针刺密宗之补泻

针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年1针刺密宗之补泻的原则针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年2“施行补泻的依据”《官针》篇论刺法-----针刺的得气与补泻针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年3《内经》包括《灵枢》和《素问》两部书，各八十一篇。主要从阴阳、脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、按摩、方药、疾病、摄生等各方面，对人体的生理活动、病理变化以及诊断治针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年4疗方法作了较为全面而系统的论述，奠定了中医学理论体系的基础。《内经》中关于针法的论述涉及到针刺的器具、持针的法则、刺法的种类、补泻手法的区分、针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年5针刺剂量的掌握、针刺的宜忌、针灸医师的应备条件以及某些疾病的针刺方法。其中最重要的是刺法和补泻法。针刺补泻的原则《灵枢·官能》：“用针之服，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年6必有法则。”针刺治疗在临床必须根据病症的属虚属实而施行补法或泻法。《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年7陷下则灸之。”《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”这些都是关于补虚泻实方面的论述。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年8针刺补虚、泻实就是要从临床具体情况出发，针对不同病人和不同病情、不同时间，选用恰当的经络穴位，运用适当的补泻方法，对正气虚弱的病证，起到扶正（补）的作用；对病邪偏盛针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年9的病症，起到祛邪（泻）的作用。《素问·宝命全形论》：“刺虚者须其实（补），刺实者须其虚（泻）。”所以，掌握好针刺补泻手法也是针刺作用产生的关键之一。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年10《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。”调气可以说是在得气的基础上适当调节其感应，以起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年11《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。”就是指针刺治疗以达到气调为目的。施行补泻的依据1、明辨经络施行针刺首先要针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年12熟悉经络理论。《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。”指出针刺补泻针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年13法的运用即以经络理论为指导。针刺的作用主要是调理气血以达到扶正祛邪。临床上辨证施治，都离不开经络。《灵枢·卫气失常》说：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年14在其处，病间（轻）者浅（刺）之，甚（重）者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”。意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况，分别采用适当的刺法以达到调气。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年152、审察形神《灵枢·终始》：“凡刺之法，必察其形气。”《灵枢·寿夭刚柔》：“……人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。针刺治疗前必须诊察患者体质、形态的针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年16强弱与神气的盛衰。3、辨别虚实《灵枢·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚与实概括了邪与正的关系。由于针刺的作用在于调整阴阳气血的偏针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年17盛偏衰，使其恢复平衡，所以《内经》总结针刺治疗的基本原则是补虚泻实。针刺施治之前，必须明辨虚实，即通过四诊合参对病症作出正确诊断。对针刺治疗来说，更须审察其经络的虚实情况，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年18以及针刺穴位时指下感觉以分虚辨实。《官针》篇---论刺法《灵枢·官针》篇记载的各种刺法，主要是讨论如何使用九针针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年19来治疗不同病症。其中有以九针应九变的“九刺”。另根据病变部位的深浅、大小等不同，提出了刺浅、刺深和发针多少以及运用不同的针刺角度，以适应十二经的各种病症的“十二刺”。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年20“五刺”是针对五脏有关病变而提出的。“三刺”是指毫针刺入皮肤后，分【浅、中、深】等三种不同深度的分层刺法，后世发展为烧山火、透天凉等综合补泻法。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年21九刺《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。”所谓变者，是指不同性质的病变。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年22故九刺的主要内容就是讨论九类不同性质的病变，应运用九种不同的刺法。（1）、输刺——“输刺者，刺诸经荥输、藏腧也。”这是一种五脏有病时的针治方法。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年23如脏腑疾病，可取有关经脉的肘膝以下的荥穴和输穴，以及背部相关的五藏俞（如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞）。（2）、远道刺——“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。”针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年24这是上病下取，循经远道取穴的一种刺法。【府输】原指六腑在足三阳经上的下合穴，一般适宜于治疗六腑的疾病。（3）、经刺——“经刺者，刺大经之结络经分也。”是刺经针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年25脉所过部位中【气血瘀滞不通】有结聚现象的地方（如郁血、硬结、压痛等）。这种刺法主要治疗经脉本身的病，并单独取用病经的输穴治疗，故称为经刺。（4）、络刺——“络刺者，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年26刺小络之血脉也。”是浅刺体表郁血的细小络脉使其出血的一种方法。由于这种刺法以刺血络为主，故称络刺，又称刺络。多用于实证、热证。（5）、分刺——“分刺者，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年27刺分肉之间也。”是指针刺直达肌肉部的一种刺法。分肉指附着于骨骼部的肌肉。治疗肌肉的痹证、痿证或陈伤等，均可选用此法，以调其经气。（6）、大写刺——“大写刺针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年28者，刺大脓以铍针也。”这是切开引流，排脓放血、泻水的刺法。“写”通“泻”，排队泄出的意思，故称大写刺。