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针灸学重点笔记第一部分一、针灸发展简史1、最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》2、标志着针灸学理论体系的形成：《内经》3、又称《针经》的是：《灵枢》4、针灸第一次总结：《内经》；第二次总结：《针灸甲乙经》；第三次总结：《针灸大成》5、起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》3、王唯一编〈铜人腧穴针灸图经〉4、明代是针灸学最昌盛的时期。5、李学川〈针灸逢源〉列出361个穴位。1、经络：是经脉和络脉的总称，是联络脏腑肢节，沟通上下内外，运行气血，协调阴阳；调节人体各部的通路。经，有路径的含义。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的支干。络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。3、主客原络配穴法：根据脏腑经络先病、后病为依据，运用时一般是先病脏腑为主，取其经的原穴，后病脏腑为客，取其经的络穴。4、骨度分寸法：以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。5、十五络脉：十二经脉和任督二脉各出一络，加上脾之大络。6、奇经八脉：任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉的总称。7、原穴：“原”即本原，原气之意，是脏腑原气输注、经过和留止的部位，十二经脉在四肢各有一个原穴。8、循经取穴：某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。9、得气：亦称针感、气至。针刺入腧穴一定深度后，施以提插捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”的感应。10、十四经：归属于十二经脉和任督二脉的腧穴。简称“经穴”。11、前后配穴法：又叫腹背阴阳配穴法。前后穴配合使用。12、交会穴：是指两经或数经经脉相交或会合的腧穴，多分布于头部、躯干部。13、十二经别：从十二经分出，深入体腔联络脏腑器官，沟通表里两经的支脉。有离入出合。14、腧穴：人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位。“腧”和“俞”“输”义通，有转输的含义；“穴”是如隙的含义。15、中指同身寸：以患者中指中节桡侧两端纹头之间的距离作为1寸。16、九针：形状各异，各有其不同用处的9种针具。如长针、大头针。17、雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸，以给施灸局部一个变量的刺激。18、回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。19、温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，距离皮肤2~3cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10~15min，至皮肤红晕为度。20、辨证归经：以临床征候表现为主要依据的归经形式。21、五腧穴：即十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、腧、经、合穴的总称，简称五腧。22、阿是穴：以病痛的压痛点或其他反应点作为针灸部位，随病而定，没有固定位置和具体穴名的一类腧穴。又称“不定穴”“天应穴”。23、四海：把水谷、气、血、髓、四者的汇集所在称为四海。脑为髓之海在头部，胃为水谷之海在上腹部，冲为十二经之海在下腹部，膻中为气海在胸部。24、押手：临床一般以右手持针操作，左手爪切按压所刺部位，或辅助针身。25、热则疾之：热性病证的治疗原则是针刺用浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，不留针。26、针罐：针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5~10min，待皮肤红润，充血或淤血时，将罐起下，然后将针起出，此法能起到针罐配合作用。28、正经：十二经脉，他们是经络系统的主体。三、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面4、奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。四经络的作用⑴联系脏腑、沟通内外⑵运行气血、营养全身⑶抗御病邪、保卫机体*八会穴脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨。这八个穴位虽然属于不同经脉，但对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊治疗作用。*募穴是指分布于胸腹部，脏腑经气聚结处的穴位，共有十二个穴位。募穴有治疗腑实证的作用。*俞穴是指分布于背部膀胱经第一侧线上的脏腑俞穴，共十二个，亦称背俞穴。多治疗脏虚证。*俞募配穴法临床上把病变脏腑的腧、募穴配运使用，以发挥其协同作用，称为。经脉交会穴*三阴交所属经足太阴经，交会经足厥阴经、足少阴经*大椎所属经督脉，交会经足太阳经、足少阴经、足阳明经*风池所属经足少阳经，交会经阳维脉*头维所属经足阳明经，交会经足少阴经、阳维脉*迎香所属经足阳明经、交会经手少阳经十二经脉的原穴，络穴经脉原穴络穴经脉原穴络穴手太阴肺经太渊列缺手阳明大肠经合谷偏历手厥阴心包经大陵内关手少阳三焦经阳池外关手少阴心经神门通里手太阳小肠经腕骨支正足太阴脾经太白公孙足阳明胃经冲阳丰隆足厥阴肝经太冲蠡沟足少阳胆经丘墟光明足少阴肾经太溪大钟足太阳膀胱经京骨飞扬穴名主治相配合主治公孙冲脉病证心胸胃疾病内关阴维脉病证后溪督脉病证目内眦、颈项、耳、肩部疾病申脉阳跷脉病证足临泣带脉病证目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病外关阳维脉病证列缺任脉病证肺系、咽喉、胸膈疾病照海阴跷脉病证奇经八脉：（1）任脉（24穴）起于会阴，止于承浆主治少腹、脐腹、胃脘、胸、颈、咽喉、头面等局部病证和相应内脏病，部分腧穴有强壮作用或可治神志病。（2）督脉（28穴）起于长强，至于龈交主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证及相应内脏病。