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重症医学试题姓名：专业：分数：一、单项选择题：（每题0.5分，共25分）1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kgC．公众救护员可做只胸外按压的CPRD．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是：A．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱D．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用A．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是：A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15%B．15%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．＞40%8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎9．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A．水钠潴留，血容量扩张B．血浆肾素活性增高C．前列腺素分泌减少D．儿茶酚胺分泌增多E．血管舒缓素分泌减少11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A．要注意补充水分，保持出入量平衡B．血钾和尿素氮仍可持续上升C．仍可发生低钾、低钠血症D．不会发生严重合并征E．一般持续1～3周12．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L．多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是13．全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A．骨髓异常增生征B．脾功能亢进C．原发性再生障碍性贫血D．恶性组织细胞病E．骨髓纤维化14．女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A．结核性脑膜炎B．急性白血病C．急性肝坏死D．系统性红斑狼疮E．以上都不是15．女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是A．转移癌B．骨质疏松症C．慢性肾功能衰竭D．甲状腺功能低下E浆细胞病16．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是A．脑血管意外B．糖尿病酮症酸中毒C．乳酸性酸中毒D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．中毒性痢疾17．女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖18．女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量＞30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是A．低血糖B．低血钠C．sheehan病D．急性肠炎E．以上都是19．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是21．偏头痛的主要临床特点是A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是22．说明病毒在复制的是A．HbsAg（＋），抗HBcB．HbsAg（＋），抗HBsC．HbsAg（＋），HbeAg（＋）D．HbsAg（＋），抗HBcE．抗HBc（＋），抗HBc23．肾病综合征出血热临床表现三大主征是A．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压24．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数25．男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A．失血性休克B．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克26．女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑A．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转27．诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A．尿妊娠试验B．阴道后穹隆穿刺C．诊断性刮宫D．腹腔镜检查E．B超检查28．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃29．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石D．巩膜黄染E．恶心、呕吐30．进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A．伤口污染严重B．半遵守无菌操作C．伤口残留死腔。积脓、积液D．手术室未行严格消毒E．伤口清创不彻底，有残留失活组织31．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难32．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐33．张力性气胸最有力的诊断依据是A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位E．呼吸困难34．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A．给氧、输血B．气管插管C．胸壁牵引D．加压包扎E．切开内固定35．脑疝的最有效脱水药是A．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压36．寒战，发热不可能是A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症C．大叶性肺炎D．感冒E．急性胆囊炎37．上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A．急性胃肠炎B．急性心肌梗死C．急性阑尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是A．吸氧B．维生素CC．亚甲兰D．硫代硫酸钠E．高压氧舱39．某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A．口对口呼吸B．开放呼吸道C．胸外按压D．掐人中E．除颤40．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可41.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂42.院前处理突发昏迷首先选择A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅43.一个体重60kg的人,全身总血量约为A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.关于结扎止血带,下列哪项是错误的A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间45.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸46判断心脏骤停最可靠的指征为A心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫绀47.开放性骨折的正确处理方法为A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。48.异物插入体内,现场应立即A拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确49慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A慢性颅内压增高B急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是23．肾病综合征出血热临床表现三大主征是A．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压24．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数25．男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A．失血性休克B．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克26．女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑A．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转27．诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A．尿妊娠试验B．阴道后穹隆穿刺C．诊断性刮宫D．腹腔镜检查E．B超检查28．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃29．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石D．巩膜黄染E．恶心、呕吐30．进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A．伤口污染严重B．半遵守无菌操作C．伤口残留死腔。积脓、积液D．手术室未行严格消毒E．伤口清创不彻底，有残留失活组织31．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难32．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐33．张力性气胸最有力的诊断依据是A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位E．呼吸困难34．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A．给氧、输血B．气管插管C．胸壁牵引D．加压包扎E．切开内固定35．脑疝的最有效脱水药是A．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压36．寒战，发热不可能是A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症C．大叶性肺炎D．感冒E．急性胆囊炎37．上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A．急性胃肠炎B．急性心肌梗死C．急性阑尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是A．吸氧B．维生素CC．亚甲兰D．硫代硫酸钠E．高压氧舱39．某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A．口对口呼吸B．开放呼吸道C．胸外按压D．掐人中E．除颤40．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可41.抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂42.院前处理突发昏迷首先选择A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压D检查瞳孔E保持呼吸道通畅43.一个体重60kg的人,全身总血量约为A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.关于结扎止血带,下列哪项是错误的A结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔40~50,放松2~3次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间