搜索
《医疗器械临床试验质量管理规范》（征求意见稿）解读林嘉娜2016.02.19第一章总则本规范是对医疗器械临床试验全过程的规定，包括方案设计、实施、监查、核查、检查、数据采集、记录、分析总结和报告等过程。医疗器械临床试验是指在国家认可的医疗器械临床试验机构中，对拟申请注册的医疗器械在正常使用条件下的安全性和有效性进行确认或验证的过程。应当遵循伦理原则、科学原则，并遵守本规范及其他相关法律法规。应在两个或多个临床试验机构中进行，以确认或验证试验用医疗器械的安全性和有效性。省级以上食品药品监督管理部门负责对医疗器械临床试验的监督管理。本规范不适用于按医疗器械管理的体外诊断试剂。第二章试验前准备和必要条件临床试验必须获得医疗器械临床试验机构伦理委员会的批准，对列入《临床试验较高风险医疗器械目录》的，还必须获得国家食品药品监管部门的批准。进行临床试验前，申办者必须提供试验用医疗器械的临床前研究资料，包括：①产品的结构组成②工作原理和作用机理③预期用途④预期适用范围⑤制造工艺⑥质量检验结果等。质量检验结果包括：①自检报告②由国家食品药品监督管理局认可的医疗器械检测机构出具的一年内注册型式检验报告原件。试验用医疗器械的制造应当符合适用的医疗器械生产质量管理规范。医疗器械临床试验机构的设施和条件应满足安全有效地进行临床试验的需要。所有研究者都应具备承担该项临床试验的专业特长、资格和能力，并经过培训。在试验开始前申办者应当向其所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门备案。在试验结束后，申办者应当告知其所在地省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门。第三章受试者权益保障保障受试者权益的主要措施伦理保护+知情同意参与临床试验的各方应按试验中各自的职责承担相应的伦理责任。申办者不应夸大参与临床试验的补偿措施，以误导、怂恿受试者参与临床试验。在临床试验前，申办者应通过研究者向伦理委员会至少提交以下文件：①临床试验方案②研究者手册或等效文件③病例报告表样张④给予受试者报酬或补偿的文件⑤试验用医疗器械⑥招募受试者和向其宣传的程序⑦主要研究者简历和/或其他证明其资格的文件⑧知情同意书样张和其他任何提供给受试者的书面材料⑨伦理委员会履行职责所需要的其他文件在临床试验中，若有下列情况之一发生，研究者应及时向临床试验机构的医疗器械临床试验管理部门报告，并经其及时向伦理委员会报告：①严重不良事件；②对临床试验方案的偏离，如偏离影响受试者权益、安全和健康或临床试验的科学性，包括请求偏离和报告偏离；为保护受试者权益、安全和健康，在紧急情况下偏离临床试验方案可不经过申办者和伦理委员会的事先同意和批准。这种偏离应形成文件，并尽快报告给申办者和伦理委员会。③进度报告，包括安全性总结和偏离；④对伦理委员会已批准文件的任何修订；对不影响受试者权益、安全和健康，或者与临床试验目的或终点不相关的非实质性改变，应当书面告知。⑤暂停或提前终止通知；⑥暂停后恢复临床试验的请求和论证；⑦临床试验小结或临床试验报告等。在临床试验过程中，对临床试验方案、知情同意书等文件的修订、请求偏离、已暂停临床试验的恢复，应获得伦理委员会的书面批准方可实施。受试者选择一般应在非弱势群体中选取。只有当不能在非弱势群体中选取时，才可以在弱势群体中选取，但要遵守伦理委员会的其他附加要求。在受试者参与临床试验前，研究者应当充分向受试者或其家属、监护人、法定代理人说明临床试验的详细情况，包括已知的、可预见的风险和可能发生的不良事件等。经充分和详细解释后由受试者或其法定代理人在《知情同意书》上签署姓名和日期，执行知情同意的研究者也需在知情同意书上签署姓名和日期。