风湿性关节炎诊疗方案

风湿性关节炎诊疗方案一、病名1．中医----痹证2．西医----风湿性关节炎二、定义1．中医----由于素体虚弱，营卫不固，复感风寒湿邪，流注经络关节而导致气血运行不畅，关节活动失灵而形成的。2.西医----由A组链球菌的免疫复合物引起的关节结缔组织的急性炎症，以不规则的轻至中度发热，游走性、非化脓性炎症为其主要临床表现。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并能够涉及心脏[1]。风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病[2]。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病，不同典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。三、诊断标准（1）西医诊断标准根据昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的诊断标准（1988）：（1）病史：病前多有溶血性链球菌感染史。（2）症状：四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髂）游走窜痛或肿痛。（3）体征：受累关节红、肿、热、痛或热痛、活动受限、部分病例可兼有低热、环形或结节性红斑，以及心脏病变等。（4）实验性检查：活动期血沉一般多增快，非活动期多正常。ASO阳性（在1：600单位以上），有的白细胞增多。如ASO阴性（在1:400单位以下），必须有环形红斑或结节性红斑的现症，否则不能诊断为风湿性关节炎。（5）X线检查：受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。预后：缓解期或治愈后，受累关节不留畸形。分级量化标准主要症状受累关节疼痛受累关节功能实验室检查轻较轻，不影响日常生活活动轻度受限ESR20～40mm/1hASO在1：600单位以上中较重，影响日常生活活动明显受限ESR40～80mm/1hASO1：600-800单位以上重疼痛严重，肿胀明显，常无法忍受活动困难ESR80mm/1hASO1：800-1000单位以上（2）中医证候诊断四、临床治疗（一）辩证治疗（二）五、预防调摄六、疗效评定标准疗效标准参照1994年国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》之疗效标准拟定：治愈：受累关节疼痛消失，关节功能活动恢复正常，血沉快者降至正常，抗“O”高者降至正常；显效：受累关节疼痛明显减轻，血沉快者降至正常，抗“O”高者降至正常；好转：受累关节疼痛基本消失或明显减轻，相关实验室检验有所改善；无效：症状和体征无明显好转，相关实验室检验无改善。