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1名词解释：1.ARDS:急性呼吸窘迫综合征是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎缩。2.PEEP：呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。3.休克：是一种由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。4.肠内营养：经胃肠道以口服或管饲（经鼻胃管、鼻肠管或胃、空肠造瘘管）的方式补充营养物质的营养支持方式，是改善和维持营养的最符合生理，最经济的措施。5.医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。6.中心静脉压：右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为5~12𝐜𝐦𝐇𝟐𝐎。静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。7.MODS：多器官功能障碍综合征是指在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。8.多发伤：在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官收到严重损伤，其中之一即是单独存在床上也可能危及生命。9.呼吸机相关肺损伤：指机械通气对正常肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤，临床表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸和肺水肿等。10.疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛包含两重意思：痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验；痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。11.胸外心脏按压：按压部位（胸骨下段）按压时间与放松时间比为1:1；按压2频率为（成人100~120次/分）按压深度5~6cm。12.心肺复苏有效指征包括：大动脉搏动能触及到、收缩压≥60mmHg、自主呼吸恢复、皮肤颜色好转，发绀减退、瞳孔缩小，有对光反应。简答题：1.危重症患者感染的原因有哪些？答：原因如下：1）机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失。2）免疫机能低下。3）医疗和环境因素；诊疗操作与药物使用、病原体的医源性传播。2.重症患者营养支持常见的护理诊断有哪些？答：1）营养失调2）有误吸的危险3）腹泻4）有体液不足的危险5）有感染的危险2.简述人工气道气囊护理重点？答：1)推荐使用高容量低张力气囊导管2）采用最小闭合容积法或最小漏气技术进行气囊注气3）气囊压力不超过25~30cm𝐇𝟐O4）定时检查气囊压力，及时调整。3.营养管的护理要点？答：1）管道的固定：三固定，记录长度，班班交接，防止滑脱2）保持通畅与清洁：持续喂养时4~6小时温开水30ml冲洗一次；间歇喂养时，前后均需冲洗3）营养液输注的护理：量：少到多；速度：慢到快；浓度：低到高；严格检测血糖，密切观察患者主诉；输注后取半卧位，可减少反流、呕吐和误吸发生；药物的输注通间歇喂养。4.2015年美国心脏协会心血管急救承认生存链的内容？答：1）院内心脏骤停：监测和预防、识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命维持和骤停后护理2）院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级医疗急救服务、高级生命维持和骤停后护理。5.休克的治疗原则是什么？答：1）尽早去除引起休克的各种原因2）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环3障碍3）合理应用血管活性药物4）保护和支持各重要器官的功能5）预防和控制感染6.机械通气会产生哪些并发症？答：1）通气过度2）通气不足3）循环功能障碍4）气压损伤5）呼吸道感染6）胃肠道胀气7）呼吸机肺7.意识障碍的程度分为哪几个阶段？答：1）意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。8.何为无尿、少尿、多尿？答：成人24h尿量少于100ml为无尿；24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿；24h尿量超过2000ml为多尿。9.机械通气会产生哪些并发症？答：1）通气过度2)通气不足3）循环功能障碍4）气压损伤5）呼吸道感染6）胃肠道胀气7）呼吸机肺10.镇痛镇静药物使用的并发症及不良反应处理措施？答：1）呼吸抑制：加强观察，做好呼吸道护理，翻身拍背，促进分泌物排除2）过度镇静：准确及时进行镇静评分，尽可能实施每日唤醒计划3）尿潴留：合理安排患者排尿，适当诱导（流水诱导、温热水冲洗、膀胱区按摩等）4）恶心呕吐：预防性使用止吐药物5）便秘：多饮水，进食富含纤维食物，适当使用缓泻剂或灌肠6）低血压：调整给药速度，维持血流动力学平稳，必要时给予血管活性药物7）皮肤瘙痒：做好皮肤清洁卫生，避免搔抓，选择棉质内衣11.呼吸机低压报警原因及处理？答：1）原因：呼吸回路漏气；导管脱出；套囊充气不良；气体经胸腔闭式引流管漏出；气管食管瘘；峰流速低；设置VT低；气道阻力降低；肺顺应性增加。2）处理：检查呼吸回路；检查导管位置；检查套囊压力；检查胸腔闭式引流管；重新设置峰流速和潮气量。4补充：消化道出血（粪便隐血5ml、黑便50~70ml以上呈柏油样、呕血250~300ml以上）急性心梗患者住院多长时间内可以溶栓治疗（30分钟内）判断低血糖（BG2.8mmol/L）