手三阴（1）手太阴肺经（11穴）起于中府，至于少商主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系病，及经脉循行部的其他病证。（2）手少阴心经（9穴）起于极泉，止于少冲主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证。（3）手厥阴心包经（9穴）起于天池，止于中冲主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证。手三阳（1）手阳明大肠经（20）起于商阳，止于迎香主治头面无关疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等经脉循行所过病。（2）手少阳小肠经（19）起于关冲，止于听宫主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部的其他病证。（3）手太阳三焦经（23）起于少泽，止于丝竹空主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行所过病。足三阴（1）足太阴脾经（21穴）起于隐白，止于大包主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部的其他病证。（2）足少阴肾经起于涌泉，止于俞府主治妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑病及咽喉、舌等经脉循行经过部分的其他病证。（3）足厥阴肝经（14穴）起于大敦，止于期门主治肝、胆、脾、胃病，妇科病、少腹、前阴病，以及筋脉循行所过病。足三阳（1）足阳明胃经（45穴）起于承泣，止于厉兑主治胃肠病头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行所过病。（2）足少阳胆经（44穴）起于瞳子髎，止于足窍阴主治肝胆病，侧头、目、耳，咽喉、胸胁病，及经脉循行所过病。（3）足太阳膀胱经（65穴）起于睛明，止于至阴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证。五、腧穴的骨度定位方法1、头部前发际至后发际12印堂至前发际3第7颈椎至后发际3眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎）18前额两发角（头维）9耳后两乳突（完骨）92、胸腹胁部胸骨上窝至胸剑9胸剑（歧骨）至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点至第11肋123、背腰部肩峰缘至后正中线8肩胛骨内缘至后正中34、上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹125、下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方到内踝尖13股骨大转子至腘横纹19腘横纹至外踝尖166、胸部：距正中线：旁开2寸→足少阴肾经；旁开4寸→足阳明胃经；旁开6寸→足太阴脾经。7、腹部：距正中线：旁开0.5寸→足少阴肾经；旁开2寸→足阳明胃经；旁开4寸→足太阴脾经。8、背部：距正中线：1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线3寸→足太阳膀胱经第二侧线9、侧面：足少阳胆经10、相距12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。11、相距9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。12、八会穴：筋会→阳陵泉；脉会→太渊；骨会→大杼；髓会→悬钟；脏会→章门；腑会→中脘；气会→膻中；血会→膈俞。13、四海：髓海→脑；气海→膻中；水谷之海→胃；十二经之海→冲脉；14、附近穴位：⑴脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。⑷肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。⑸腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门⑹与脑连：督脉，膀胱⑺耳前穴位3个：听宫，听会，耳门15、肩三针：肩中，肩髃，肩髎16、四关穴：合谷，太冲17、七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎19、四弯穴：曲泽，委中伤寒,20、三小胆：耳门，听宫，听会21、治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池22、治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池23、孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极，昆仑、至阴。24、三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚25、前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维26、任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。一、腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴三类1）十四经穴：具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。（361穴）2）奇穴：既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类多数对某些病证有特殊的疗效。又称为“经外奇穴”。3）阿是穴：是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。二、腧穴的主治作用特点：1近治作用：是指腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。2远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。3特殊作用，是指某些腧穴具有双向的良性