针灸学重点

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资源描述

名词解释1.经络:是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路,包括经脉和络脉。2.经络系统:经脉和络脉组成,其中经脉包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部;络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。3.十二经脉:系指十二脏腑所属的经脉,是经络系统的主体,故又称为正经。(相关:其中足三阴经在足内踝上八寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。至内踝上八寸以上,太阴交出于厥阴之前)4.奇经八脉:指别道奇行的经脉,包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,共八条。5.一源三岐:奇经八脉中的督脉,任脉、冲脉皆起于胞中,同出于会阴,而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧。(相关:督脉调节全身阳经脉气。称“阳脉之海”;任脉调节阴经脉气,称“阴脉之海”;冲脉调节十二经气血,称“十二经之海”,又称“血海”。)6.十四经:奇经八脉中的督脉和任脉,各有其所属的腧穴,故与十二经相提并论合称。7.十五络脉:十二络脉和任督各自别出一络,加上脾之大络,总计15条,称~~~8.十二经别:是十二正经离、入、出、合的别行部分,是正经别行深入人体腔的支脉9.标本:主要指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。10.根结:指经气的所起与所归,反映出经气上下两极间的关系。11.四海:髓海、血海、气海、水谷之海的总称,为人体气血精髓等精微物质汇聚之所。(髓海位于头部,气海位于胸部,水谷之海位于上腹部,血海位于下腹部)12.腧穴:是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。13.特定穴:十四经穴中具有特殊性能和治疗作用并有特定称呼的腧穴。(分为五腧穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背腧穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等十类。)14.五腧穴:十二经脉分布在肘、膝关节以下五个特定腧穴,即井、荥、输、经、合穴。15.原穴:脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴,又称“十二原”。作用:协助诊断治疗相关脏腑的疾病。16.络穴:十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴,称之为络穴,又称“十五络穴”。(肘膝关节下)作用:①治疗本经病证治疗其表里经的病证。③治疗其络脉的病证④原络配穴法17.郄穴:十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位(穴共16个。除胃经的梁丘之外,都分布于四肢肘膝关节以下。)18.背俞穴:输注于背腰部的腧穴,是脏腑气机活动最活跃的部位。又称为“俞穴”。(俞穴共12个。足太阳膀胱经第1侧线上,阴病治阳。)19.募穴:气汇聚于胸腹部的腧穴,又称为“腹募穴”。(穴共12个)20.下合穴:是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。21.八会穴:气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴,称为八会穴。22.八脉交会穴:奇经八脉与十二经脉之气相通的8个腧穴,又称“交经八穴”八脉交会穴均位于腕踝部的上下。23.骨度折量定位法:指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用于腧穴定位的方法(将设定的两骨节之间的长度折量为一定的等分,每一等分为一寸,10等分为一尺)24.得气:又称“气至”“针感”,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得经气感应重点提示1.经络的作用:①联系脏腑、沟通内外②运行气血、营养全身③抗御病邪、保卫机体2.腧穴的分类:a十四经穴b奇穴c阿是穴3.腧穴的主治特点:①远治作用②进治作用③特殊作用4.腧穴主治规律:①分经主治②分部主治5.《灵枢·九针十二原》指出:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”6.折量定位法:指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用于腧穴定位的方法(将设定的两骨节之间的长度折量为一定的等分,每一等分为一寸,10等分为一尺)7.指寸定位法①中指同身寸:以被取穴者的中指指节桡侧两端纹头(拇指、中指屈曲成环形)之间的距离作为一寸②拇指同身寸:以被取穴者拇指的指间关节的宽度作为一寸③横指同身寸:被取穴者四指并拢,以其中指中节横纹为准,其四指宽度作为3寸,四指相并名曰“一夫”,用横指同身寸法取量腧穴,又名“一夫”法。8.