青岛市基层卫生技术人员20项中医药适宜技术推广项目

一、青岛市基层卫生技术人员20项中医药适宜技术推广项目项目一、三棱针点刺法配合中药内服治疗急性结膜炎主治：急性结膜炎。症状：初期病症包括眼睛刺痒、有异物感、结膜充血、或眼部分泌物增加。后期病症包括畏光、流泪、眼睑肿胀、结膜严重水肿或出血。双眼可以同时或先后发病。当眼部分泌物及充血消失后，表示病人已经康复。（20分）操作要点：1、取穴：耳尖、太阳穴。（20分）2、三棱针点刺法：在针刺局部，先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。（30分）单验方：野菊花30g，酒大黄6g，水煎服，日一剂。（20分）注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。（10分）考核要点：1、三棱针点刺法治疗急性结膜炎的操作与注意要点；2、中药组成与剂量。项目二、针刺治疗急性腰扭伤主治：急性腰扭伤症状：患者有搬抬重物史，常能听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。（20分）操作要点：取穴：后溪、人中、腰痛穴。（20分）1、病在足太阳经，针刺后溪穴。（10分）2、病在督脉，针刺人中。（10分）3、病在足太阳与足少阳两经，针刺腰痛点。（10分）针后可选命门、委中及局部阿是穴刺络拔罐放血。（10分）注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺；5、急性腰扭伤伴随出现典型下肢放射痛而且针灸疗效不显者，应注意有无腰椎间盘突出症的发生，并到上级医院进一步检查。（20分）考核要点：取穴的准确性、针刺的规范性及熟练程度。项目三、解毒明目饮外洗联合三棱针点刺放血治疗麦粒肿主治：麦粒肿，又名睑腺炎，俗称“针眼”。症状：初发时眼睑红肿、疼痛，数日后硬结变软化脓，脓头破溃后，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛减轻。（15分）方药组成：蒲公英30克、野菊花15克，干鲜均可。加水500克，浸泡1小时，武火煎开，文火煎煮20～30分钟，煎煮2次，头煎内服，二煎取干净纱布趁热洗患眼，每日2至3次。（20分）操作要点：准确选取耳尖部位，在点刺局部先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，点刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入3～5mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。（30分）注意事项：洗时闭眼，避免烫伤。（10分）针刺时注意：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑。2、操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大。3、严格消毒，防止感染。4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。（25分）考核要点：1、解毒明目饮的组成与剂量；2、三棱针点刺法治疗麦粒肿的操作与注意要点。项目四、三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹主治：带状疱疹。症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。（30分）操作要点：用75%乙醇棉球做皮肤常规消毒后，用三棱针由皮损区外缘向中心快速散刺（以刺破水泡为宜），后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位5-10分钟，取下火罐，用消毒干棉球擦净血迹。（30分）有未刺破或再发水泡者，可反复操作。（10分）注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等。（30分）考核要点：三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹的操作与注意要点。项目五、三棱针点刺法治疗急性扁桃腺炎主治：急性扁桃体炎症状：起病急，恶寒，发热，咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。常伴有口臭，呕吐，食欲不振，便秘，全身酸困或昏睡等。（10分）查体：不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎主要表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，或淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。常伴颈部淋巴结，特别是下颌角处淋巴结肿大，并有触痛。（20分）取穴：少商、商阳。（20分）操作要点：先用左手拇、食指在患者针刺部位上下推按，使血会积于局部，继而穴位局部常规消毒。点刺时左手夹紧所刺穴位，右手持三棱针，对准穴位刺入约1分（约2毫米）深，挤出1～2滴血，用消毒棉球压迫针孔。（20分）一般右侧咽喉疼痛点刺右侧少商、商阳穴，左侧咽喉疼痛点刺左侧少商、商阳穴。（10分）注意：1、贫血、低血压、有出血倾向者禁用；2、过饥、过饱、大汗、过度劳累者禁用；3、若针刺后症状缓解不明显，热势持续不退者，应做进一步检查治疗。（20分）考核要点：主治症状及操作要点。项目六、针刺治疗呃逆主治：呃逆（膈肌痉挛）症状：喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，有声无物。（20分）操作要点：取双侧攒竹、内关、足三里。（30分）用75%的酒精对以上穴位进行消毒，选用合适毫针，于患者吸气时在攒竹穴平刺0.5-0.8寸，在内关穴直刺0.5-1寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，或选用电针（连续波）。（30分）注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。（20分）考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。