颈椎病康复护理.

康复护理学基础第四章1康复护理学基础康复护理学基础第四章2第四章运动系统疾病的康复护理康复护理学基础第四章3第一节颈椎病的康复护理康复护理学基础第四章4康复护理学基础第四章5康复护理学基础第四章6概述颈椎病（Cervicalspondylosis）：是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。康复护理学基础第四章7三、颈椎病主要临床症状头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。康复护理学基础第四章8颈椎病的症状康复护理学基础第四章9颈椎病发病机制示意图颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、退行性变、先天性畸形等，是发病的重要原因。颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因康复护理学基础第四章10二、颈椎病分型1.颈型2.神经根型3.脊髓型4.椎动脉型5.交感型6.其他型临床常见两型以上混合存在康复护理学基础第四章11神经根型最常见发病率最高，约占颈椎病的50%～60%颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。康复护理学基础第四章12神经根型X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现康复护理学基础第四章13脊髓型颈椎病中最严重的一种类型脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定康复护理学基础第四章14脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓康复护理学基础第四章15椎动脉型康复护理学基础第四章16康复护理学基础第四章17椎动脉型椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒康复护理学基础第四章18椎动脉型X线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）椎动脉造影椎动脉变形或受压现象头颅多普勒：基底动脉供血不足康复护理学基础第四章19交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。康复护理学基础第四章20交感型X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变康复护理学基础第四章21主要功能障碍评定（一）特征性检查（二）影像学与其他检查（三）专项评定康复护理学基础第四章22康复护理学基础第四章23康复护理学基础第四章24康复护理学基础第四章25康复护理学基础第四章26康复护理学基础第四章27椎动脉扭曲试验患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎病康复护理学基础第四章28屈颈试验患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，如出现上、下肢放射性麻木者，为阳性。用于脊髓型颈椎病康复护理学基础第四章29康复护理措施（一）休息康复护理学基础第四章30（二）颈椎制动颈托围领支架康复护理学基础第四章31康复护理措施为首选治疗方法（三）颈椎牵引康复护理学基础第四章32康复护理措施超声波治疗仪热磁治疗仪红外线治疗仪（四）物理治因子治疗康复护理学基础第四章33康复护理措施（五）针灸、推拿疗法康复护理学基础第四章34康复护理措施（六）运动疗法康复护理学基础第四章35康复护理措施护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得患者的信任，使患者主动配合治疗。（七）心理康复护理康复护理学基础第四章36康复护理学基础第四章37康复护理指导1.纠正不良姿势康复护理学基础第四章38康复护理指导2.避免受凉颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接吹向颈部。康复护理学基础第四章39康复护理指导3.防止外伤注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防止导致颈椎损伤。康复护理学基础第四章40康复护理指导4.饮食指导颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。