预习题及解析

2014第一周预习题及解析----消化系统[hide]考点：胃食管反流病的发病机制包括哪一些？答：包括两个：一、抗反流防御机制1）抗反流屏障2）食管清酸作用3）食管黏膜屏障二、反流物对食管黏膜的攻击作用主要的是胃酸和胃蛋白酶；另外还有胆汁、胆盐、胰蛋白酶、胰液。注意胃酸分泌过多不是该病的发病机制作业1：胃食管反流病的主要发病机制不包括A．夜间胃酸分泌过多B．食管下括约肌压力降低C．异常的下食管括约肌一过性松弛D．胃排空异常E．食管清酸作用下降作业2：反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是A、胃酸与胃蛋白酶B、胰液C、胆汁D、胰蛋白酶E、胆盐考点：胃食管反流病的临床表现是什么？答：1、胃食管反流病的典型症状：反流、烧心2、非典型症状：吞咽困难、上腹痛3、主要并发症：食管狭窄、Barrett食管（提示癌前病变）、食管腺癌、上消化道出血作业3：患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑下列哪种疾病A、肠易激综合征B、胃溃疡C、慢性胃炎D、胃食管返流病E、心绞痛作业4：胃食管反流病患者的典型症状是：A餐后上腹胀B上腹部钝痛C吞咽困难D嗳气E反酸、烧心考点：食管癌的按组织形态特征分几型？答：5型：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、腔内型髓质型最常见，腔内型最少见，缩窄型又称硬化型，蕈伞型预后较好，溃疡型最容易出现食管气管瘘作业5：食管癌按组织形态分型不包括A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞形D.溃疡型E.糜烂型作业6：食管癌按组织形态分型中最常见的类型是A.髓质型B.缩窄、硬化型C.蕈伞形D.溃疡型E.腔内型考点：食管癌的明确诊断、筛查方法？食管癌X线表现有哪些？答：食管癌确诊依据为内镜加组织活检筛查主要为食管拉网脱落细胞学检查食管癌早期X线表现：局限性黏膜皱襞增粗和断裂、局限性管壁僵硬，局限、小的充盈缺损、小龛影晚期X线表现：一般为不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬作业7：早期食管癌诊断有效而简易的方法是：A.食管镜检查B.X线食管钡透C.放射性核素检查D.带网气囊检查E.气管镜检查作业8：食管癌X线表现不包括A.管腔不规则狭窄B.粘膜串珠样改变C.粘膜皱壁增粗D.粘膜充盈缺损E.管壁僵硬考点：胃周围淋巴依据主要引流方向分哪４群？答：胃大弯上部→胰脾淋巴结群胃大弯右侧→幽门下淋巴结群胃小弯上部→腹腔淋巴结群胃小弯下部→幽门上淋巴结群作业9：胃大弯右侧的癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为：A幽门上B幽门下C腹腔D胰脾E腹主动脉旁考点：十二指肠按解剖部位分哪四部分？答：十二指肠为小肠的起始部，小肠最粗和最固定的部分，分球部、降部、水平部和升部四部分作业10：十二指肠与空肠分界的解剖标志是：A十二指肠球部B十二指肠降部C十二指肠水平部D十二指肠升部E十二指肠悬韧带考点：急性胃炎的最主要病因？答：最主要的病因是非甾体类抗炎药（NSAID）如，阿司匹林和吲哚美辛属于考点：急性胃炎合并出血常见的原因？答：药物（NSAID）和应激性（如Curling溃疡和Cushing溃疡）引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。作业11：急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括:A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺旋杆菌感染E.严重烧伤作业12：急性胃粘膜病变的主要原因是：A.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌E.吸烟与饮酒考点：阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药引起的药物性急性胃炎的机制是？答：阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药引起的药物性急性胃炎机制：1）抑制前列腺素的合成2）降低胃黏膜的抗损伤作用作业13：非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制：A.激活磷脂酶AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促进胃泌素合成E.抑制脂肪酶合成考点：引起Curling溃疡最常见的原因是？引起Cushing溃疡最常见的原因是？答：重度烧伤→Curling溃疡中枢神经系统病变（脑外伤）→Cushing溃疡作业14：A酒精B幽门螺杆菌C严重烧伤D中枢神经系统严重损伤E非甾体抗炎药（1）Curling溃疡的病因是：（2）Cushing溃疡的病因是：考点：引起慢性胃炎最主要的病因是？答：幽门螺旋杆菌作业15：慢性活动性胃炎最主要的病因是A饮食和环境因素B免疫因素C幽门螺杆菌感染D药物E应激作业16：慢性胃炎最重要的病因是A进食变质的食物B进食粗糙的食物C感染霉菌D幽门螺杆菌感染E精神紧张考点：慢性胃炎的主要病理学变化有哪些？炎症活动性是如何表现的？