颌面部CT和MRI

颌面部CT和MRI一颌面颈部CT的检查方法1扫描方位的选择方法：横断面—常规使用冠状面—多用于横断面检查的盲区（颅底、眼眶、副鼻窦、硬腭）检查标准：横断面—扫描线平行于听眶线冠状面—扫描线垂直于听眶线（机架角度、病人体位）2扫描层厚和层隔CT层厚：CT机切割的组织厚度。CT层隔：CT机床面移动的距离。等距扫描：层厚等于层隔。常规应用间隔扫描：层厚小于层隔。大范围病变重叠扫描：层厚大于层隔（第五代CT之前）。薄层扫描：层厚和层隔小于2mm。3增强CT检查对比剂非离子型对比剂。基本结构：三苯碘环，多为其衍生物方法静脉内注入对比剂Bolus法：大剂量（80-100ml），高浓度（60%），快速（1.5—3.5ml/S）延迟法：指Bolus法之后，延迟一段时间后再进行CT扫描（观察对比剂进入病变的时间）对比剂分布、排泄和影响分布的因素分布：细胞外液排泄：肾（主要）、肝胆、胃肠和唾液影响分布的因素：血流量、血流速度、微血管通透性、细胞外液应用：鉴别病变和血管、明确病变和血管的关系、病变的血供、病变的定性4影响CT成像的因素（1）窗宽（wide）和窗位（center）CT值：反映人体各组织和器官吸收X线后的衰减数值，即组织和器官的密度值。单位HU（Hounsfieldunit）。窗宽：检查者选择的CT值范围。如窗宽：100，则人眼分辨的CT值：100/16=6.25HU（窗宽越小，人眼分辨的CT值范围越小，分辨率提高）窗位：检查者选择的CT值范围的中点（根据人体各组织的CT值特点而定）。（2）噪声（noise）和伪影（artifact）噪声：系光子穿透人体后到达探测器上的光子数量有限，且在图像各象素点上分布不均匀所致。增加X线量，可以减少噪声。伪影：移动伪影（舌、吞咽、呼吸、心血管等）高对比度伪影（金属物、碘条）射线硬化伪影（牙釉质）机器故障伪影（3）空间分辨率（spaceresolution）指CT对物体空间大小（二点间距离）的辨别能力（LP/cm）。密度分辨率（densityresolution,contrastresolution）指图像中所能显示的最小密度差异。CT密度分辨率受噪声和物体大小的影响较大。空间分辨率：CTX线摄影密度分辨率：CTX线摄影（4）部分容积效应（partialvolumeeffect）每一像元的CT值即为此体素内各种物质CT值的平均值。不能真实反应其中任何一种物质本身的CT值因而也不能真实地显示其各自物质的图像。二颌面颈部MRI的检查方法MRI主要特点（与CT相比）共同性：均为计算机对人体进行的体层扫描异同性：MRI—多参数成像（相关参数：弛豫时间、质子密度、流动液体等）CT—单参数成像（相关参数：X线衰减规律）1常规检查序列：自旋回波序列（spinechoSE）SE序列参数选择：重复时间（timerepetitionTR）回波时间（timeechoTE）不同的TR和TE组合，可以构成不同的权重图像T1加权像：短TR和短TET2加权像：长TR和长TE质子加权像：长TR和短TE标准：短TR600ms；长TR1500ms短TE30ms；长TE60ms2磁场中原子核的T1弛豫时间：纵向磁矩（小—大）恢复到原来63%所需时间T2弛豫时间：横向磁矩（大—小）衰减到原来37%所需时间弛豫（Relaxation）指射频脉冲（RF）停止后，磁场中的原子核复原过程，所需时间又称弛豫时间（RelaxationTime）磁场中原子核的能态低能态：顺磁场方向（多数）；高能态：逆磁场方向（少数）3T1加权像上：短T1组织呈高信号（脂肪）长T1组织呈低信号（脑脊液，水）T2加权像上：短T2组织呈低信号（致密骨，钙化）长T2组织呈高信号（脂肪，脑脊液，水）4增强MRI检查对比剂：顺磁性对比剂（Gd-DTPA）Gd-DTPA：钆-乙烯二胺四醋酸作用：改变组织的弛豫时间（缩短）T1加权像上：组织的T1时间缩短，呈高信号改变T2加权像上：组织的T2时间缩短，呈低信号改变5磁共振成像的优缺点优点（1）能直接进行横断面、矢状面、冠状面和任意角度的斜面成像（2）无射线和硬化伪影（3）无电离辐射效应（4）显示血管和心脏各房、室，不需使用对比剂（5）多参数成像，所获信息量多于CT缺点（1）空间分辨率差（2）可产生金属伪影，带心脏起搏器者不能进行MRI检查（3）部分病人患幽闭综合征