雾化吸入法.

雾化吸入法201604雾化吸入法概念雾化吸入法，应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法常用方法：超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法压缩雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法12－22019/12/14雾化吸入疗法优点雾化吸入疗法直接作用于病变部位，具有以下优点1、用药剂量小2、见效快3、副作用少4、使用方便5、疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径14－3不同雾粒在气道内的沉积部位雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡1不能沉积被呼出2019/12/144一、超声波雾化吸入法应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入吸入药液作用控制呼吸道感染，消除炎症解除支气管痉挛稀释痰液，帮助祛痰减轻呼吸道黏膜水肿12－52019/12/14超声波雾化吸入器构造超声波发生器水槽与晶体换能器雾化罐与透声膜螺纹管和口含嘴(或面罩)12－62019/12/14超声波雾化吸入器12－7高频电能超声波声能罐内的药液成为细微雾滴进入呼吸道晶体换能器透声膜药液表面张力破坏患者深吸气工作原理2019/12/14一、超声波雾化吸入法【目的】湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染12－82019/12/14一、超声波雾化吸入法【操作前准备】1.评估患者并解释2.患者准备3.护士准备4.用物准备5.环境准备12－92019/12/141.患者评估及解释（1）患者评估病情、治疗、用药史、所用药物的药理作用患者意识、对治疗计划的了解、心理状态及合作程度呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等（2）向患者解释超声雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点2019/12/14102.患者准备①患者了解超声雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点②将一次性治疗巾铺于患者颈前③取卧位或坐位接受雾化治疗2019/12/14113.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩4.用物准备：超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、冷蒸馏水、根据医嘱备药5.环境准备：环境清洁、安静，光线、温湿度适宜2019/12/1412一、超声波雾化吸入法检查雾化器性能是否完好，有无松动、脱落连接雾化器主件与附件加冷蒸馏水与水槽内要求浸没雾化罐底部的透声膜加药药液用生理盐水稀释至30-50ML，倒入雾化罐，检查有无漏水，盖紧水槽盖核对确认患者信息【操作步骤】2019/12/1414－13一、超声波雾化吸入法开始雾化协助患者取舒适体位接通电源，打开电源开关，预热3-5分钟调整定时开关至所需时间打开雾化开关，调节雾量将口含嘴放入患者口罩，指导患者深呼吸注：一般定时15-20分钟；水槽内保持足够冷水，水温过高或水量不足，应关机；连续雾化时需间隔30分钟。【操作步骤】2019/12/1414－14一、超声波雾化吸入法雾化结束取下口含嘴关雾化器开关，再关闭电源操作后处理擦干患者面部，取舒适体位整理床单位清理用物，规范处置洗手，记录【操作步骤】2019/12/1414－15一、超声波雾化吸入法【注意事项】水槽内应保持足够的水量；水温不宜超过60℃保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器观察患者痰液排出是否困难【健康教育】向患者介绍作用原理，并且教会正确的使用方法教给患者深呼吸的方法及用深呼吸配合雾化的方法12－162019/12/14二、氧气雾化吸入法借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道原理借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出12－172019/12/14二、氧气雾化吸入法【目的】同超声雾化吸入法【操作前准备】评估患者并解释同超声雾化吸入法患者准备同超声雾化吸入法护士准备同超声雾化吸入法用物准备氧气雾化吸入器、氧气装作、弯盘、药液环境准备同超声雾化吸入法12－182019/12/14二、氧气雾化吸入法1.检查氧气雾化吸入器→遵医嘱将药液稀释5ML，注入药杯2.核对→确认患者身份3.连接→连接接气口与氧气装置管口4.调节氧气流量→氧流量一般为6-8ml/min5.开始雾化→手持雾化器，紧闭嘴唇深吸气，鼻呼气，屏气1-2s6.结束雾化→取出雾化器，关闭氧气开关7.操作后处理→清洁口腔，整理床单位及用物，洗手，记录12－19【操作步骤】2019/12/142019/12/1420二、氧气雾化吸入法【注意事项】正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内，药液稀释影响疗效观察及协助排痰使用雾化器时，应取下湿化瓶，防止湿化瓶老化，注意使用安全。