项目七、针刺治疗肱骨外上髁炎（网球肘）主治：肱骨外上髁炎（网球肘）症状：肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。（10分）作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、按压肘关节外侧等。（20分）取穴：曲池、肘髎、手三里、阿是穴。（40分）操作要点：用75%的酒精进行消毒，选用合适毫针，在以上穴位直刺1-1.5寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，泻法，寒湿明显者可加灸。（20分）注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。（10分）考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。项目八、艾灸至阴穴纠正胎位不正主治：胎位不正取穴：主穴：至阴（10分）配穴：隐白、三阴交、京门（20分）治法：取双侧至阴穴，如效不显酌加1～2个配穴（10分）。用艾卷两支（长30厘米），直径1.2厘米，点燃后，术者双手执柱分别在两侧穴位行温和灸，艾火距离穴位约为2～3厘米，以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸10～15分钟，每日灸治1次，连续4次一疗程。（10分）施灸时，孕妇可取坐位，脚踏凳上，并解开裤带，亦可取仰卧位，两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带，膝胸卧位臀部抬高10分钟左右。（30分）接受灸治之后，灸治一疗程复诊，胎位转正后即停灸，但仍须继续复查。（10分）注意事项：1、空腹、过饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎用灸法；2、对阴虚阳亢及邪热内炽者，如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸；3、注意操作规范，以防烫伤；4、如果施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。（10分）考核要点：1、取穴的准确性；2、施灸手法规范性。项目九、推拿治疗落枕主治：落枕症状：夜间睡眠时枕姿不良、感受风寒，晨起后出现颈项或者项背部疼痛、僵硬、转侧不便等症。（20分）操作要点：1、拇指按揉肩井、肩中俞等，（20分）以酸胀为度，同时令患者缓缓转动颈项，使肌肉放松；（10分）2、轻轻捏揉颈项及患肩，或弹拨紧张的肌肉，重点为压痛点，使肌肉逐渐放松；（10分）3、用滚法放松颈项及肩背部肌肉，进一步缓解肌痉挛；（10分）4、在按揉、弹拨、滚动过程中，适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动，以改善颈部功能。（10分）旋转活动可在用双手用力拔伸颈项的状态下进行，缓慢左右旋转头颈数次，以活动颈椎小关节。（10分）注意事项：1、落枕时肌肉痉挛，本身就会有水肿，所以一定不能用重手法，以免水肿及炎症加重；2、推拿后可在疼痛部位拔罐或者走罐，以增加疗效；3、反复发生落枕常为颈椎病的表现。（10分）考核要点：1、推拿手法的规范性及熟练程度；2、推拿操作的注意事项。项目十、推拿治疗小儿食积主治：小儿食积症状：饮食不能消化，嗳气酸馊，肚腹胀满，大便干燥或时干时稀，舌苔厚腻，脉滑。（10分）若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。（10分）要点操作：1.仰卧位：顺时针方向摩腹2分钟，揉中脘、天枢、神厥穴各2分钟，（15分）分推腹阴阳，运八卦3～5次，（10分）补脾土、揉板门500次，（10分）推掐四横纹200次，（5分）清六腑30次，（5分）按揉足三里10次（5分）。2.俯卧位：捏脊3～5遍，从下往上拿捏，以皮肤灼红为宜。（10分）注意事项：手法操作用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次为1个疗程，（10分）治疗手法前2次均以泻法为主，以后均以补法治疗。（10分）通过以上治疗方法2个疗程后，记录疗效。考核要点：1、取穴的准确性；2、按摩手法的规范性。项目十一、耳穴压豆治疗失眠主治：失眠症状：入睡困难；睡眠深度不够，易被惊醒；睡眠时间减少，早醒且醒后无法再入睡；频做恶梦，喜胡思乱想；睡眠质量差，醒后感觉精力得不到恢复。（20分）操作要点：取心、脾、神门、皮质下、交感等穴（30分），选穴时在相应区域内选择最敏感压痛点。治疗时患者取坐位或仰卧位，耳廓用酒精棉球消毒后，将准备好的王不留行籽放于胶布上，贴压在所取穴位上。（10分）然后用拇指和食指对压耳穴，每次按压3～5分钟，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛感，使耳廓发红、发热则效果更佳（10分）。嘱患者每日自行按压3-4次（每晚睡前必须按压一次），每次按压5-10分钟，以耳廓发红为度。（10分）两天更换压籽一次，两耳交替进行，15次为一疗程。（10分）注意事项：1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落；2、夏天易出汗，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；3、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；4、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；5、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。（10分）考核要点：1、耳穴定位的准确性；2、操作的规范性及熟练程度；3、向患者表述清晰。项目十二、耳穴压豆治疗牙龈炎（牙痛）主治：牙龈炎（牙痛）症状：牙齿疼痛、牙龈红肿、面颊部肿胀等。（10分）操作要点：取穴：口、屏尖、颌、牙、神门。（20分）配穴：牙痛兼有口臭、牙龈红肿、嗳腐可加用胃、大肠；（10分）兼有发热、恶寒、咽喉痛加用耳尖、轮1、轮2、轮3；（10分）牙痛兼有反复腰膝酸软、五心烦热加用肾。（10分）先用75%乙醇棉球做耳部皮肤常规消毒后，在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