音乐对生理现象的影响.

音乐对生理现象的影响——•音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想，人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。心率变异性测试音乐对手术病人的生理影响•摘要为观察音乐对手术病人的植物神经系统影响和病人情绪变化。自1997年12月始对820例手术病人术前等候和术中清醒状态下播放背景音乐，经随访满意率达到95.7％。为进一步探讨音乐对人体的生理作用，我们对22例行甲状腺切除的手术病人进行血压、心率、心率变异性的测试，用心率变异性测定音乐对手术病人植物神经影响。结果播放音乐前后病人血压无明显改变，播放音乐后病人心率逐渐呈有意义下降。心率变异性测试：高频成分、低频成分、总频谱同时有意义下降，高低频均衡性指标无显著差异。结论：说明听音乐后整个植物神经系统兴奋性下降。•音乐是种特殊的语言，有时可帮助改变人的行为举止。美妙动听的乐曲不仅可使人精神愉悦，而且可在生理上产生一定的影响。•2、方法•2.1测试项目：用Spacelabs多功能监测仪监测收缩压(SBP)、舒张压(PBP)、平均压(MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能监测仪测定心率变异性(HeartrateVariabilityHRV)各项指标：低频成分（LF）、高频成分（HF）、低高频均衡性（L/F）、总频谱（L＋H）。•2.2测量方法：病人进手术室即刻测量HRV上述各项指标，接着在不听音乐的情况下5min、10min、15min各测量一次，然后开始播放音乐，听音乐后同样在5分钟、10分钟、15分钟各测量一次。音乐选择慢节奏、抒情、流畅的轻音乐，曲目基本相同。为避免术前镇静剂的影响，本组病人测试前均不用术前用药。•3、结果•3.1血压、心率变化：没听音乐情况下，血压、心率所有指标与基础相比较P值均0.05。听音乐前后血压无明显改变。听音乐前心率无明显差异，但在听音乐后5分钟、10分钟时逐渐减慢、15分钟时心率减慢明显，与听音乐前及基础值相比，P值0.05。•3.2HRV各项指标：反映心交感和迷走神经活性的低频成分（LF），听音乐5分钟时P值为0.05；10分钟时P值为0.019；15分钟时P值为0.0048，与听音乐基础值相前比较有显著意义。高频成分（HF）受迷走神经张力的调节，是迷走神经活性的指标。当听音乐到15分钟时，其P值0.037。总频谱（LF＋HF）听音乐15分钟时，P值0.04。与听音乐前基础值相比较都显示有显著差异。高低频均衡性指标（LF/HF）听音乐前后无显著改变。•4.讨论•4.1心率变异性特性心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。迄今已有大量研究揭示，HRV正常心血管系统稳态调节的重要控制，反映了心脏交感迷走神经活动的紧张性和均衡性。近年来，围术期心率变异性（HRV）的研究已开始得到关注，围术期创伤、应激等多种因素均可影响病人的自主神经系统，使HRV出现显著改变[1]。HRV分析方法为深入了解围术期自主神经活性与均衡性的改变及其与各种因素的互动关系提供了一种新的定量测试手段。•4.2心率变异性分析方法HRV的分析方法主要有时域分析法和频域分析法两种。时域分析法计算较简单，指标意义直观，但灵敏度、特异性较低，不能进一步区别交感或迷走神经的作用及均衡性。故在围术期HRV的研究中使用较多的方法是频域分析法即心率功率谱分析法（heartratepouerspectrum,HRPS）。本组实验采用频域分析法。