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预防医学医学系检验教研室邹华军导入预防医学（群体宏观角度）临床医学（病人个体角度）基础医学（微观角度）现代医学由哪几大类医学组成？教学目标：①掌握预防医学、三级预防策略的概念；②熟悉健康的概念及其影响因素；③了解学习预防医学的意义一、预防医学（一）概念：组成要素：研究对象、研究内容和研究目的。研究对象：以人群为主要对象，包括整个社会群体，特定的人群(儿童、妇女、老年),特殊人群(高血压等某类疾病患者)。总的说主要是针对一群人，而不是个人。研究内容：分析健康与疾病在人群中的分布情况，不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律及其预防策略和措施。研究目的：预防疾病、促进健康。预防医学的概念以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，并探索怎样改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康的目的。研究内容研究对象研究目的（二）特点1.研究对象。包括群体和个体，病人和健康人，但是更侧重于健康人群和亚健康人群。2.研究方法。宏观微观相结合，但侧重于研究健康影响因素与人群健康的关系。3.预防医学贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病发生前的预防保健和健康促进，目的是防患于未然。4.采取的策略和措施，具有更积极的预防作用，能覆盖更大范围人群。上游策略中、下游捞人上医治未病二、健康及其决定因素（一）什么叫健康？传统：没有病就是健康现在：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是躯体、心理和社会适应的完好状态。躯体健康完好、功能正常——医学指标1能正确认识自我、正确认识环境和适应环境——情绪愉悦2有效扮演与身份相适应角色，充分发挥个人能力，个人行为与社会规范一致——适应性，自立3（二）健康影响因素健康影响因素：是决定个体和群体健康状态的各种因素影响健康的因素有哪些？环境因素：自然、社会、心理环境因素生活方式：消费类型、生活危害、职业危害生物因素：遗传、心理、成熟、老化医疗卫生服务：疾病的预防、治疗、康复三、三级预防策略（一）疾病自然史是疾病发生、发展和转归的自然过程。按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段：病理发生期：生物学改变期；临床前期：疾病发生到出现最初的症状和体征；临床期：出现形态结构或功能的异常，典型临床症状；转归期：痊愈、缓解、伤残或者死亡。（二）三级预防策略三级预防策略的提出：在原本预防策略的基础上，根据疾病自然史及健康影响因素的特点，将预防策略按等级分类。将预防的概念融入疾病发生发展全过程，乃至人生整个阶段，能更好的达到防治结合，突出预防为主。1.第一级预防：病因预防、根本性预防对象：健康人或处于病理发生期的病人措施：控制和消除健康危险因素、减少接触有害因素，阻止有害因子进入环境目标：降低疾病或健康问题的发生率。1.针对个人开展个体健康教育，培养良好的行为和生活方式；建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有计划有组织的进行预防接种；禁止近亲结婚，做好婚前检查和计生宣传工作，预防遗传性疾病；开展特定人群保健工作：妇幼、老年；提倡安全性行为，切断性传播疾病的传播途径；特殊情况预防服药。第一级预防措施2.针对公众制定并保证健康相关法规制度、政策的执行（防治有害因子进入）；保护环境因子不被污染破坏，空气、水、土壤、农作物、食品；改革工程工艺技术，消除减少生产中职业危害；改善居住条件，生活卫生，饮用水卫生；开展大众健康教育，提高健康意识。第一级预防措施对象：临床症状体征不明显的病人；措施：早发现、早诊断、早治疗；传染病还要疫情早报告、病人早隔离；目标：控制或延缓疾病发展，促使疾病逆转，缩短病程或者防治转为慢性及病原携带状态，降低现患率。2.第二级预防：临床前期预防或“三早预防”第二级预防的措施普查、筛查、定期健康体检，职业体检，有助于从无症状发现早期病人；建立健康档案，根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重的疾病；健康教育，提高自我防病意识。第二级预防措施自我管理和相互帮助模式对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。3.第三级预防：临床预防4.预防策略的实施原则不同疾病，策略有所不同。大多数疾病都应强调第一级预防；病因明确（传染、职业、医源性）应积极采取一级预防；大多数慢性病（心脑血管、恶性肿瘤）在实施一级预防的同时要兼顾二、三级预防；病因（危害因素）不明的疾病，在实施第三级预防的同时要积极研究早期检测技术。5、乡村医生在三级预防中的作用和地位乡村医生是广大农民健康的守门人，其在农村医疗卫生工作中的作用和地位无法代替：1.缓解看病难看病贵的问题2.乡村医生对患者的健康状态和行为生活方式等更为了解，有助于疾病的治疗和健康的指导（社区医生）3.缓解城市就医压力四、乡村医生学习预防医学的目的和意义正确认识医生的发展方向，全面理解健康与疾病的概念、关联性及其相关影响因素，并灵活运用三级预防策略。积极开展预防保健工作和健康宣传教育工作。协助制定社区卫生服务计划，开展服务活动等。五、小结1.预防医学的概念2.健康的概念及其影响因素3.三级预防策略谢谢！