6分钟步行试验

6分钟步行试验讲解：张紫龙指导：刘飒6分钟步行试验的定义6分钟步行试验（6-MinuteWalkTest，6MWT）是让患者采用徒步运动方式，测试其在6分钟内以能承受的最快速度行走的距离。优点：此方法简单，不需特殊设备，容易被患者接受，适合于年老、虚弱以及功能严重受限的慢性病。6MWT的目的国际上应用6分钟步行测试是对中、重度疾病的全身功能状态的综合评价，重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平。6MWT适应症六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭。6MWT试验禁忌症绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg。6MWT试验场地–室内封闭走廊(气候适宜可在户外)，少有人走动。–地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，过短会降低6MWT。–折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。6MWT设备要求•倒计时器（或秒表）•圈数计数器•血压计•记录表•标记折返点的标记物•氧源(如需要)•电击除颤器•便于推动的椅子6MWT试验前患者准备穿舒适的衣服和合适的鞋子避免试验2小时以前内进食试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟可以使用日常的行走工具（拐杖等）任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用6MWT试验步骤(一)•对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行•试验前患者在起点旁坐椅子休息至少15分钟,核查有无禁忌症,测量脉搏和血压,测血氧饱和度，填写记录表,向患者简单介绍试验过程。6MWT试验步骤(一)•患者根据自己的体能决定行走步履缓急，嘱其行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫。允许必要时放慢速度，停下休息，但要强调尽量继续行走。监测的人员每分钟报时一次。•让患者站起,用Borgscale分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况6MWT记录量表0没有0.5非常非常轻1非常轻2很轻3中度4较严重5严重67非常严重8910非常非常严重Borgscale分级•让患者站在起始线上,6分钟计时开始用规范的语言告知和鼓励患者：•在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持”•但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”6MWT试验步骤(二)6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borgscale分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。6MWT试验步骤（三）6MWT试验记录患者姓名：病历号：患者序号：筛选号：日期：性别：年龄：种族：身高：体重：试验前用药：试验记录指标6MWT试验前6MWT试验后时间：时分时分血压（mmHg）:心率（次/分）血氧饱和度呼吸困难（Borgscale分级）疲劳（Borgscale分级）是否在试验中有暂停：否，是，原因：是否提前终止了试验：否，是，原因：试验中的其他症状：试验结束时的其他症状：总6MWT距离=（）米+最后部分距离（）米=米测试提前终止情况•胸口痛并怀疑是心绞痛•精神混乱或缺乏协调能力•头晕、面色苍白•不能忍受的气短•腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳•血氧饱和度持续＜85%•其他临床上的原因6MWT注意事项•试验前应复习患者近6个月的静息心电图•有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用•医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场6MWT影响因素降低6MWT的因素低身高（矮）老年超重女性认知受损走廊过短（次数增加）肺部疾病心血管疾病骨骼肌肉疾病增加6MWT的因素高身高（下肢长）男性求胜欲望强既往有试验经历试验前刚服用治疗药物吸氧评价心肺功能制定运动处方评价预后如6WMT150m，提示负性相关事件(死亡、在住院率、疾病加重）发生率增大。6MWT主要作用6MWT试验结果解释•目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。•用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治疗后提高50米以上才有临床意义•六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则应全面查找功能损害的原因。