针灸疗法(二)

针灸疗法（二）张敬学云南省高等医学专科学校T_b目的要求1.掌握常见疾病的针灸疗法2.掌握针刺手法、补泻手法、治疗方法3.熟悉腧穴的主治特点、配穴方法、主治规律内容介绍1.腧穴的主治2.针刺手法3.补泻手法4.治疗方法5.常见疾病的针灸疗法T_e一、腧穴的主治B_e（一）特点近治作用、远治作用、双向调节作用、特殊作用。（二）配穴方法前后配穴、上下配穴、左右配穴、远近配穴、表里配穴。（三）腧穴的主治规律分经主治规律、分布主治规律。（四）总结主治规律同经同治，定经不定穴规律（每条经穴的共同主治规律）。异经同治，同部同治规律（各部位所涉穴共同主治规律）。同经异治，近端远端穴规律（每条经各穴的特殊主治规律）。同部异治，异部同治穴规律（各部位各穴的特殊主治规律）。（五）特定穴1.四肢肘膝盖以下：为输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴。2.胸腹背腰部：背俞穴、募穴。3.全身：八会穴、交会穴。4.经外奇穴。5.阿是穴6.痛点、反映点。【我的笔记】二、针刺手法B_e针刺手法是针灸学的重要组成内容，是针灸疗法获取疗效的重要条件。针刺补泻手法，是针灸临床最精细的操作技巧。明代医家马莳曾指出：针灸不灵、是手法不明。掌握针灸手法，要熟悉针灸基本理论，练就熟练的操作技巧。1.取穴三要要熟悉经脉的循行及病候、要熟悉人体各部经穴的作用、要取穴端正“取五穴，用一穴而必端取三经，用一经可正”。2.针刺三要针刺进皮要轻、快，进针深浅要适宜、出针要缓慢轻压。【我的笔记】三、补泻手法B_e针刺补泻是根据《灵柩经脉》篇确定立的针刺原则：“盛则泻之，虚则不之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，宛陈则除之，不盛不虚，以经取之”，实施的不同的治疗方法。《千金要方》强调：“凡用针之法，以补泻为先”。临床常用的8种补泻手法：1.捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，措施时间长者为泻法。2.捻转九六补泻法左转时角度大，拇指向前用力捻9下为补。右转时角度大，拇指向后用力捻转6下为泻。3.提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻茬重提，提插幅度大，频率快，措施时间长者为泻法。4.疾徐补泻进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针使疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。5.迎随补泻法进针时尖随着经脉循行的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。6.呼吸补泻病人呼气时进针，吸气时出针为补法，吸气时进针，呼气时出针为泻法。7.开阖补泻出针后迅速揉按针孔为补法，出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。8.平补平泻进针得气后均匀地提插，捻转。留针20分钟或均匀手法后即刻出针。把握两点：进针和出针的快慢，手法的轻重。沿经络顺行还是逆行。【我的笔记】四、治疗方法B_e（一）毫针1.练针法纸垫练针；棉球练针；自身练针；相互练针。2.患者体位原则：取穴准，施术方便，便于留针，患者尽可能舒适自然为原则，防止晕针。3.持针姿势二指持针、多指持针、夹持持针。（1）持针法：“刺手”与“押手”毫针操作时，一般将医者持针的右手称为“刺手”，按压穴位局部的左手称为“押手”（又称“压手”）。以刺入术式分法：插入法、捻入法、飞入法。飞入法：针尖抵皮肤，运用指力以拇、食指捻动针柄，在念动瞬间将针刺入，同时五指放开作飞鸟状的手法。短针多用（进针同时可催促运气）。一捻，一放。以押手姿势分法、单手进针法、双手进针法。爪切法：又称指切法。双手进针法：夹持法、舒张法、提捏法。4.进针要点四点基本要求：稳、准、轻、快。5.针刺直刺、斜刺、平刺。6.针向重在根据不同病症治疗要求而定。针入穴内的深浅度，以有针感而不伤及重要脏器为原则。7.行针手法基本手法包括提插法、捻转法。辅助手法有催气、行气、守气。其他还包括循法、弹法、摇法、刮法、飞法、震颤法、雀啄法、搓法、盘法。针刺得气：得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。