搜索
1、张仲景治未病的学术思想是什么？①未病先防：《脏腑经络先后病脉证第一篇》第2条阐述了对疾病产生的三种原因的认识，并说明疾病是可预防的：“若人能养慎，不令邪风干杵经络；更能无犯王法.禽兽灾伤，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理”“若五脏元真通畅，人即安和。”②有病早治：第二条中还提示医者在疾病初期，病变仅涉及经络时，可用非药物疗法或外治法等及时治疗“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩。勿令九窍闭塞。”③已病防传：第一条中则提示了若病至脏腑，又须注意防其传变，以阻止病势发展和疾病蔓延，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”2、试述张仲景杂病的治疗原则。①已病防传、虚实异治治则：一脏有病可传变他脏，但虚实的传变规律不同，治疗应根据传变规律，调治不病之脏，虚实异治，才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。②表里同病治则：表里证同时出现时，急者先治，缓者后治。“问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。”③痼疾加卒病治则：新病与旧病同时存在时，卒病势急先治，久病势缓难拔后治。“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”④审因论治原则：治病应审证求因，清楚疾病发生的根本原因以进行针对性治疗。“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”⑤饮食与调护原则：五脏病得其所宜之气、之味，足以安脏气而却病气，反之则损脏气而助病邪。“师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴食者，发热也。”3、张仲景诊治杂病的精神。以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。诊治疾病时，必须从整体出发，根据正与邪、人体内部各脏腑间的相互关系，既治已病，又治未病，提高防治效果。4、杂病发病的主要因素是什么？五脏元真不足，客气邪风①经络受邪②四肢九窍不通③房室、刀刃、虫兽所伤。5、按张仲景的表述，反常气候有哪些？①未至而至②至而不至③至而不去④至而太过6、五邪中人有何特点？五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定规律，即“五邪中人，各有法度”之谓：①风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；②寒为阴邪，其性紧术，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；③湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；④雾露之邪，轻清居上，易伤于上而犯皮腠；⑤饮食之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下、午暮都是相对而言，不必拘泥。7、百合病的病名，历代医家有何见解？百合病的临床表现？（1）不同见解：①以药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；②以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉治其病”的病机高度概括而命名；③以病证命名说，以贾坤载为代表，认为百合病是百病之合，错综复杂，变化多端而命名。（2）临床表现：①心神不宁证：精神恍惚不定；②饮食行为失调：饮食、感觉、行动、起居等异常；③常见阴虚内热证：口苦、小便赤、脉微数。8、试从“百脉一宗，悉致其病”论述百合病的主要病机。百脉，泛指全身之脉；宗，根本。心主血脉，肺朝百脉，故心肺为百脉之宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出。因此，百合病的主要病机为热病之后余热未清，或因情志不遂、郁火伤阴，致使心肺阴虚内热而发病。9、百合病救治法。①误汗后：百合知母汤；②误下后：滑石代赭汤；③误吐后：百合鸡子黄汤；④变渴：百合洗方，栝蒌牡蛎散方；⑤变发热：百合滑石散方。10、狐惑病的特征及治疗。①狐惑病是由湿热虫毒内蕴脾胃所致，其特征性临床表现为咽喉及二阴溃烂（蚀于喉为惑，蚀于阴为狐），另其主症还可见：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，苔腻，脉濡。②证治：内治：①湿热虫毒内蕴脾胃—蚀于喉及二阴---清热除湿，扶正解毒---甘草泻心汤②湿热虫毒酿生成脓---基本证候外还可见脉数，无热微烦，汗出，目赤，久则黑，能食---清热渗湿，活血排脓---赤豆当归散外治：①蚀于前阴—咽干—杀虫解毒化湿---苦参汤洗之②蚀于后阴---杀虫解毒燥湿---熊黄熏之11、阴阳毒的主症各是什么？①阳毒：面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血；②阴毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。12、痉病的治疗。①柔痉：太阳病，其证者，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。（栝楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）②刚痉：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（葛根、麻黄+桂枝汤）③阳明痉病：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。（大黄、厚朴、枳实、芒硝）13、风湿病的治法----“微微似欲汗出”湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪。风为阳邪，其性轻扬，表散迅速；湿为阴邪，其性重浊粘滞，难以骤除。若发汗太过则风去湿存，病不愈，且阳气损伤。故微似汗出使阳气缓缓蒸腾而不骤泄，则营卫通畅、风湿俱去。14、与《内科学》痹症相比较，《金匮》湿病辨证有何特色？怎样辨其证情轻重？①《内科学》中痹症系依据风寒湿三气杂致，以何种外邪为主进行辩证施治的：即风邪盛者为行痹，湿邪盛者为着痹，寒邪盛者为痛痹；②《金匮》论湿病，系根据《素问·阴阳应象大论》“地之湿气，感则寒皮肉筋脉”，是以人体受病部位的浅深为主及阳气受损的程度进行辩证施治的。15、湿病证治。①头中寒湿---瓜蒂散②寒湿表实---麻黄加术汤---身疼烦，恶寒③风湿表实---麻杏薏甘汤---一身尽疼，发热，日晡所剧④风湿兼气虚---防己黄芪汤---身重，脉浮，汗出，恶风⑤风湿兼阳虚风湿表阳虚---桂枝附子汤、白术附子汤—身烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩风湿表里阳气俱虚---甘草附子汤---骨节烦疼，掣痛不能屈伸，近之痛剧，汗出短气,小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。