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护理查房记录本日期地点主持人职称主讲人职称2013.05.14护士办公室护师护师病人姓名性别床号年龄诊断：颈椎病女3床66岁参加人员：查房内容：（业务、疑难、教学）颈椎病（护士长）：今天我们大家一起来学习一下颈椎病病人的一些相关知识，下面请该病员的管床护士来介绍一下病员的病情。（护师）：我科自成立以来，不仅学习和掌握内分泌的专业知识，我科疾病的多样性，和病种的复杂性，也进一步要求我们掌握更多疾病的诊疗及护理，不断提高我科护士的专业能力和综合素质，今天我们要来一起学习一下关于颈椎病人的相关护理知识，请我们主管护士介绍一下病人病情。（护师）病员，女，66岁，因“眩晕8+小时”于2013年4月23日11:08分入院院前8+小时，患者无明显诱因出现眩晕，视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛腹痛，无耳鸣，无耳闭，无畏寒发热，无肢体运动及感觉障碍，无昏迷抽搐，无咳嗽及咳痰，经休息后感眩晕症状稍缓解，故患者未症治，但今晨起床时上诉症状再次发作，伴恶心，非喷射性呕吐胃内容物先后3次，量约200ml，不含咖啡样物质及胆汁，尤以转颈时症状加重伴四肢乏力，症状持续不缓解，遂入院。入院前7年，患者无明显诱因出现头昏、头痛，血压最高180/?,多次测量后均高，诊断为高血压。查体：T:36.3度，P:66次/分，R：20次/分.BP：150/70mmhg。辅助检查：心电图示：窦性心律，随血糖7.8mmol/L.MRI提示：颈椎退行性变，颈3/4,6/7椎间盘膨出，颈4/5,5/6椎间盘突出。彩超提示：左房增大，三尖瓣少量返流；左侧颈内动脉斑块形成，双侧椎动脉阻力指数增高。入院后予以吸氧，遵医嘱予以改善循环、抑酸护胃等对症治疗。（护士长）：什么是颈椎病？其分型有哪些？（护师）：以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。其中颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。根据受影响的部位和病理改变分为：1神经根型2脊髓型3椎动脉型4交感神经型。神经根型颈椎病是最常见。（护士长）:颈椎病有哪些症状？（护师）：颈椎病主要症状见于：1、颈肩酸痛可放射至头枕部及上肢。2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，俩脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、严重的大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常见有头颈肩手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；有的伴头晕，房屋旋转，重者伴恶呕吐，卧床不起，少数可有眩晕、猝倒。（护士长）：该病员的主要护理问题有哪些？（护师）：1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关2、舒适的改变与头晕、恶心、呕吐有关3、有营养失调的危险：低于机体需要量，与恶心、呕吐有关。4、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒息、压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、肌肉萎缩等5、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识6、焦虑与担心疾病预后有关7、有摔伤的危险与头晕、视物旋转有关（护士长）：针对以上护理问题，我们应该如何护理该病员？（护师）：1、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。(2)加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。2、加强营养，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，长期卧床的病人，应注意增加粗纤维饮食，保持二便通畅。但疾病急性期，呕吐的厉害时，因加强抑酸护胃对症治疗，以清淡饮食为主。（护士）：肺部感染等并发症的预防和护理。（1）深呼吸训练：鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺活量.（2）雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人，以雾化吸入，以利于气道分泌物的排出。（3）保持排尿通畅（4）长期卧床休息的病人，加强翻身，观察皮肤的颜色，加强皮肤护理。保持皮肤、床单位的清洁、干燥。（护士）:加强有关颈椎病知识的健康宣教，消除患者的焦虑情绪。（1）让病人了解颈椎病的有关知识，提高防范意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。（2）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒。（3）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位.（护士）：改变平日不良的生活习惯（1）保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案一般工作50min～60min，做1min～2min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。（2）加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。（护士）：加强心理护理。颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g;可选择高12cm～15cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。（护士长）：今天护理查房不错，大家讨论的很全面，让我们大家了解了有关颈椎病的定义、分型、症状、护理问题、护理措施及相关健康宣教。将理论与临床的实际有机结合起来，为病人的诊疗提供更优质全面的服务，提高综合素质，加强平时业务学习，人人达标，今天的护理查房到此为止，谢谢大家。