《知情同意书》一般应包括以下有关内容及事项的说明：①研究者的姓名及相关信息；②临床试验机构的名称和资质；③试验名称、目的、方法、内容；④试验过程、期限；⑤试验的资金来源、可能的利益冲突；⑥预期受试者可能的受益和已知的、可预见的风险及可能发生的不良事件；⑦受试者可获得的替代治疗或手术治疗及其潜在收益和风险的信息；⑧需要时，说明受试者可能被分配到试验的不同组别；⑨受试者参加试验应是自愿的，且在试验的任何阶段有权退出而不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不受影响；⑩必须使受试者了解，参加试验及其在试验中的个人资料均属保密，但伦理委员会、食品药品监督管理部门或申办者在工作需要时按规定程序可以查阅受试者参加试验的个人资料；⑪如发生与试验相关的伤害，受试者可以获得治疗和/或经济补偿；⑫试验期间，受试者可随时了解与其有关的信息资料；⑬知情同意书应采用受试者或其家属、监护人、法定代理人能理解的语言和文字；⑭知情同意书不应当含有会引起受试者放弃或表明放弃任何合法利益的语言，也不应当含有免除或表明免除临床试验机构和研究者、申办者或其代理人由于疏忽应负责任的语言。其他情况下获得知情同意的条件：对无行为能力的受试者，如果伦理委员会原则上同意、研究者认为受试者参加试验符合其本身利益时，则这些病人也可以进入试验，但试验前应由其法定监护人或合法代理人签名并注明日期；在受试者或其家属、监护人、法定代理人均无阅读能力时，则在整个知情过程中应有一名见证人在场，经过详细解释《知情同意书》后，见证人阅读知情同意书与口头知情内容一致，由受试者或其家属、监护人、法定代理人口头同意后，见证人在《知情同意书》上签名并注明日期，见证人的签名与研究者的签名应在同一天；未成年人作为受试者，必须征得其法定监护人的知情同意并签署知情同意书，当未成年人能做出同意参加试验的决定时还应征得其本人同意；在危及生命的紧急情况下，无法取得受试者或其家属、监护人、法定代理人的知情同意，如缺乏已被证实有效的治疗方法，而试验医疗器械有望挽救其生命，恢复健康，可考虑作为受试者，但需要在试验方案和有关文件中清楚说明接受这些受试者的条件和程序，并事先取得伦理委员会同意；如发现涉及试验用医疗器械的重要新资料或预期以外的临床影响，必须对《知情同意书》相关内容进行修改，且必须将修改的《知情同意书》送伦理委员会认可后，再次经受试者或其合法代理人重新签名确认。知情同意的签署应在受试者接受任何试验步骤之前。如在特定情况下不能在试验之前签署《知情同意书》，则应尽快补签并注明补签的日期和相关的解释。任何修改必须在《知情同意书》后面附有书面解释理由。《知情同意书》应注明制订的日期或修订后版本的日期，这一信息将有助于确认使用的是正确的版本。如《知情同意书》在试验过程中有修订，修订版的《知情同意书》执行前需再次经伦理委员会审查批准。修订版的《知情同意书》被批准并送到临床试验机构备案后，所有未结束试验流程的受试者都必须签署新修订的《知情同意书》。受试者有权在临床试验的任何阶段退出。第四章临床试验方案医疗器械临床试验方案应包括以下内容：一.一般信息①试验题目，方案的编号和日期；②试验用医疗器械的名称、规格型号；③申办者的名称、地址、相关资质和联系方式；④临床试验的总体概要；⑤监查计划试验方案应说明在试验期间应遵守的监查安排以及计划的原始数据核查范围；⑥数据和质量管理试验方案应说明或引用关于数据库管理、数据处理、原始数据监查和检查、数据存档、存档时间及其他恰当的质量保证方面的程序；⑦参与临床试验机构的名称、地址和参与试验的所有研究者的姓名、资质及联系方式；二.背景资料的描述三.试验目的应详细描述临床试验的假设、主要目的和次要目的以及在试验中使用该器械的人群，至少应包括：①要验证的试验用医疗器械的使用声明和预期用途及性能；②要评估的风险和可预见的试验用医疗器械不良事件；③要通过临床试验获得统计数据，以决定接受或拒绝某些特定的假设。四.试验设计（一）试验的科学性、完整性和试验数据的可信性主要取决于试验的设计。