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1百合孤或阴阳毒病脉证治第三○名百合病①★概念：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。病机：心肺阴虚内热，百脉俱受其累。百脉---泛指全身血脉一宗---宗于心肺症状：意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时常默默欲卧不能卧，欲行不能行如寒无寒，如热无热诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和口苦，小便赤，脉微数治法：润养心肺，滋阴清热方药：百合地黄汤5.百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。2.百合病发汗后者，百合知母汤主之。3．百合病下之后者，滑石代赭汤主之。4．百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。6．百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。7．百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。狐病10.狐之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得开，卧起不安，蚀於喉为，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀於上部则声暍，一作嗄。甘草泻心汤主之。外治法11．蚀於下部则咽干，苦参汤洗之。12．蚀於肛则，雄黄熏之。酿脓证治13。病者脓数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。阴阳毒病14.阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之15．阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之。血痹虚劳病脉证并治第六○名血痹病②★轻病因病机：内为卫阳不足，外为风邪诱发，血行不畅症状：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧不时动摇，脉微为阳微，涩为血滞。2治法：针刺法导引阳气，使气行则血行。重病因病机：素体不足，以阳气不足为主症状：寸口关上微，尺中小紧；身体不仁（局部麻木），如风痹状（轻重者有酸痛感）治法：益气以通阳，和营以行痹方药：黄芪桂枝五物汤2．血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。虚劳病3．夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。13.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。病机---气血亏虚虚劳不寐17.虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。○问虚劳的证治（自己写）《金匮》论治虚劳病共计七个方证。1．其中有六个方正与脾、肾虚损关系密切。①小建中汤、黄芪建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、薯蓣丸证皆与脾胃虚损有关。建中的意义在脾胃之气；薯蓣（山药）独重，又因用四君为佐，亦以补脾益气为主。②肾气丸证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大黄虫丸证皆与肾脏虚损有关。肾气丸—补脾肾气；桂枝～--调和阴阳、固肾摄精，主治在肾；大黄～--干地黄十两为君用量重于数倍，益肾滋阴。2．证型分类方面，虚劳属于阳虚、阴虚、阴阳两虚者有肾气丸（气虚）、酸枣仁汤证（阴虚）、小建中汤、黄芪建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、（阴阳两虚）。3．虚劳兼挟证有薯蓣丸证、大黄zhe虫丸证。薯蓣丸证—虚劳挟风证，气血不足兼挟风邪所致；大黄虫丸证—虚劳不足，经络气血受阻，干血内结所致。4．治则方面，桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤三者属于甘温扶阳的范畴。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七肺痿：是肺气痿弱不振，以多唾浊沫和短气为主证，分虚热河虚寒两种证型。虚热10.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。虚寒5.肺痿吐涎沫而不欬者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。3寒饮郁肺6.欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。痰浊壅肺7.欬逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。饮热迫肺13.欬而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。寒饮夹热上迫于肺8.欬而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。饮结胸胁9.脉沉者，泽漆汤主之。外感风寒14.肺胀，欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙家石膏汤主之。胸痹心痛短气病脉证并治第九1.夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。2．平人无寒热，短气不足以息者，实也。主证3．胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。重证4.胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。虚实异治5.胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之轻证6.胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。急证7.胸痹缓急者，薏苡附子散主之。心痛轻证8.心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。心痛重证9.心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。腹满寒疝宿食病脉证治第十里实兼表寒证9.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。少阳证12.按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。里实胀重于积11.痛而闭者，厚朴三物汤主之。里实积胀俱重13.腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。寒饮逆满10.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。脾虚寒盛14.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近大建中汤主之。寒实积滞13.胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。[寒疝]阴寒痼结17.腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。寒疝兼表19.