答：慢性萎缩性胃炎主要的病理学特征：炎症、萎缩和肠化生炎症表现：黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润炎症活动时：中性粒细胞浸润为主炎症静息时：淋巴细胞浸润为主作业17：判断慢性胃炎患者炎症活动的客观依据是：A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中淋巴细胞增多E.胃黏膜纤维组织增生作业18：慢性胃窦胃炎的临床表现，不正确的是：A.常引起恶性贫血B.消化道症状多见C.可同时存在溃疡D.血清壁细胞抗体多为阴性E.常伴有幽门螺杆菌感染考点：功能性消化不良最常见的临床表现有哪些？答：1）上腹痛为最常见症状，常与进食有关，有餐后痛也有饥饿痛2餐后饱胀和早饱作业19：下列哪项是功能性消化不良的最常见的临床表现：A上腹痛B发热C便血D体重下降E恶心、呕吐考点：诊断功能性消化不良的依据有哪些？答：此病是一种排除性诊断1）有典型的临床表现反复发作的慢性过程2）上述症状排便不能缓解3）排除可解释的器质性疾病作业20：患者，女，20岁，间断上腹痛3个月，伴有餐后饱胀，检查未见异常。诊断首先考虑：A胃癌B肠易激惹综合征C慢性胃炎D十二指肠溃疡E功能性消化不良作业21：患者女，35岁，纳差消瘦3年。工作压力大。3年前不明原因饮食下降，仅能进食少量流质，进食后即自觉腹胀明显，不能继续进食，有反酸、打嗝,无腹痛、腹泻、无厌油、厌食症状，想吃吃不下。胃肠镜检查及其他全身检查均未发现异常。该病人最有可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃癌C.功能性消化不良D.肠易激综合征E.胃溃疡伴幽门梗阻考点：功能性消化不良如何治疗？答：对于功能性消化不良的治疗措施主要是对症治疗。分为一般治疗和药物治疗，药物治疗无特效药，主要是经验性治疗。多潘立酮（马丁令）适用于功能性消化不良出现的餐后饱胀、早饱为主要症状的患者。作业22：功能性消化不良的治疗措施主要是A.奥美拉唑B.无特效药，对症治疗C.阿米替林D.阿莫西林E.克林霉素作业23：A.克林霉素B.阿莫西林C.匹维溴铵D.多潘立酮E.奥美拉唑（1）功能性消化不良的餐后饱胀主要用药是（2）肠易激综合征适于胃肠解痉药主要是考点：消化性溃疡的主要发病原因？引起消化性溃疡的决定因素是什么？主细胞、壁细胞、粘液细胞、G细胞、嗜银细胞各自主要分泌哪种物质？答：1）幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类药物破坏胃十二指肠黏膜的防御修复机制，发生胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化、侵蚀而导致溃疡形成。2)决定因素：胃酸的存在3）主细胞—分泌胃蛋白酶原壁细胞—分泌盐酸及内因子粘液细胞—分泌碱性粘液G细胞—分泌胃泌素嗜银细胞—分泌生长抑素作业24：与幽门螺杆菌密切相关的疾病是？A十二指肠球部溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎作业25：消化性溃疡的决定因素为？A胃蛋白酶B胆盐C乙醇D胃酸E非甾体类药物考点：消化性溃疡的临床症状特点？胃溃疡及十二指肠溃疡各自的腹痛节律性特点？答：1）消化性溃疡的临床症状特点：上腹痛呈慢性过程反复发作；发作呈周期性；发作时上腹痛呈节律性。2）胃溃疡（GU）疼痛在餐后约0.5—1小时发生，经1—2小时逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律；十二指肠溃疡（DU）表现为疼痛在两餐之间（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解。部分DU患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛）。作业26：消化性溃疡的主要临床症状是？A嗳气，反酸B恶心呕吐C节律性上腹痛D无规律性上腹痛E进食哽咽感作业27：十二指肠溃疡的腹痛特点是？A持续性腹痛B疼痛-排便-缓解C进食-疼痛-缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-加重考点：消化性溃疡的辅助检查包括？幽门螺杆菌检测包括哪些方法？其中门诊检查及复查首选的是哪种？答：1)辅助检查：胃镜及胃粘膜活检（确诊首选）、X线钡餐检查（有胃镜禁忌症或不愿接受胃镜检查者）、幽门螺旋杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定（怀疑有胃泌素瘤时）。2）幽门螺旋杆菌检测包括：胃粘膜组织染色，快速尿素酶试验，幽门螺旋杆菌培养，C13、C14尿素呼吸试验，粪便幽门螺旋杆菌抗原检测，血清抗幽门螺旋杆菌体测定等。3）C13、C14尿素呼吸试验为门诊检查和复查首选。作业28：男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月，上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是？A．质子泵抑制试验治疗B．腹部CT检查C．C13尿素呼气试验D．胃镜及活检病理检查E．腹部B型超声检查作业29：女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是？A．X线钡餐检查B．CT检查C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超检查作业30：男，26岁，反复上腹痛3年，常于秋冬时发作，饥饿时加重，餐后可缓解，未明确诊断，首选的检查是？A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．胃液分析D．X线钡餐检查E．胃镜及胃粘膜活检[/hide]