【健康教育】同超声波雾化吸入法12－212019/12/14三、手压式雾化器雾化吸入法利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎12－222019/12/14三、手压式雾化器雾化吸入法【目的】改善通气功能【操作前准备】评估患者并解释同超声雾化吸入法患者准备同超声雾化吸入法护士准备同超声雾化吸入法用物准备按医嘱准备手压式雾化器环境准备同超声雾化吸入法12－232019/12/14三、手压式雾化器雾化吸入法【操作步骤】遵医嘱准备：手压式雾化器核对：确认患者身份充分摇匀药液开始雾化：取体位，雾化器倒置，接口放口中紧闭双唇；吸气时按压雾化器顶部，使之喷药（深吸气、屏气、呼气，反复1-2次）结束雾化：取出雾化器操作后处理：清洁口腔，整理床单位及用物，洗手，记录12－242019/12/142019/12/1414－25三、手压式雾化器雾化吸入法【注意事项】喷雾器使用后放置阴凉处（30℃以下）保存，外壳定期用温水清洁使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况尽可能延长屏气时间（最好坚持10s左右），然后呼气每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4小时12－262019/12/14三、手压式雾化器雾化吸入法【健康教育】指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给药方法。教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应。帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和诱因，指导其选择适宜的运动，预防呼吸道感染。12－272019/12/14手持式雾化吸入器的主要缺点需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动作相配合药物在口腔沉积率高容易用药过量不能混合使用药物哮喘急性加重的患者使用困难儿童患者常需和储雾罐配合使用2019/12/1414－28手持式雾化吸入器常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时未吸收，或鼻吸气(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7)多次连续吸入(用药过量)2019/12/1414－29四、压缩雾化器雾化吸入法是利用压缩空气，将药液变成细微雾状（直径3um以下），使药物直接被吸入呼吸道2019/12/1414－30四、压缩雾化器雾化吸入法【目的】同氧气雾化吸入法【操作前准备】评估患者并解释同超声雾化吸入法患者准备同超声雾化吸入法护士准备同超声雾化吸入法用物准备压缩雾化吸入装置、水温计、弯盘、冷蒸馏水、根据医嘱备药环境准备同超声雾化吸入法12－312019/12/14四、压缩雾化器雾化吸入法【操作步骤】1.检查并连接雾化吸入器：各部件完好，连接正确2.加水：冷蒸馏水浸没雾化罐底部透声膜3.加药：生理盐水稀释30-50ml加入雾化罐，检查无漏水，盖紧水槽盖4.核对：确认患者身份2019/12/1414－32四、压缩雾化器雾化吸入法【操作步骤】5.铺治疗巾：患者取舒适体位，铺巾于颌下6.开始雾化：①接通电源，打开开关②调定时开关至所需时间③打开雾化开关，调节雾量④口含嘴放患者口中，指导患者做深呼吸2019/12/1414－33四、压缩雾化器雾化吸入法【操作步骤】7.结束雾化：取下口含嘴，关闭雾化器，再关电源开关8.操作后处理：①擦干患者面部，取舒适体位②整理床单位，清理用物③洗手，记录2019/12/1414－34四、压缩雾化器雾化吸入法【注意事项】使用前检查电源电压是否与压缩机吻合压缩机放置平稳，勿放在地毯或毛织物上治疗过程观察病情变化，如有不适可适当休息定期检查压缩机的空气过滤器内芯。2019/12/1414－35四、压缩雾化器雾化吸入法【健康教育】向患者及家属介绍雾化吸入的相关知识，指导其正确深呼吸，吸入药液，使药液充分到达呼吸道深部，更好发挥疗效指导患者雾化后正确咳嗽，促进痰液排出指导患者和家属了解预防呼吸道疾病发生的相关知识2019/12/1414－36理想吸入装置的特性在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高粒子直径小(2-5微米)容易使用装置体积小，便于携带可用于不同剂量药物经济可计数2019/12/1437庆大霉素雾化给药，目前临床不建议使用的原因：一是庆大霉素雾化给药并非常规方式，常规方式为静脉滴注和肌肉注射。目前尚无雾化剂型，通常是用注射剂型替代，属于经验性用药，缺乏规范，且用量难以把握，也就难以保证局部达到有效药物浓度。二是抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为皮肤粘膜局部应用抗菌药物很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。主要原因：庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。2019/12/1438谢谢聆听