黄疸医患沟通

病理性黄疸医患沟通XXX家长：你好！我是XXX医师。1.诊断：病理性黄疸。你的宝宝出现皮肤黄染，总胆红素达***mg\dl,超过正常范围。正常宝宝24小时内总胆红素不超过6mg\dl,2天内不超过9mg\dl,2天后总胆红素不超过12.9mg\dl。2.病因：主要有母子ABO血型不合，G-6PD缺乏，感染，低蛋白，便秘等。血里面红细胞破坏，胆红素产生增多，排泄少，皮肤就表现出黄染。3.治疗原因：经蓝光治疗99%以上的黄疸都会有效。如果不治疗，宝宝的黄疸100%会加重，将可能出现胆红素脑病（特别是合并高危因素，如感染、低血糖、酸中毒等的患儿更易形成胆红素脑病），留下听力、智力、感知觉、运动障碍，癫痫，脑瘫等后遗症。4.治疗方法：主要为蓝光治疗。将宝宝放到蓝光箱里，通过照蓝光促进胆红素排出体外。一般照光8-12小时后皮肤黄染就逐渐消退了，过一段时间，等血中胆红素增高了，皮肤黄染加重了又照光。黄疸光疗就像春天下雨涨水一样，当水超过安全水位，就要开闸放水，以免水坝崩了。胆红素太高，就会冲进大脑损伤脑细胞，所以我们要把胆红素控制在安全范围内。光疗相关的并发症：如发热、皮疹、腹泻、青铜症等，一般停止照光可自行消失。必要时输注静脉人免疫球蛋白、白蛋白治疗。密切监测黄疸，如光疗过程中黄疸仍有上升趋势，必要时予换血治疗。另有中药治疗，一般限于轻度黄疸或辅助治疗。5.利弊分析：家长自行观察黄疸情况，无法准确得出胆红素值，可能导致黄疸加重，错过治疗时机。药物疗效不明确，可能出现胆红素脑病，影响将来生长发育、引起相关后遗症。其他治疗方案目前无可靠疗效。6.治疗效果：蓝光治疗目前是最科学、最安全有效的治疗方式。病理性黄疸经治疗99%以上效果良好。