（二）试验方案设计应包括下列信息：1、试验方法的描述及选择理由，如：双盲对照或开放、双盲或单盲、有无对照组、平行设计、配对设计、多中心试验等；2、为减少、避免偏倚要采取的措施及说明，如：随机化方法和步骤、设盲方法、揭盲方法和紧急情况下破盲规定等；3、主要和次要终点及选择理由；4、为证明试验终点的可靠性，陈述选择将要测量的变量的理由以及用于评估、记录和分析变量的方法和时间安排；5、用于评估研究变量的测试设备以及用于监视维护和校准的装置情况；6、试验用医疗器械和对照医疗器械的有关信息：人体使用情况描述、对照医疗器械的选择理由、每个受试者预期使用试验用医疗器械的数量、频次及其理由等；7、使用的其他相关医疗器械或药物列表；8、受试者的纳入和排除标准；9、受试者停止试验或试验治疗的标准和程序说明，包括停止的时间和方式；10、从退出受试者收集数据的类型和时间选择、退出受试者的随访；11、替换受试者的决定和方式；12、监查受试者依从性的程序；13、入组分配；14、受试者参加试验的预期持续时间，全部试验周期，包括随访的次序和期限的说明；15、关于停止个别受试者、部分试验和全部试验的“停止规则”或“终止标准”的描述；16、不良事件与并发症的记录要求和严重不良事件、重大器械缺陷的报告方法以及经历不良事件后受试者的随访形式和期限；17、病例报告表的规定，直接记录在病例报告表上的所有数据和被考虑作为源数据的表述；18、可能对试验结果或对结果解释有影响的任何已知的或可预见的因素。五.有效性评价方法①有效性参数的说明；②评价、记录和分析有效性参数的方法和时间选择。六.安全性评价方法①安全性参数的说明；②评价、记录和分析安全性参数的方法和时间选择。七.统计考虑①描述统计学设计、方法和分析规程的描述及其理由；②计划招募的受试者数目。样本大小的选择理由，包括使用的显著性水平、试验的把握度、预计的脱落率和临床方面的理由。样本数的确定：根据统计学原理计算要达到试验预期目的所需的样本数量，根据不同产品的特性，确定最基本的数量。每一适用的病症、器械的每一功能，都应确定临床试验样本数，除非有理由证明能予以覆盖；③终止试验的标准及其理由；④所有数据的统计程序，连同缺失、未用或错误数据和不合理数据的处理程序，应包括中途退出和撤出数据，以及在验证假设时排除特殊信息的理由；⑤报告偏离原定统计计划的程序。原定统计计划的任何变更应当在方案中和/或在最终报告中说明并给出理由；⑥纳入分析中的受试者的选择标准及理由。八.对临床试验方案修正的规定①试验方案中应规定对偏离进行审查，以确定是否需要修正方案或终止方案，对方案所有的修正必须经申办者和临床试验机构及研究者双方同意并记录修正理由；②当临床试验机构和研究者的最初名单有改动时，每次改动可无需采用正式修正方案的方式更新名单，可由申办者留存一份更新名单，需要时提供，但最终报告必须提供所有临床试验机构和研究者的最终名单；③以上情况，如果相关，应报告伦理委员会，对列入《临床试验较高风险医疗器械目录》的，必须向国家食品药品监督管理局提交申请和报告。九.对不良事件报告的规定①明确报告严重不良事件的紧急联络人，并描述其详细情况；②可预见的不良事件详情，如：严重/非严重、与器械相关/与器械无关，可能的发生率和控制这些事件的方法；③按照适用的规定向申办者、伦理委员会和监管部门报告事件的详细程序，包括报告与器械相关/与器械无关事件类型的说明和时间要求。十.直接访问源数据/文件申办者应当确保在方案中或在其他书面协议中说明临床试验机构和研究者应当允许与试验有关的监查、核查、伦理委员会和管理部门检查，可直接访问源数据/文件。十一.伦理学临床试验涉及的伦理问题及说明以及《知情同意书》样张。十二.数据处理与记录保存十三.财务和保险十四.试验结果发表约定应表明是否提交试验结果供发表，或者供发表的范围和条件。十五.临床试验机构的具体信息可以在试验方案中提供，或在一个单独的协议中述及，上述的某些信息可以包括在方案的其他参考文件如研究者手册中。试验结果发表约定可以在单独的协议中述及；财务和保险可以在单独的协议中述及。多中心试验是由多位研究者按同一个试验方案在不同的临床试验机构中同期进行的试验其临床试验方案的设计和实施要考虑以下各点：一、试验方案由申办者与