另外HRV的变异性很大，个体差异非常明显，但每个个体在整个过程中的变化均有一定规律，故本组实验采用自身对照法。•4.3.1心率变异性测试结果分析从测得的各项指标进行分析，当病人听音乐后，血压无明显改变，心率逐渐减慢，LF、HF、LF+HF指标与听音乐前比较都显示有意义下降，说明交感和迷走神经活性，随着播放音乐时间的增加而逐渐降低，从而显示整个植物神经系统兴奋性减弱。由此可见，优美、动听的旋律，通过听觉产生美感，会使人产生安宁、愉悦的心情[2]。在手术室紧张环境中应用音乐疗法，可缓和交感神经的过度紧张，促使感情、情绪镇静化。有利于稳定病人情绪和手术顺利进行。美国新泽西州一家医院新近的一项研究结果同样表明，给在外科候术室等待手术的病人播放他们喜爱的音乐，可有效地减轻其焦虑和紧张情绪[3]。•日本东京女子医科大学日本心脏血压研究所曾报道[4]，对47名进入ICU3-5d后出现心肌梗塞及不稳定心绞痛的患者进行音乐欣赏疗法。其采用植物神经活动和心率变化的频率数进行分析，其结果显示付交感神经活动指标的高频率成分在用音乐欣赏法后呈有意义上升，交感神经活动的低频率成分和高频成分的比值则有意义地下降。提示用音乐欣赏疗法可使交感神经活动系统活动减少，副交感神经系统活动增加。而我们测得的结果是高频成分和低频成分同时有意义下降，本组高低频均衡性指标无显著差异，更进一步说明整个植物神经系统兴奋性下降。–5、小结–本研究应用心率变异性测试观察音乐对手术病人的生理影响，证明当病人听音乐后心率减慢，LF、HF、LF＋HF均有显著意义下降，整个植物神经系统兴奋性减弱。无论从病人反映还是实验证明：音乐是人类的行为，在各种艺术中，音乐有其独特的位置，它是不同种族语言的桥梁。听音乐可调和身心紧张使之处于平静状态。人类需要音乐，病人更需要音乐[5]。音乐与育人（音乐的生理作用）•人们通常以为音乐只是精神范畴里的东西，主要发挥情感方面的作用。其实，音乐刺激的内在机制是物质性的，具有心理和生理的共同作用。•人是物质性实体，人欣赏音乐，实际上是生理、心理结构和音乐之间的协调运动。•音乐的生理作用在这里插入一段音乐•1）调整生理节律。从物理特性来看，音乐的治疗效应主要在于它的音频、力度、音色和音程等音乐成分和乐思对人生理和心理的影响。如快速的音频振动具有强烈的神经兴奋或紧张的作用而缓慢的音频振动则具有松弛神经与肌肉的作用；洪亮与高昂的力度给人以鼓励前进、强壮有力的感觉，而柔和的力度则使人感到亲切友好和温馨；摇篮曲的轻慢节奏给人以平静和安祥的感觉，而进行曲明快坚定的节奏使人精神振奋等等。音乐节奏与人体内部的紧张与松弛，运动与静止等生理节奏之间存在着相似性。如音乐的节奏可以剌激肌肉的活动而产生人体行为的节奏；幽静柔和的音乐可以使人的血压平静；音乐可以促进人的嚼肌运动，胃和肠的蠕动，促进食物消化。•音乐的节律与我们自身节律趋向一致时，更容易引起感情上的共鸣。从某种意义上说，人体本身就可看作是能引起“共鸣”的“乐器”。人体是具有节奏的生物体，节奏是人与生俱有的特质。例如人体生物钟，实际上就是一种先天控制的节奏。人的心率每分钟60—80次左右。这个节律我们自己可以感受到，每分钟60——80次节拍的音乐与人心搏动速度相似，最为人喜爱，其旋律也更容易记住。这样节奏的音乐，对心脏产生共振效应，能使心脏收缩力增强，循环血量增加，对节奏过慢或过快的乐曲来说，都不容易达到最好的效果•人的机体可以接受乐声的调控，像心脏、肺和任何空腔谐振系统一样，在谐振频率一致时就可以产生相应的振动。有一些实验也证明，脑在一定频率下也能发生共振；现代生理学家发现，人体的各种节奏，趋向于和音乐的节奏同步同调。这已有大量的事实证明。