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静疗专科护士学习汇报输液的风险案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天。入院第2天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。把患者当人看，不只是工作。我们的重视可以改变患者的结局！静脉治疗评估与输液工具方法的选择静脉输液工具种类静脉治疗新理念静脉治疗评估静脉输液工具选择目录静脉输液工具的分类外周输液器材中心静脉输液器材头皮针经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）留置针中心静脉导管（CVC）中长导管植入式输液港（PORT）静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类外周静脉通路不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括◆腐蚀性药物◆肠外营养◆PH值低于5或高于9的液体或药物◆以及渗透压大于600mOmsm/L的液体静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。被动（传统）静脉治疗观念静脉选择:由远到近、由细到粗穿刺部位考虑不多：下肢、关节器材选择：主要由病人或家属选择头皮钢针或留置针静脉治疗新理念被动静脉治疗外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc静脉治疗新理念被动静脉治疗接诊病人不做关于病人及血管通道器材的评估使用传统外周静脉治疗频繁更换外周静脉治疗器材治疗恶果•外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死等严重并发症•频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担可能丧失外周静脉穿刺机会给药可能被延误治疗可能被中断需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗静脉治疗新理念最终保护血管预防静脉损伤静脉治疗新理念治疗还要继续-------静脉治疗新思路被动静脉治疗主动静脉治疗静脉治疗新理念主动静脉治疗接诊病人护理评估选择合适的静脉输液工具完成全部静脉治疗，并发症降到最低•患者病情文化程度经济状况当地医疗条件静脉评估治疗需要护理人员医生患者家属文化程度、对患者的支持度、对导管维护存在较大的影响病人的评估是十分严格而且至关重要静脉治疗评估护理评估医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况静脉输液工具的选择选择工具的三方面标准治疗因素药物的特性治疗的时间器材因素考虑最小及潜在并发症价格维护病人因素血管条件生活质量病人自己的意愿病情允许职业静脉输液工具的选择药物化学特性渗透压PH值输注时间治疗因素静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择治疗时间留置针中长导管PICC中长导管急性期CVCPICCPICC隧道型CVCPICC隧道型CVC输液港6个月4周—6个月3天—4周48-72小时建议选择中心静脉输注静脉输液工具的选择药物PH值＜5或＞9药物的渗透压＞500omOSM/L药物对血管内膜有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性选择合适的静脉输液工具总结以满足治疗需要为原则