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之五脏风寒枳聚病证并治第十一4○名肝着③:是肝脏受邪而疏泄失职,其经脉气血郁滞,着而不行的一种病证。1,病机:肝之经脉(病位),气血郁滞,走而不行.2,主症:其人常欲蹈其胸上，先未苦时,但欲阴热。（7）3,治法;行气活血,通阳散结4,方药:旋覆花汤.脾约：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。（15）○名肾着④:1,肾著:寒湿留着于肾之外府,引起腰部沈重冷痛为主的一种病症.2,主症：冷--腰中冷，如坐水中，形如水状腰部重--其人身体重,腹重如带五千钱.痛--腰以下冷痛不渴，小便自利，饮食如故3，病因:肾劳汗出,衣里冷湿,久久得之.4，病机：寒湿痹阻,腰部(经络)阳气.5，方药:甘姜笭术汤.（16）痰饮咳嗽病脉证并治十二21，22，脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。23，病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。24，膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛○问〈痰饮、悬饮、溢饮、支饮鉴别〉★证名病位病机主症治则方剂痰饮肠间脾失健运,水谷不化素盛今瘦，肠间沥沥有声（可能伴泄泻，便溏）当以温药和之苓桂术甘汤悬饮胁下饮邪阻络,气机不畅饮后水流在胁下,欬唾引痛十枣汤溢饮四肢饮停肌腠，当汗不汗当汗出而不汗出---无汗身体疼重汗法-表裏双解大青龙汤小青龙汤支饮胸膈(肺)饮邪犯肺宣降失常欬逆倚息短气不得卧其形如肿通阳利水,清热补虚木防己汤15,病痰饮者当以温药和之1,痰饮的性质:阴邪---伤阳.---阻气:寒---凝----得温始化.----得阳则行.2,温药的作用.振奋阳气----阳虚:助阳.甘温:扶阳----阳郁:开阳.5开发腠理----发汗.辛温:发散,开结.通行水道----利小便苦温:燥湿,降泻3,‘和之’的含义:温药不可太过,亦非补之,燥之寓调和治本的法则.调和脏腑,恢復气化---本.行消开导,祛除饮邪---标.行:行气利饮(行气则血行,行气化饮).消:消痰涤饮.开;开阳散结.导:通导二便(前后分消,表裏分消).心下16，心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤.脾胃17，夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中留饮18，病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（消法---函水)---通因通用25，心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。27，支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺癰中。28，呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。(开法---开阳散结)30，卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(导水下行)35，欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。腹满29，腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒藶黄丸主之。(导法---通导二便)脐下有悸，癫眩31，假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人蔘汤主之.3,男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。方见脚气中。肾虚（下消）4．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。5．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。10．小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。11．小便不利，浦灰散主之。13．脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。水气病脉证并治第十四○问〈水气病的分类〉病位脉证主症病机治法方剂风水表之表浮恶风，骨节疼痛。面目肿，迅及全身。风邪袭表肺失通调发汗宣肺散水黄气建中汤皮水表之里浮不恶风，四肢肿，按之凹肺失通调发汗防己茯苓汤620．病有血分水分，何也？经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分此病易治。何以故？去水，其经自下。18．诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。22．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。26．水之为病，其脉沉小，属少阴（正水）；浮者为风。无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。5．里水（指皮水），一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令可也。越婢加术汤主之。25．里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。24．皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。27．厥而皮水者，浦灰散主之。方见消渴中。29．黄汗+腰以上必汗出，桂枝加黄芪汤主之。31．气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。-阳虚阴凝32．心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作枳术汤主之。-脾虚气滞更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛．谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。---湿热兩盛15．酒黄疸，心中懊燶，或热痛，栀子大黄汤（清法）主之。热重于湿14．黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满这难治。硝石矾石散主之19．黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和利实，当下之，宜大黄硝石汤。（下法）18．湿重于热；黄疸病，茵陈五苓散主之。-本云茵陈汤及五苓散并主之。16．兼表虚证；诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。方见水气病中。21．兼少阳证；诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。22．男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（补法）方见虚劳中。○问〈湿热发黄四汤证鉴别〉★比较茵陈蒿汤证栀子大黄汤证大黄硝石汤证茵陈五苓散证证型湿热并重热重于湿热盛里实湿重于热陷，腹如故脾失健运正水里之表沉迟腹满而喘（身肿）脾肾阳虚水湿泛滥温肾化气宣肺建脾麻黄附子汤石水里之里沉腹满不喘（身肿）阳虚寒凝结于下焦温阳散结,疏肝(活血)化瘀黄汗沉迟汗出黄，发热，身肿，骨节疼痛等。营卫郁滞湿热熏蒸益气固表，和营卫，散水湿芪芍桂酒汤7病机湿热俱盛热多湿少，里热较盛热多湿少，内结成实湿重于热主证黄色鲜明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利黄色鲜明，心中懊燶热痛，足下热，小便黄赤，大便干黄色鲜明，腹满便结，小便