西方学者研究古典协奏曲的一些缓慢乐音，发现它具有一种奇妙的效力节奏，这种缓慢乐音每分钟60拍，通常有一把低音大提琴，当人们听这种音乐时，身体就会趋于按照它的节奏活动，心脏跳动自然放慢到每分钟60次。大量资料显示，乐声能够改变人的血压、人的心脏收缩频率，以及人的呼吸深度和节律。音乐剌激肌肉活动而产生人体行为的节奏，即使是比较简单的曲调，诸如劳动号子，也能激发机体的力量，减少肌肉的疲劳。音速过快、音量过大都会过分地剌激神经，甚至产生痛苦。•歌唱或演奏都需要付出一定的体力，而且是全神贯注，这几乎相当于做健身运动。因此，唱歌或演奏本身就是一种活动治疗。这对于不宜做强烈运动的老人来说，显然是一种强度合适的健身活动。•音乐的这种功效已经得到临床证实。平稳、柔和的音乐，可以起到调节松弛作用，使呼吸、心脏等器官和组织得到调整，冠心病、哮喘患者用音乐配合药物治疗，比单纯用药疗效明显，高血压可以下降10—20mmHg。配合音乐的手术，患者的预后明显较好。有的医学家甚至将音乐用于危重患者的全面监护辅助疗法。日本有专家用心率、血压、平均动脉压、心电图、镇痛药剂量，以及心情、孤独感、不安、对疼痛的体会等综合指标，分别对诊断为心肌梗塞、猝死综合征、复合外伤和癌症等危重患者进行观察，结果发现，受乐前后的收缩压、平均动脉压、双重积均呈有意义的减少，不安、抑郁、疼痛明显改善。•（2）促进内分泌系统和免疫系统的功能发挥。适当的音乐可以促进细胞正常功能的发挥。肌肉变得更加有力，分泌细胞更多地分泌出有益于身体的物质，各个器官的活动更加协调。有研究推测音乐对细胞的影响很可能是直接影响到细胞膜上的蛋白质，诸如ATP能量的释放等等。就像人们常说的，音乐给人提供了新的能量，从而使心血管、呼吸、内分泌、消化、神经系统都得到良好的调整。•自古以来，音乐一直被作为一种镇静的因子，并且作为缓解紧张和压力的治疗选择手段。新的形容证明，听音乐能够影响大脑中化学物质的释放，这种物质能够调节情绪，减少攻击性和抑郁以及提高睡眠质量。从临床研究看来，音乐明显表现了镇痛、镇静、降血压等多方面的作用。这很可能是通过神经体液因素而发挥作用的。•例如，雄壮、激情、活跃的音乐，对人有良好的镇痛作用，使痛阈提高。这个作用的产生，与针剌与针灸镇痛一样，有一种神经体液因素参与其间。在类风湿患者体内，还可以促进β-内啡肽的水平提高。用祖国医学理论指导，音乐与针灸相结合，音乐的声波转换为电能，并与音乐欣赏同步地施于穴位上，其镇痛效用极为显著，临床上用于治关节病、痛风等等收效很好。•又例如国外研究者发现，音乐可用于早老痴呆症，为期一个月的音乐疗法可以使一组早老性痴呆症患者的行为问题和睡眠障碍得到改善。这是因为音乐促进大脑内褪黑素分泌水平的提高。手术室应用背景音乐对病人生理与焦虑状态的影响•————泰山医学院附属医院洁净手术部，山东泰安271000•【摘要】目的观察手术室应用背景音乐对手术病人心率、血压及焦虑状态的影响。方法将手术患者68例，按手术日期不同随机分为音乐组和对照组，逢单手术日32例音乐组（排除不愿意接受音乐疗法的患者）术中播放背景音乐；逢双手术日32例对照组，术中常规护理。对术中意识清醒病人播放流行歌曲或轻音乐，观察病人心率、血压变化，进行焦虑评分，采用中国人状态特性焦虑量表（C-STAI）观察术中的恐惧、疼痛和不适。结果患者听音乐30min后收缩压、心率降低显著，焦虑程度减轻，而未听音乐组焦虑程度增高，心率增快，收缩压升高。听音乐组术中恐惧、不适及疼痛减轻。结论手术室应用背景音乐是减轻手术病人心理应激的有效措施之一。•Effectofbackgroudmusiconphysiologicandworryingconditionsofpatientsinoperation•WANGYu-hua，LIJun-xia