针基本操作技术(一)进针法:1)单手进针法2)双手进针法:①指切进针法②夹持进针法③舒张进针法④提捏进针法⑤弹针速刺法3)针管进针法(二)针刺方向:1)依经脉循行定方向2)依腧穴部位特点定方向3)依治疗需要定方向(三):角度1)直刺2)斜刺3)平刺(四)深度:1)年龄2)体质3)病情4)部位9.针辅助手法(基本手法提插法和捻转法):①循法②弹法③刮法④摇法⑤飞法⑥震颤法。10.得气的意义:得气感愈强则疗效愈好,而且可以供以窥测疾病的预后会好。《灵枢•丸针十二原》载:“刺之要,气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是得气迅速时,疗效较好;得气较慢时效果就差;若不得气,则可能无效。11.影响得气的因素:医者,患者,环境12.单式(毫针)补泻手法:①捻转补泻(拇指向前用力重后轻为补,反之为泻)②提插补泻(先浅后深,重插轻提为主则为补,反之泻)③徐疾补泻(出针迅速为补,徐徐出针为泻)④迎随补泻(针尖随经脉循行去方向为补,反之为泻)⑤呼吸补泻(呼气时进,呼气时出为补,反之泻)⑥开阖补泻(出针后迅速按闭针孔为补,不按为泻)⑦平补平泻(均匀提插、捻转)13.晕针处理:立即停止针刺,将针全部起出。让患者平卧,松开衣带,注意保暖。轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后可恢复正常;重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或指压,或灸百会、关元、气海等穴可恢复;仍不省人事,可配合其他治疗或者采用急救措施14.气胸处理:立即停针,让患者采取半卧位休息,切勿翻转体位,并安慰患者以消除其紧张心理。漏气量少患者可自行吸收。紧密观察,一般首先给患者吸氧,并根据气胸的严重程度,给予修养观察或胸腔穿刺抽气及其他处理。对严重病例,需及时组织抢救。15.灸法的作用:1)温经散寒2)扶阳固脱3)消淤散结4)防病保健16.拔罐的注意事项:①拔罐时,选择适当体位和肌肉相对丰满的部位②拔罐手法要熟练,动作要轻、快、稳、准③带有心脏起搏器的金属物品的患者,禁用电磁拔罐器具④留针拔罐,罐具宜大,毫针柄宜短,以免吸拔时罐具碰针柄而致损伤。17.针灸治疗原则:补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜18.针灸治疗作用:疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪19.针灸致病特点:①激发正气,自身调节②起效快捷,适应症广③无毒性,作用安全20.针灸治疗规律:辨证论治、辨病论治、辨经论治21.腧穴选择原则:近部选穴、远部选穴、辩证选穴、对症选穴22.腧穴配穴方法:1)按经脉配1穴法①本经配穴法②表里经配穴法③同名经配穴法2)按部位配穴法①上下配穴法②前后配穴法③左右配穴法23.拔罐应用方法:留罐、走罐、闪灌、刺络拔罐、留针拔罐24.艾灸⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸;②无瘢痕灸张仲景学术研究→间接灸→①隔姜灸;②隔蒜灸;③隔盐灸;④隔附子饼灸⑵艾条灸:悬起灸→①温和灸;②雀啄灸;③回旋灸实按灸→①太乙针灸;②雷火针灸⑶温针灸:针和灸并用,不属于艾条灸⑷温灸器灸25.施灸注意事项:①对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗②对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,一般不适宜用瘢痕灸③孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸病案面瘫主症:急性发作,睡眠时醒来,一侧面部肌肉麻木、瘫痪、鼻唇沟变浅,闭目,鼓颊治法:祛风通络,疏调经筋主穴:阳白颧髎颊车地仓翳风合谷方义:阳白颧髎颊车地仓翳风可疏调面部经筋,活血通络;合谷为循经远部选穴,取“面口合谷收”之意操作:在急性周期面部穴位手法宜轻,针刺宜浅,取穴宜少,肢体远端的腧穴手法宜重。中风主症①中经络:半身不遂,肌肤不仁,舌强言骞,口角歪斜②中脏腑:突然昏仆,神志恍惚,嗜睡,并见半身不遂,舌强言骞,口角歪斜①中经络治法调神导气,疏通经络。以督脉,手厥阴及足太阴经穴为主。主穴:水沟内关三阴交极泉尺泽委中方义:脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍、调神导气;心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心神,疏通气血;三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾②中脏腑治法:醒脑开窍,启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经为主主穴:水沟百会内关方义:脑为元神之府,督脉入洛脑,水沟百会为督脉穴,可醒脑开神;内关为心包经络穴,可调理心神,疏通气血。操作省略腰疼主症:腰部疼痛治法:舒筋活络,通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主主穴:肾俞大肠俞阿是穴委中方义:“腰为肾之府”,肾俞可益肾壮腰;大肠俞、阿是穴属近部选穴,可疏调局部气血筋脉气血,通经止痛;“腰肾委中求”,取委中可梳理膀胱经气,祛除经络瘀滞。操作:寒湿证加灸法;淤血证局部加拔火罐,委中刺络放血。