16、风湿病寒湿在表如何论治？身烦疼---寒湿在表卫阳被阻，不通则痛----微发汗、除寒湿----麻黄加术汤①麻黄加术汤是由麻黄汤加白术而来，麻黄汤为风寒表实而设，用之实病，则为表实湿病，因此除身烦疼外，当有无汗症状；②麻黄加术汤中麻黄与白术相伍，麻黄得术则虽发汗而不致过汗，术得麻黄并能行表里之湿，不仅适合于寒湿的病情，且亦是湿病解表微微发汗的具体方法，火攻可致大汗淋漓，正伤而病不除，故宜慎之。17、仲景治咳嗽上气病的特点①虚实并论，以实为主---小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、涤痰汤、皂荚丸均属实性咳喘，仅麦门冬汤证为虚性咳喘；②实喘诸证，独重痰饮---痰饮为上述实性咳喘证得共同病机；③内外合邪是其主要发病形式，祛实邪，宣外降内----小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤证均为内外合邪。18、中风病的病因----“内虚邪中”根本原因为正气不足，诱因为外邪侵袭。即为“络脉空虚，贼邪不泻”而发病。“脉微而数，中风使然”，微即内虚，数为邪气有余“寸口脉浮而紧”，浮即气血亏虚脉络不充，紧主外寒侵袭“寸口脉迟而缓”，缓即正气虚，迟为感受外寒19、中风的典型症状？中风邪在络、在经、入腑、入脏的临床表现各有什么特点？典型症状：当半身不遂（重症）、或但臂不遂（轻症）、咼僻不遂，或见肌肤不仁；即重不胜；即不识人；舌即难言、口吐涎等轻重不同的临床表现。①邪在于络，肌肤不仁，是因邪气闭阻，营气不能运行于肌表所致；②邪在于经，即重不胜，是因经脉不通，血气不能运行于肢体所致；③邪入于腑，即不识人，是因痰浊蒙蔽清窍所致；④邪入于脏，舌即难言，口吐涎，是因心脾欲绝所致。20、历节病的病因、病机及证治。（1）病因：①肝肾不足，水湿浸渍②阴血不足，外受风邪③气虚饮酒，汗出当风④胃有蕴热，外感风湿⑤过食酸咸，内伤脾胃（2）病机：肝肾气血不足，外邪内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，阻碍气血运行，以致经脉痹阻，邪正相搏。（3）①风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药汤主之。（桂枝、芍药、知母、白术、生姜、附子、防风）风湿抑郁日久，渐次化热，伤阴-----祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热②寒湿历节：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之（麻黄.芍药.黄芪.甘草.川乌）寒湿痹阻----温经散寒，除湿宣痹21、血痹的病因、病机、主症及治疗。①病因：内因：尊荣人骨弱肌肤盛---正气不足外因：疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风---外感风寒②病机：气血不足，外感风寒，使阳气痹阻，血行涩滞。③主症及治疗：轻证：脉自微涩，在寸口、关上小紧---针引阳气，通阳行痹重证：阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状—益气通阳行痹---黄芪桂枝五物汤22、肾气丸的组方特点及主治证。（1）组方特点：①以滋阴药为主，地黄、山萸、山药并补肾、肝、脾之阴；②配少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”；③佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。故全方为阴阳平补而略偏于温的调补剂，适用于阴阳两虚偏于阳虚证。（2）主治证：①虚劳病“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；②痰饮病“短气有微饮，当从小便去”；③消渴病“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”；④中风历节病“脚气上入，少腹不仁”；⑤妇人杂病之转胞“妇人病饮饮食如故，烦热不得卧而反倚息”“不得溺”。病机皆与肾阳不足有关，属异病同治。23、虚劳病脉象总纲：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。①脉大：大而无力，凡真阴不足，虚阳外浮的，脉多大或浮大或芤，常因肾虚阴亏或劳伤脾气、阳气外张。②极虚：轻按则软，重按则无，为损的脉象。24、小建中汤为什么能治疗寒热错杂证？虚劳病乃因虚成损，积损成劳，而人体阴阳是相互维系的，往往阴虚及阳，或阳虚及阴，从而导致阴阳两虚之证，出现寒热错杂证候。因此在治疗上就不能简单的以热治寒，以寒治热，而基于虚劳久病，脾胃虚弱，化源不继，气血亏虚这一病机关键，从中焦脾胃论治，因脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序，阴阳失调，阳不下降而外浮，阴不上升而里急，故见腹中痛、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂之象。《心典》谓：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。”故小建中汤用甘草、大枣、胶饴之甘温以建中缓急；姜、桂之辛温以通阳调卫气；芍药之酸收以收敛和营气。中气得立，升降得宜，阴阳得以协调，则寒热错杂之证可愈。25、试述虚劳病阴阳两虚型的证治。①桂枝加龙骨牡蛎汤：失精在先、阴损及阳---阴阳两虚---调和阴阳，潜镇摄纳“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”②小建中汤证：脾胃阳气先虚，阳损及阴---中焦阴阳两虚---甘温建中，调和阴阳“虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”③黄芪建中汤证：小建中汤基础上，气虚更著---阴阳气血俱虚---补中缓急，调和阴阳“小虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”26、什么叫做“缓中补虚”。“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”本证因五劳七伤致人体正气不足，脏腑虚损，虚劳日久不愈，经络气血运行受阻而致瘀血内停，新血不生，治宜大黄蛰虫丸以祛瘀生新，缓中补虚。即“缓中焦之里急，补劳极之虚损。”全方综合了活血化瘀之大黄、蛰虫、桃仁、牤虫、水蛭、蛴螬、干漆，养血补虚之芍药、地黄，清热之黄芩，理气之杏仁，及益气和中之甘草、白蜜等药物的作用，并制成丸剂，使攻中有补，峻药缓用，使祛瘀不伤正，扶正不留瘀，腹满减，正气旺，达到攻补兼施的目的。此即“缓中补虚”之意。27、虚劳病的证治分类。①虚劳失精----桂枝加龙骨牡蛎汤-----调和阴阳，潜阳固涩；②虚劳里