颈椎病的护理查房

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资源描述

护理查房记录本日期地点主持人职称主讲人职称2013.05.14护士办公室护师护师病人姓名性别床号年龄诊断:颈椎病女3床66岁参加人员:查房内容:(业务、疑难、教学)颈椎病(护士长):今天我们大家一起来学习一下颈椎病病人的一些相关知识,下面请该病员的管床护士来介绍一下病员的病情。(护师):我科自成立以来,不仅学习和掌握内分泌的专业知识,我科疾病的多样性,和病种的复杂性,也进一步要求我们掌握更多疾病的诊疗及护理,不断提高我科护士的专业能力和综合素质,今天我们要来一起学习一下关于颈椎病人的相关护理知识,请我们主管护士介绍一下病人病情。(护师)病员,女,66岁,因“眩晕8+小时”于2013年4月23日11:08分入院院前8+小时,患者无明显诱因出现眩晕,视物旋转,无恶心、呕吐,无头痛腹痛,无耳鸣,无耳闭,无畏寒发热,无肢体运动及感觉障碍,无昏迷抽搐,无咳嗽及咳痰,经休息后感眩晕症状稍缓解,故患者未症治,但今晨起床时上诉症状再次发作,伴恶心,非喷射性呕吐胃内容物先后3次,量约200ml,不含咖啡样物质及胆汁,尤以转颈时症状加重伴四肢乏力,症状持续不缓解,遂入院。入院前7年,患者无明显诱因出现头昏、头痛,血压最高180/?,多次测量后均高,诊断为高血压。查体:T:36.3度,P:66次/分,R:20次/分.BP:150/70mmhg。辅助检查:心电图示:窦性心律,随血糖7.8mmol/L.MRI提示:颈椎退行性变,颈3/4,6/7椎间盘膨出,颈4/5,5/6椎间盘突出。彩超提示:左房增大,三尖瓣少量返流;左侧颈内动脉斑块形成,双侧椎动脉阻力指数增高。入院后予以吸氧,遵医嘱予以改善循环、抑酸护胃等对症治疗。(护士长):什么是颈椎病?其分型有哪些?(护师):以颈椎间盘退变为病理基础,包括相邻椎节的退变增生,造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。其中颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。根据受影响的部位和病理改变分为:1神经根型2脊髓型3椎动脉型4交感神经型。神经根型颈椎病是最常见。(护士长):颈椎病有哪些症状?(护师):颈椎病主要症状见于:1、颈肩酸痛可放射至头枕部及上肢。2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,俩脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。4、严重的大小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。5、常见有头颈肩手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限;有的伴头晕,房屋旋转,重者伴恶呕吐,卧床不起,少数可有眩晕、猝倒。(护士长):该病员的主要护理问题有哪些?(护师):1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关2、舒适的改变与头晕、恶心、呕吐有关3、有营养失调的危险:低于机体需要量,与恶心、呕吐有关。4、潜在并发症:喉返神经或喉上神经损伤,以及窒息、压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘、肌肉萎缩等5、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识6、焦虑与担心疾病预后有关7、有摔伤的危险与头晕、视物旋转有关(护士长):针对以上护理问题,我们应该如何护理该病员?(护师):1、促进病人感觉和运动功能的恢复(1)采取合适的体位:多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身,避免颈部扭曲。(2)加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况,有无感觉或运动功能障碍的现象。2、加强营养,以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,长期卧床的病人,应注意增加粗纤维饮食,保持二便通畅。但疾病急性期,呕吐的厉害时,因加强抑酸护胃对症治疗,以清淡饮食为主。(护士):肺部感染等并发症的预防和护理。(1)深呼吸训练:鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰,每天定时数次深呼吸运动,以扩张肺活量.(2)雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人,以雾化吸入,以利于气道分泌物的排出。(3)保持排尿通畅(4)长期卧床休息的病人,加强翻身,观察皮肤的颜色,加强皮肤护理。保持皮肤、床单位的清洁、干燥。(护士):加强有关颈椎病知识的健康宣教,消除患者的焦虑情绪。(1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防范意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。(2)暂时卧床休息,等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动,预防跌倒。(3)平时注意选择高低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲,避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位.(护士):改变平日不良的生活习惯(1)保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中,保持颈部平直,定时改变姿势,劳逸结合,避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯,避免长时间低头伏案一般工作50min~60min,做1min~2min颈部活动或改变姿势,可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法,加强颈椎功能锻炼,增强颈部肌肉的力量,保持颈椎稳定性。(2)加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼,以使颈部及肩部肌放松,改善局部血液循环。(护士):加强心理护理。颈椎病是一个良性的慢性疾病,治疗是一个缓慢的过程,应克服急躁情绪,保持乐观心态;饮食要多样化,注意营养,避免辛辣食物,每天最好喝牛奶500mL,食用蔬菜、水果至少500g;可选择高12cm~15cm、质地柔软的普通枕头,也可选择圆柱状枕头,还可选择中凹型枕头,保持头部轻度后仰的姿势,使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖,尤其是初夏晚秋防颈部受凉,在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。(护士长):今天护理查房不错,大家讨论的很全面,让我们大家了解了有关颈椎病的定义、分型、症状、护理问题、护理措施及相关健康宣教。将理论与临床的实际有机结合起来,为病人的诊疗提供更优质全面的服务,提高综合素质,加强平时业务学习,人人达标,今天的护理查房到此为止,谢谢大家。

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