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丽水护士学校备课笔记第十一章：颈部疾病病人的护理第二节：单纯甲状腺肿病人护理课程类型：新授课课时：2教材分析：重点：单纯甲状腺肿的主要病因及护理措施,常见甲状腺肿瘤及其预后难点：单纯甲状腺肿的主要病因关键：单纯甲状腺肿的主要病因及护理措施课程教学目标：思想素质教育目标1.具有高度的责任心。2.具有敏锐的观察能力。3.具备良好的护理职业道德和行为规范二、职业能力培养目标能独立思考，善于沟通交流的能力，善于观察的能力。三、基本知识教学目标1、掌握甲状腺肿主要病因2、熟悉护理措施3、熟悉常见甲状腺肿瘤及其预后教学过程：复习提问：第二节单纯性甲状腺肿病人的护理单纯甲状腺肿（非毒性甲状腺肿）是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。主要原因：缺碘病因三类：碘缺乏甲状腺素需要量增高甲状腺合成分泌障碍护理评估（一）健康史了解发病情况、症状居住地有无本病流行有无病史有无相关用药和手术史（二）身体状况甲状腺肿大早期：轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。晚期：结节性肿大，增长缓慢，质地较硬压迫症状压迫气管压迫食管压迫喉返神经压迫颈交感神经节引起Horner综合征患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗压迫颈深部大静脉出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张3.结节性甲状腺肿可继发与甲亢或恶变（三）心理-社会状况（四）辅助检查放射性核素显象B超颈部X线检查穿刺细胞学检查（五）处理原则非手术治疗生理性甲状腺肿：含碘丰富食物，加碘盐20岁以下：给予小剂量甲状腺素片手术治疗：甲状腺次全切有明显压迫巨大胸骨后结节性甲状腺肿继发甲亢恶变者常见护理诊断体相紊乱知识缺乏潜在并发症：护理措施病情观察：局部生活护理：饮食指导，避免使用抑制甲状腺素合成的食物：花生、菠菜、包心菜、萝卜用药护理手术治疗的护理心理护理健康指导第三节甲状腺肿瘤病人护理（一）健康史了解病人的年龄、性别，询问甲状腺疾病史家族史放射碘治疗史（二）身体状况1、甲状腺腺瘤早期无明显自觉症状，颈部增粗，可触及单发结节，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。腺瘤生长较慢，但乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁破裂，发生内囊出血而迅速增大，局部出现胀痛，继发甲亢有相应表现。2.甲状腺癌多为腺体内单发肿块，质硬、表面高低不平、边界不清，增长较快，吞咽时肿块活动差晚期压迫症状甲状腺髓样癌：腹泻、心悸、颜面潮红和血清钙降低等症状。（三）心理-社会状况（四）辅助检查放射性131I或99mTc其他检查：B超、X线、实验室检查、穿刺细胞学检查(五)处理原则甲状腺腺瘤：手术切除部分甲状腺癌：切除大部分甚至全部，淋巴清扫结合放疗护理诊断/问题焦虑与恐惧清理呼吸道无效潜在并发症：护理措施（一）一般护理体位：术前体位；术后体位，麻醉清醒后体位饮食：（二）病情观察严密监测生命体征，注意有无并发症，呼吸、吞咽情况，有无声音嘶哑、声调降低，创面情况（三）用药护理甲状腺全切患者需要终生服用甲状腺激素（四）有效预防和处理术后并发症（五）心理护理（六）健康指导教学反思