静脉输血操作流程及要点说明

静脉输血操作流程及要点说明要点说明操作流程核对：医嘱、患者、输血史、输血同意书、血液制品、以及交叉配血评估：1、患者生命体征、全是状况、输血指针、输血史2、输血途径、穿刺部位皮肤和血管情况3、合作能力和心理状态4、填写输血护理记录单告知：输血的目的、操作过程、配合事项和不良反应准备：1、操作者：洗手、戴口罩、双人核对（1）配血：采血标本送血库做交叉配血（2）取血：核对已备好的血液制品是否正确，以及交叉配血情况2、环境：无菌操作、便于抢救3、物品：医嘱、配血单《输血记录单》、输血管、输血针头（7-9号）、生理盐水、抢救药物及物品4、患者：按需大小便，取舒适体位5、做好血液运送和保存：使用专用运血容器，血液应在出库30min内给患者输注，超出时间应按血库寄存管理要求寄存，血液寄存最长不应超过24小时。严格执行床边双人查对制度1、发热患者，要在处理发热后再取血2、对于老人、小儿、重度贫血患者，要防止循环负荷过重3、尽量选择粗、直、弹性好，易固定的血管4、成人使用9号针头，儿童用7-8号针头，还可选择22-24G留置针，必要时从中心静脉导管输注1、不要私自调节输血速度2、注意活动度，防止输血器脱落3、根据患者血液制品类型，选择适合的输血器和泵4、出现不适时，如气促、胸闷、皮肤发痒、头昏眼花、发热、寒战等症状时及时呼叫5、输血的费用1、操作者按规定着装2、做好配血、取血时的核对，及时联系血库3、血液制品置入清洁容器冷藏运输，要轻拿轻放，避免剧烈震荡4、血液不可使用加温和加入药物5、取回的血制品严格执行输血科血液保存管理要求实施1：输血护理（1）核对：2名医护人员床边双人核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容、再次检查血液质量（2）输注：建立静脉通道。输血前输少量生理盐水，按要求调整输血顺序（3）将血制品上下颠倒，轻轻摇匀，连接进行静脉输血（4）再次核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容（5）调控速度（6）血液输注过程中不得添加任何药物（7）输血完毕后用生理盐水将输血器管道中血液全部滴入血管内为止1、做好输血过程中的查对，清醒患者可以询问血型方式再次确认2、调节滴速：输注起始速度宜慢（20滴/min），观察10-15min后调整为正常滴速输注，一般成人40-60滴/min，中老年、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢、可采取输血泵控制滴速，均匀输注。自体血输注同一般输血速度。3、血小板从血库取出后应轻微震荡保存，并立即输入，如患者发热≥39℃时则不宜输注。血小板20×109/L，有发热或感染时要输注4、血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，60-100滴/min（1U应在20min内输完），有专人看护，并用生理盐水冲血袋5、需要同时输入多种成分血和血制品时，应先输丙种球蛋白、再输血小板、最后输红细胞（血浆、白蛋白顺序？）6、输注两袋血之间用生理盐水冲管，若选用高效床旁过滤器者要将过滤盘中残留血迹冲干净，每4h或每2U红细胞更换一个过滤器和输血装置1、发生输血反应时（1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道，将输血管无菌保存（2）观察患者局部和全身反应，如气促、胸闷、发热、皮疹、寒战、血尿等（3）监测生命体征，准备抢救器材及药品给予必要的处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理（4）报告医生、配合抢救，遵医嘱治疗（5）做好输血反应后的核对（6）及时在输血对侧肢体和血袋分别采集血液样本做细菌培养，并保留余血及管道送检（7）填写输血反应报告单送输血科2、控制输血传染疾病（1）输血传染疾病发生者，从采血结构和用血结构追溯源头。查看献血者和受血者资料（2）核实受血者输血前的检查指标（3）一旦确定，及时进行传染病信息上报3、血液输注无效（1）选单一供血者血制品输注，去除白细胞（2）采用配合血型成分输血（3）尽可能避开感染、大出血、DIC等因素时输血实施2：控制输血严重危害（SHOT）的实施（1）输血不良反应（2）输血传染疾病（3）输注无效实施3：输血结束后的护理（1）再次核对（2）观察（3）完成输血护理记录（4）整理：协助患者舒适卧位、输血同意书、输血记录单存放病历中；医疗垃圾、生活垃圾分类处理1、做好输血结束后的查对2、按时巡视、观察患者全身情况3、记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者主诉、有无不良反应等4、将血袋送回血库、并保持24小时5、输血效果评价1、做好输血过程中的查对，清醒患者可以询问血型方式再次确认2、调节滴速：输注起始速度宜慢（20滴/min），观察10-15min后调整为正常滴速输注，一般成人40-60滴/min，中老年、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢、可采取输血泵控制滴速，均匀输注。自体血输注同一般输血速度。3、血小板从血库取出后应轻微震荡保存，并立即输入，如患者发热≥39℃时则不宜输注。血小板20×109/L，有发热或感染时要输注4、血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，60-100滴/min（1U应在20min内输完），有专人看护，并用生理盐水冲血袋5、需要同时输入多种成分血和血制品时，应先输丙种球蛋白、再输血小板、最后输红细胞（血浆、白蛋白顺序？）6、输注两袋血之间用生理盐水冲管，若选用高效床旁过滤器者要将过滤盘中残留血迹冲干净，每4h或每2U红细胞更换一个过滤器和输血装置实施1：输血护理（1）核对：2名医护人员床边双人核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容、再次检查血液质量（2）输注：建立静脉通道。输血前输少量生理盐水，按要求调整输血顺序（3）将血制品上下颠倒，轻轻摇匀，连接进行静脉输血（4）再次核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容（5）调控速度（6）血液输注过程中不得添加任何药物（7）输血完毕后用生理盐水将输血器管道中血液全部滴入血管内为止