漏肩风主症:肩部疼痛、酸重、呈静止痛治法:通经活络,舒筋止痛。以局部穴位为主,配合循经远端取穴主穴:肩前肩髃肩髎肩贞阿是穴曲池阳陵泉方义:肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经穴,加奇穴肩前和阿是穴,均为局部选穴,配远端曲池、阳陵泉,远近配穴,可疏通肩部经络气血,止痛。操作:先刺远端穴,行针后鼓励患者运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感,可加灸法、电针治疗。头痛主症:头部疼痛治法:疏调经脉,通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。主穴①阳明头痛:头维印堂阳白阿是穴合谷内廷②少阳头痛:风池太阳率谷阿是穴外关足临泣③厥阴头痛:百会四神聪阿是穴后溪申脉④全头痛:风池百会头维率谷太阳合谷方义:头部穴位为局部选穴,可调和气血,通络止痛;远端选穴均同名经穴配合,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血操作:风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。淤血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗两次,每次留针时间宜长。经络腧穴手太阴肺经(肺系疾患,如咳嗽、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病症)1.中府(肺之募穴)在胸部,横平第1肋间隙,锁骨下窝外侧,前正中线旁开六寸。主治:①咳嗽、气喘、胸满通等胸肺病症;②肩背痛2.尺泽(合穴)在肘区,横纹肌上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。主治:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病症;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。3.孔最(郄穴)在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽与太渊连线上。主治:①咯血、、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等②肘臂挛痛4.列缺(络穴;八脉交会穴)在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短申肌腱和拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。主治:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等②偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼歪斜等头面部疾患;③手腕痛5.太渊(输穴)在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱凹陷中主治:①咳嗽、气喘、等肺系病症②无脉症③腕臂痛手阳明大肠经(头面五官病,热病神志病,肠胃病,经脉循行部位的其他病症)1.合谷(大肠之原穴)在手背,第二掌骨桡侧的中点处主治:①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾②发热恶寒等外感病症③热病无汗或多汗④闭经、滞产等妇科疾病⑤牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。2.曲池(合穴)在肘区,在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处主治:①手臂痹痛,上肢不遂等上肢病症;②热病;③眩晕;④腹痛、吐泻等肠胃病症;⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症;⑥瘾疹。湿疹、瘰疬等皮外科疾患;⑦癫狂3.肩髃在三角肌区,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中主治:①臂挛疼痛、上肢不遂等肩、上肢病症;②瘾疹足阳明胃经胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病症)1.承泣在面部,眼球与眶下缘之间,瞳孔直下主治:①眼睑润动、迎风流泪、夜盲、近视等目疾;②口眼歪斜,面目痉挛2.地仓在面部,口角旁开0.4寸(指寸)主治:口角歪斜、流涎、面痛等局部病症3.颊车在面部,下颌角前上方一横指(中指),闭口紧咬牙时咬肌隆起,放松时按之有凹陷处主治:齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病症4.下关在面部颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中主治:①牙关不利、面痛、齿痛、口眼歪斜等面口病症;②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。5.梁门在上腹部,脐中上4寸,前正中线旁开2寸主治:腹胀、纳少、胃痛、呕吐等6.天枢在腹部,横平脐中,前中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