8.异常情况晕针、滞针，弯针、断针、创伤性气胸、刺伤脑脊髓、刺伤内脏。针后异常感。现象：出针后，患者不能挪动体位，或重、麻胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫，结节等。（二）电针适应范围：担针的适应证基本和毫针刺法相同，所以其治疗范围较广，临床常用于各种痛证、痹证、痿证，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂、肌肉、关节的损伤等，并可用于针麻。（三）三棱针适应范围：本法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用，主要用于各种实证、热证、瘀血、经络淤滞、疼痛等，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疖肿初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、痹证、丹毒、头痛、指（趾）麻木等。（四）挑刺法将腧穴或反映点的表皮挑破，有时也可以挑断皮下部分纤维组织。包括刺络法、点刺法、散刺法。（五）艾灸法一般多用于虚寒病证。艾灸的作用和应用范围：温散寒邪、活血通络、回阳固脱、消瘀散结、防病保健。1.艾灸类：艾炷针、艾条灸、温针灸、温灸器灸。2.艾炷灸：直接灸、间接灸。3.直接灸：化脓灸（瘢痕灸）、非化脓灸（非瘢痕灸）。4.间接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸。5.隔药饼灸：附子灸、豆豉灸、胡椒灸。6.悬起灸：温和灸、雀啄灸、回旋节。7.实按灸：太乙针、雷火针、白发神针、三气合痹针。8.温灸器灸：各种温灸器。9.非艾灸类：灯火灸、黄蜡灸、桑枝灸、阳燧灸、药锭灸、药捻灸、电热灸。（六）拔罐法以杯、罐等作为工具，借助热力等各种方法排去其中的空气，产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的表面，产生刺激（被拔部位的皮肤充血、瘀血），以达到防治疾病的目的。本法具有祛湿逐寒、行气活血、消肿止痛等作用。适应范围：各种痛证、外科病、外感病等。如风湿痛，胃痛、头痛、腰背痛、月经痛、毒蛇咬伤、丹毒、红丝疔、疮疡起初未溃。1.火罐法利用燃烧火焰的热力排去空气，使罐内形成负压罐，因之被吸附在皮肤上。包括闪火法、投火法、贴棉法（滴洒法）、架火法。2.水罐法3.气罐法4.拔罐法的各种形式按照罐的数量：单罐、多罐。综合运用：药罐、针罐、刺络罐法。按照留置时间的长短：闪罐、留罐。按照是否活动：走罐。（七）其它疗法耳针疗法、水针疗法、火针疗法、芒针疗法、皮肤诊疗法、穴位埋边疗法、眼针疗法、挑刺疗法、皮内针疗法、头针疗法。【我的笔记】五、常见疾病的针灸疗法B_e1.虚脱（休克、昏迷）针灸处方：素髎、内关、气海。随症加减，神识昏迷：人中、中冲、涌泉，间断持续捻转1到2分钟。肢冷脉微：灸百会、神阙、关元、针灸至苏醒为止。2.高热针灸处方：大椎、曲池、合谷、外关、内庭。针刺泻法：每日针刺1到2次。随症加减，咽喉肿痛：少商，三棱针点刺血。神昏：人中、十宣。烦躁：印堂、神门。大便秘结：天枢、上巨虚。3.抽搐（破伤风、癫痫）针灸处方：人中、印堂、合谷、太冲。针刺泻法：每日针刺1到2次。随症加减，手指拘挛者，加外关，热盛，泻大椎、曲池、十二井，热伤津液，加涌泉。津血虚少，加三阴交、阴谷。口噤不开，加颊车。4.痹证（1）肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩前。（2）肘部：尺泽、曲池、手三里、天井。（3）腕部：阳池、列缺、支沟、腕骨。（4）手指：合谷、后溪、八邪、落枕。（5）腰背部：身柱、肾俞、委中、昆仑。（6）髀部：环跳、居髎、秩边、髀关。（7）股部：风市、阴市、伏兔、殷门。（8）膝部：阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘。（9）踝部：解溪、太溪、昆仑、丘墟。（10）跖趾：太冲、陷谷、足临泣、公孙。5.头痛针灸处方：风池、太阳、合谷。头痛随症加减，前额头痛：加上星，头维。偏头痛：加率谷，颔厌。后头痛：加玉枕，后溪。头顶痛：加百会，四神聪。外感风寒：加风门，列缺。风热：加大椎，外关。痰浊：加内关，风隆。血虚：加足三里，三阴交。【我的笔记】