒快、镇痛作用强、麻醉效能低对呼吸和肝,肾功能无不良影响;对心肌有抑制作用静脉麻醉药硫喷妥钠作用迅速、无兴奋期、持续时间短(再分布)、镇痛效果差、肌肉松弛不完全主要用于诱导麻醉、基础麻醉、短时手术婴幼儿、哮喘者禁用氯胺酮用于短时体表小手术意识模糊、血压上升等丙泊酚、依托咪酯复合麻醉选用麻醉药作用麻醉前给药手术前夜服安眠药:苯巴比妥或地西泮;术前30分钟注射:苯巴比妥钠、阿托品、阿片类苯巴比妥或地西泮:短暂记忆缺失;阿片类;增强麻醉效果阿托品:防止唾液及支气管分泌所致的吸入性肺炎,防止反射性心律失常基础麻醉术前肌注大剂量的巴比妥钠使病人进入深睡状态。诱导麻醉用硫贲妥钠或N2O使病人迅速进入外科麻醉期,然后改用其他药维持合用肌松药麻醉时加用琥珀胆碱满足手术肌肉松弛的要求低温麻醉合用氯丙嗪+物理降温截止血流,进行心脏直视手术控制性低血压用短效血管舒张药硝普钠或钙拮抗药适度↓BP,抬高手术部位(如颅脑)→减少出血。神经安定镇痛术安定药(氟哌利多)+镇痛药(芬太尼)iv:意识朦胧、自主动作停止、痛觉消失→适用小手术,再加N2O及肌松药:达到满意外科麻醉,称为神经安定麻醉芬太尼1.优缺点(1)优点:芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其镇痛强度为吗啡的75~125倍;毒性低;对循环影响轻微;可控性强,起效快,时效短,术后自主呼吸恢复迅速,不引起组胺释放。(2)缺点:大剂量多次使用可产生蓄积作用,易出现延迟性呼吸抑制。静脉注射过快,可出现胸、腹肌僵直,影响通气。舒芬太尼1.特点(1)舒芬太尼的镇痛效能在阿片类药物中最强,是芬太尼的5~10倍。(2)起效时间短,其药物作用时间和苏醒时间均短于芬太尼,反复应用后很少蓄积。(3)抑制应激反应较芬太尼更佳。瑞芬太尼1.优点(1)麻醉的可控性强,是真正的短效阿片类药,起效快,作用时间短,恢复迅速。可根据药效情况精确调整剂量,作用可以预测,麻醉平稳,并易于逆转。(2)副作用较其他阿片类药减少。(3)其代谢是通过血液和组织中的非特异性酯酶迅速水解为无药理活性的代谢产物,不依赖于肝肾功能。不受年龄、性别和体重的影响。(4)重复应用或持续输注无蓄积。(5)收缩脑血管,降低脑血流,降低颅内压。2.缺点(1)作用时效短,停药后镇痛作用很快消失。(2)具有其他阿片类药物的不良反应,呼吸抑制、恶心呕吐和肌肉僵直等,但发生率较低。(3)市售制剂含有甘氨酸,甘氨酸对脊髓有一定的毒性,不能用于椎管内注射。