（7）毛刺——“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”（“于”字据针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年29《甲乙》补）因浅刺在皮毛，故称毛刺。（8）、巨刺——“巨刺者，左取右，右取左。”这是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年30（9）、焠刺——“焠刺者，刺燔针则取痹也”。是将针烧红后刺入体表的一种方法，用来治疗寒痹、瘰疬、阻疽等病症。十二刺呢？？《灵枢·官针》：“凡刺有十针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年31二节，以应十二经。”节，是节要的意思。由于刺法中有十二节要，所以能应合于十二经的病症，又称“十二节刺”。（1）、偶刺——“偶刺者，以手直心苦背，直痛所，一刺前，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年32一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。”此法以一手按前心，相当胸部募穴等处，一手按其后背，相当于相应的背俞处，当前后有压痛处进针。这种一前一后，阴阳对偶的针法，称为偶刺，又针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年33称“阴阳刺”。临床对脏腑病痛以胸腹部募穴和背俞穴相配同刺，即属本法。（2）、报刺——“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年34出针复刺之也。”此法是治【游走性】病痛的针刺方法，根据病人所报之处下针。施行手法后，询问病人针处是否痛止，另再在其他痛处下针。报，亦作“复”解，即出针后复针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年35刺的意思。（3）、恢刺——“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”这种刺法，是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从傍刺入，得气后，令病针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年36人作关节功能活动，不断更换针刺方向，以疏通经气、舒缓筋急。恢，有恢复其原来的活动功能的意思。（4）、齐刺——“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年37者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”这种针法是正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年38为三针集合，故又称三刺。治疗病变范围较小而部位较深的痹痛等症要【齐刺】。（5）、扬刺——“扬刺者，正内一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。”是在穴针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年39位正中先刺一针，然后在上下左右各浅刺一针，刺的部位较为分散，故称为扬刺。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法，即为扬刺法的演变。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年40（6）、直针刺——“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅也。”先挟持捏起穴位处的皮肤，然后将针沿皮下刺之。直是直对病所的意思。近代多称作沿皮刺或横刺。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年41这种刺法，进针较浅，适合治疗浅表络脉等部位的病症。（7）、输刺——“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。”这种刺法，是垂直刺入较深针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年42处候气，得气后慢慢将针退出，乃【从阴引阳，输泻热邪】的一种手法，以治气盛而热的病症。输指输通，直入直出，以泻病邪，故称输刺。（8）、短刺——“短刺者，针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年43刺骨痹稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”其法是慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下轻轻捻转。短是接近的意思，故称短刺。治骨痹等深部病痛。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年44（9）、浮刺——“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”此是斜针浅刺的一种方法，故名浮刺。浅刺勿深以治肌肉寒急。近代应用皮内针法，就是本法的演变。浮刺和毛刺、杨刺同针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年45属浅刺法，但是毛刺为少针而浅刺，扬刺是多针而浅刺，与本法均有所不同。（10）、阴刺——“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”阴刺是左右两针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年46侧穴位同用的刺法。（11）、傍针刺——“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。是先直刺针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年47一针，再在近旁斜向加刺一针。由于正傍配合而刺，所以称“傍针刺”。（12）、赞刺——“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”直入直出，刺针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年48入浅而出针块，是边续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。赞是赞助其消散的意思，故称赞刺。五刺？？？针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年49《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏。”这是从五脏应合五体（皮、脉、筋、肉、骨）的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。（1）、半刺——“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年50毛状，以取皮气，此肺之应也。”这种刺法是浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，好象拔去毫毛一样。因其刺入极浅，不是全刺，所以称半刺。主要作用是宣泄浅表部的邪气。临床上适宜于治疗风寒束针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年51表，发热咳嗽喘息等和肺脏有关的疾病以及某些皮肤病。（2）、豹文刺——“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”这是一种以穴位为中心，进行散针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年52刺出血的刺法。因其针刺出血点多，形如豹文，所以称为豹文刺。此法与九刺中的络刺、十二刺中的赞刺同尾浅刺出血的方法。因为心主血脉，故本法与心气相应，能治红肿热痛等症。针刺密宗之补泻原则2014年11月27日年53（3）、关刺——“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