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颈椎病的预防职级：高级工程师姓名：牯仔哥日期：2015/1培训课程目录1、颈椎的解剖结构2、颈椎病定义3、颈椎病病因4、颈椎病的分型5、颈椎病的典型症状6、颈椎病的预防7、颈椎病的治疗颈椎生理解剖结构颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕。颈椎主要起支持头颅的作用，具有很大的活动范围，可以进行前曲、后仰、左右侧屈等活动。颈椎病的定义由于颈部软组织长期劳损，骨质或椎间盘退化等，影响颈部软组织、神经、椎动脉、脊髓等功能而出现的一系列相关功能障碍的临床综合征。颈椎病的病因1、人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，是颈椎病发病的主要原因，是人体的一种正常生理变化。颈椎病，是中老年的常见病和多发病，尤其是40-60以上者多见，一般说人体生长过程的结束，也就意味着“退变”过程的开始。大概从25-30岁开始退化，在“退变”过程中，有的人无明显临床症状，有的却症状明显，这与退变的程度、椎管发育情况有关。只是临床症状迟早出现的问题而已，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。2、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当，因其持续时间长以及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调都会对颈椎有所影响。3、不当的工作姿势，活动又少，长时期保持一个姿势，而且随着IPAD、手机和电脑等电子产品的不离手，长时间的操作，导致肩颈僵硬，是颈椎病最普遍的病因。4、不适当的体育锻炼，正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。5、不良的生活习惯，不少年轻人夜间娱乐生活繁多，睡眠少，脖子受累，或还将座位置于空调冷风直接吹到颈部的地方，这些都是颈型颈椎病的高发人群。时下25岁至35岁的年轻人，已经逐渐成为医院颈椎病患者主要就医人群。6、吸烟对颈椎病患者非常有害，也是造成颈椎病的致病因素之一。烟中的尼古丁等有害物质可导致毛细血管的痉挛，造成颈椎锥体血管内血液供应减少，椎间盘中的酸碱度下降，最终使椎间盘代谢改变，发生退变。所以，颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。7、随着社会越来越现代化，很多小朋友也开始依赖电子产品，也造成了颈椎病的隐患。颈椎病的分型颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型六种类型一、颈型颈椎病：称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，从青少年开始出现，是最早期的颈椎病。二、神经根型颈椎病：指颈椎椎间盘退行性改变及继发性病理改变，如颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。其中以手指麻木、上肢灼热感及针刺样疼痛等为多见.从中青年开始发病，此型发病率最高。三、脊髓型颈椎病：是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘脱出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。临床早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状走路时有踩棉花的感觉等，本型少见，但症状严重。见于中老年人。四、椎动脉型颈椎病：常因外伤、劳累等使颈4～5和颈5～6椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或颈椎间盘脱出等，引起颈周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而使供血受阻，导致交感神经丛甚至椎一基底动脉系统的血管发生痉挛，而且还可直接压迫椎动脉，引起椎一基底动脉供血不足，进一步导致脑内微循环障碍而致病。患者常以眩晕或摔倒、头痛、恶心呕吐，或耳鸣、耳聋、视物不清、舌活动障碍、血压异常、肢体麻木、感觉异常、持物落地等症状就诊。多见于中年人。五、交感性颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、恶心、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。见于中年人。六、混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，最后压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等而出现一系列综合的临床症状，是由颈型、神经跟型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型颈椎病的混合表现，病人同时患有2种以上型颈椎病，引起了头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢等一系列相应的临床表现。颈椎病的主要症状1、颈肩肌群沉重疼痛，上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕。2、头颈、肩及上肢疼痛、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。颈椎病的症状7.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、发干、耳鸣、平衡失调、心动过速、血压不稳、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。8.多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会产生很大的心理压力，导致失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。颈椎病的预防颈椎病的发病率将会呈现上升趋势，但如能对其发病因素加以全面认识，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。随着社会老龄化，颈椎退变导致的颈椎病日益增多；低头伏案工作者，由于长时间低头引起椎间盘内压升高、髓核后移，并引起椎节后方韧带一骨膜下损伤及椎间盘后突，形成骨赘者屡见不鲜，尤其是每天俯案工作超过4小时者，其发病率将随着工龄的延长而成倍增加。工作20年以上者，几乎有半数坐位低头工作者的颈椎出现较为明显的退变。目前调查发现，颈椎病已经有年轻化的趋势。在此希望大家既要注重提高自身对颈椎病预防措施，也要经常提醒晚辈们，特别是中小学生，注意加强预防，否则，不久的将来可能发生颈椎病和脊柱的其他退行性疾。颈椎病的预防1.要注意头颈部的正确姿势，每天坚持做前倾、后仰、左右旋转或做颈部“米”字操,坚持10分钟。做运动贵在坚持。2.保持良好的睡眠姿势，最好采用质地柔软的枕头，以维持颈椎刺突向前的枕头的高度应以10厘米左右为宜.3.平时工作的体位，做到既不抬头又不低头的舒适姿势。长时间工作1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。4.仰头看电视时不要让颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平，这些措施不仅可以预防颈椎病，还可以防颈椎病的复发和病情加重。5.用热水袋敷颈部会感到温和和舒适，还能作用到大椎穴，对治疗颈椎病也有不错的效果。同时还能起到助眠的作用，因颈部有安眠穴可治疗失眠眩晕。6.晒太阳，太阳照射可造成局部加热，能加速局部血液循环，有利于血气和经络通畅，也有利于营养成分的输送，因而可以缓解颈椎的疼痛，有助於颈椎病康复。此外，经常晒太阳有助于维生素D的吸收，进而促进肠道对钙、磷吸收，有防治骨质疏松的作用。这对提高颈椎病患者的生活质量，也有一定帮助。晒太阳时适当活动一下脖子，对缓解颈椎病疼痛也有帮助。脖子可一前一后慢慢活动，几分钟后换一种姿势，变为一左一右，动作一定要缓慢，如有疼痛应立即停止，另外千万不要让脖子做转圈运动，这样有可能会加重病情。7.选择适合自身条件的运动，如医疗体操、快步走、骑自行车、游泳、放风筝、娱乐性球类等运动项目，有助于缓解颈部的不适。颈椎病的治疗1、拔罐：该法是在借助负压进而使杯罐吸着于皮肤，造成局部的淤血，得以治疗颈椎病。2、颈椎牵引：牵引适用于颈部不适，手臂疼痛、颈肩部、麻木等症状为主的颈椎病患者。可以控制头颈的活动，在反牵引力的均衡下，保持颈部生理弧度的正常，也可以用这个力度，牵开椎间隙，有利于椎间隙内突出物的还纳，从而缓解了髓核等对神经根及有关血管的压迫与刺激作用。3、推拿和按摩：推拿和按摩也是治疗颈椎病常见方法。推拿和按摩适合治疗早期的颈型、神经根型颈椎病患者，通过松懈神经根及软组织粘连，减轻颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环，从而达到止痛的目的。但一定要找经验丰富的中医按摩，他们手法娴熟，避免造成第二次损伤。4、理疗：可使用紫外线、超声波、热疗等，以减轻肌肉痉挛，而缓解疼痛，可有效加强颈肩周围，韧带，肌肉保护颈椎的作用。5、颈椎病可以用药物治疗：可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，中药热敷等对颈椎病有一定的缓解作用。6.手术疗法，手术虽可切除骨刺或突出的椎间盘，但手术创伤大，出血多，危险系数高。骨科专家一般不主张做。谢谢大家！