霍乱暴发疫情的调查处置

霍乱暴发疫情的调查处置【摘要】目的对一起霍乱暴发疫情的调查、处置进行总结，为今后霍乱疫情的防治和处置提供经验和借鉴。方法制定统一的病例诊断标准，开展现场流行病学调查，并对采集标本进行实验室检测。结果此次疫情共发生霍乱病例3例，其中实验室确诊病例2例（O139群），临床病例1例，无死亡病例。病例有相同聚餐史，从聚餐中甲鱼销售点采集的2份样品检测出霍乱弧菌。结论该次疫情为霍乱弧菌O139群引起的暴发疫情，可疑污染来源为聚餐食物中的甲鱼。2012-07-03，四川省峨眉山市报告1例疑似霍乱病例，现将此次疫情的发生经过及调查处理过程报告如下。1疫情情况1.1首例病例情况患者，男，81岁，常住峨眉山市胜利镇，于2012-06-30晚出现水样便腹泻，当日腹泻10余次，无腹痛、发热。7月1日因腹泻、晕厥至峨眉山市人民医院就诊；7月3日经实验室检测为霍乱弧菌O139群阳性。该患者曾于6月27日到眉山市柳胜乡石榴村参加一起丧宴聚餐，28日下午3时返回峨眉山市，回家后为居家饮食，无外出史，无外来人员访家史，其他家庭人员无类似症状。1.2疫情概况6月27日在眉山市柳胜乡石榴村参加上述丧宴聚餐的人员（村民、亲戚及相关服务人员）共153人。除首例病例外，另有2人出现疑似霍乱的腹泻症状。7月4日，其中1名腹泻患者的肛拭子检出霍乱弧菌O139群阳性。该名病例与首例病例除上述丧宴聚餐外无共同就餐史。2现场调查与处置2.1病例搜索查阅柳胜乡石榴村卫生室的门诊日志，进行腹泻病例的搜索；并对聚餐人员及其家庭成员进行入户或电话调查，询问是否出现腹泻症状，并采集粪便或肛拭子样进行霍乱弧菌培养。2.2现场调查调查每位聚餐人员的就餐餐次、食用菜品情况；收集聚餐食谱，对厨师进行访谈，详细调查可疑食物来源和加工制作过程。根据聚餐厨师提供的菜谱和购菜单，对甲鱼等可疑食品的销售点进行了采样。7月5日上午，从甲鱼销售点采集的2份甲鱼涂抹样检测结果为霍乱弧菌O139群阳性。2.3实验室检测采集所有聚餐者、密切接触者的粪便或肛拭子，以及可疑食物和污染水体标本进行霍乱弧菌培养。7月4日，在参与同1次聚餐的腹泻病例的肛拭子中检出霍乱弧菌O139群阳性。2.4疫情处置疫情发生后，立即启动了防控应急预案，对聚餐人员和密切接触者进行追踪调查，首例病例和2名腹泻患者均收入院进行隔离治疗。采集所有就餐者的肛拭子进行霍乱弧菌检测；采集家庭环境、食品、水样等样品57份进行霍乱弧菌检测。各相关地区的疾控中心对就餐者家中的餐具进行煮沸消毒，并对所有就餐者进行了预防性服药。对病例的家庭环境、下水道，以及患者活动范围内的诊所和厕所进行了消毒，对丧宴就餐点及其附近水源，以及甲鱼销售点等也进行了反复彻底消毒。各地卫生行政部门领导开展了广泛的爱国卫生运动，宣传肠道传染病防治知识，提倡“勤洗手、喝开水、吃熟食”的健康饮食习惯。卫生监督部门加大了自来水末梢水的余氯监测，加强了对冷饮店、餐馆、夜宵摊点以及群体性聚餐的监管。2.5疫情控制腹泻病例经隔离治疗至症状完全消失，连续两次粪便培养阴性后出院。同时通过对密切接触者的监测无“二代病例”发生，环境标本未检出阳性，疫点经终末消毒后解除。3讨论该次疫情中，3名病例除丧宴外无共同就餐史，初步推断此次疫情与丧宴有关，从此次聚餐甲鱼的销售点采集的2份甲鱼涂抹样检测结果为霍乱弧菌O139群阳性，基本可确定此次疫情系由于带菌的甲鱼污染其他食物所致。近年来，我国多起农村地区霍乱疫情频发，卫生条件较差的聚餐是导致霍乱暴发最主要的原因，其中又与加工过程中甲鱼引起的污染有重要关系[2-6]。四川省2005-2011年霍乱监测工作中，共检出霍乱弧菌阳性标本31份，全部来自甲鱼、牛蛙等海水产品及其容器样品，这与全国水产品监测结果基本类似[7]。鉴于农村地区聚餐导致的食源性疾病日益增多，建议各级卫生行政部门加强对农村聚餐的管理，加强宣传教育，在食物制作过程中要求务必做到生熟分开，尤其注意甲鱼、牛蛙等高危水产品的加工制作；此外，要加强对农贸市场甲鱼等高危水产品的监测，及时与污染食品来源地的有关部门联系，对污染食品和产地进行监测和消毒处理。针对霍乱的季节性特点，有目的地开展防治知识宣传，提高公众的防病能力。