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CompanyLOGO第十二章面颈部局部解剖OralanatomyandphysiologyCompanyLOGO第二节颈部局部解剖Oralanatomyandphysiology一、概述（一）颈部境界与分区颈部：•上方以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖上项线和枕外隆突的连线与头部为界。•下方以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线和上肢为界。一、概述（一）颈部境界与分区固有颈部•颈前区：上界为下颌骨下缘内界为颈前正中线外侧界为胸锁乳突肌前缘•胸锁乳突肌区：该肌肉所在位置•颈外侧区胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨中1|3上缘之间项区：两侧斜方肌之间与脊柱颈部后方的区域一、概述（二）颈部外形及体表标志舌骨胸锁乳突肌喉结甲状软骨颈动脉结节气管颈段一、概述一、概述（三）颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表定位•颈总动脉及境外动脉下颌角与乳突连线中点至胸锁关节与锁骨上小窝中点•锁骨下动脉胸锁关节与胸骨上小窝连线向锁骨中1|3突出•颈外静脉下颌角至锁骨中点连线•副神经下颌角与乳突中点经胸锁乳突肌后缘上中1|3交点至斜方肌中下1|3交点连线。•胸膜顶锁骨内侧1|3上方一、概述颈部筋膜气管前筋膜颈动脉鞘颈深筋膜浅层颈筋膜浅层一、概述颈部间隙下颌下间隙：颈深筋膜浅层在下颌下腺处分为浅深两层。颏下间隙：位于舌骨与两侧二腹肌前腹之间的颏下三角内的间隙。内脏周围间隙：1.咽旁间隙位于翼内肌、腮腺深面与咽侧壁之间，呈倒三角型，上至颅底下至舌骨平面。2.内脏旁间隙为咽旁间隙向下的延续，前连气管前间隙，后通食管后间隙。3.气管前间隙为颈脏器筋膜脏、壁两层在气管前围成的潜在腔隙。4.咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，起至颅底下通食管后间隙，外侧为颈鞘。5.食管后间隙为咽后间隙向下的延伸。一、概述颈部间隙腮腺咽侧壁咽旁间隙颈内静脉颈内动脉腮腺咽旁间隙舌下间隙下颌下间隙二、局部解剖颈部分区下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角二、局部解剖颈部分区舌骨上区：下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹颏下三角：左右二腹肌前腹、舌骨二、局部解剖颈部分区舌骨下区：颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后肌三角：颈正中线、肩胛舌骨机上腹、胸锁乳突肌下份前缘二、局部解剖颈部分区颈外侧区：枕三角：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨机上腹下缘锁骨上三角：胸锁乳突肌下份后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨中1|3上缘二、局部解剖颏下三角颏下三角：左右二腹肌前腹、舌骨颏下三角由浅入深依次为浅筋膜颈深筋膜浅层下颌舌骨肌（两侧联合成口隔）二、局部解剖下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹由浅入深：1.皮肤2.浅筋膜（包被颈阔肌）颈阔肌深面有面N下颌缘支（上下）、面N颈支3.颈深筋膜浅层分为浅深两层形成下颌下腺鞘。内含下颌下腺、下颌下淋巴结和面A\V二、局部解剖下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹内含：下颌下腺:被下颌舌骨肌后缘分为浅深两部。血管：面前静脉（汇入面静脉）面动脉神经：舌下神经（分布于舌骨舌肌表面）舌神经（与下颌下神经节相连）下颌下神经面动脉面前静脉舌神经舌下神经下颌下神经节下颌下腺管二、局部解剖下颌下三角下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前后腹下颌下淋巴结：鼻、颊部、口腔、下颌下腺及舌下腺二腹肌：二腹肌中间腱有茎突舌骨肌下部两束包绕中间腱有腱环包绕下颌下淋巴结中间腱二、局部解剖气管颈段气管颈段包括6-8个气管软骨，起自环状软骨。上段位置较浅下段较深。其后方为食管。第2-4环有甲状腺。二、局部解剖气管颈段气管颈段由浅入深依次为：•皮肤•浅筋膜•颈深筋膜浅层•颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌喉气管二、局部解剖颈动脉三角：颈动脉三角分为：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后内含：血管：颈内静脉、颈总动（颈外、颈内A）淋巴：颈外侧上、下深淋巴结（上群为鼻咽癌转移第一站下群合成颈干，左侧注入胸导管）神经：舌下神经、迷走神经（颈A鞘内）副神经二、局部解剖颈动脉三角：颈内静脉颈总动脉分叉处膨大部为颈动脉窦（压力感受器）颈内颈外动脉分叉处深面为颈动脉体（化学感受器）二、局部解剖颈动脉三角：颈外动脉的分支：枕动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉耳后动脉二、局部解剖颈动脉三角：神经：舌下神经、迷走神经（颈A鞘内，分出喉上神经）副神经颈交感干二、局部解剖颈动脉三角：淋巴（颈外V与肩胛舌骨肌交点分颈深上、下）颈外侧上深淋巴结上群为鼻咽癌转移第一站颈外侧下深淋巴结下群合成颈干，左侧注入胸导管二、局部解剖枕三角枕三角：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨机上腹下缘内含：副神经颈、臂丛颈丛皮支（耳大、枕小、颈横、锁骨上）副神经枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经二、局部解剖锁骨上三角锁骨上三角：胸锁乳突肌下份后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨中1|3上缘内含：血管：锁骨下A\V神经：膈神经臂丛臂丛隔神经锁骨下A锁骨下V二、局部解剖肌三角肌三角：颈正中线、肩胛舌骨机上腹、胸锁乳突肌下份前缘内含：舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌）甲状腺（血管AV）神经：喉上神经、喉返神经胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌喉返神经喉上神经二、局部解剖胸锁乳突肌区内容：神经：颈袢（颈袢上根：舌下N颈袢下根：第2、3颈N）颈丛（1-4颈神经）血管：颈动脉鞘（A、V、N）颈交感干：颈上中下神经节二、局部解剖胸锁乳突肌区由浅到深依次为：1.皮肤2.颈浅筋膜颈丛皮神经（耳大、枕小、颈横、锁骨上）颈外静脉及颈浅淋巴结3.胸锁乳突肌区二、局部解剖胸锁乳突肌区毗邻结构：颈动脉鞘及颈深淋巴结颈内静脉在颈内静脉上端和颈内动脉之间有第9-11对脑N颈总动脉迷走神经副神经胸导管颈段CompanyLOGO