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运动系统疾病·内分泌性骨病一、巨人症和肢端肥大症：为腺垂体病变引起生长激素过度分泌所致。若发生于骨骺愈合之前，骨骼纵向生长尚未停止，则发展成为巨人症。若发生于骨骺愈合之后，骨骼纵向生长已停止，而横径继续生长，形成肢端肥大症。①、临床：巨人症和肢端肥大症病因相同，前者多自幼发病，身高臂长，肌肉发达，手足过大，后者开始于20—30岁，前额、颧部及下颌增大，舌大肥厚，语音不清，四肢粗大。二者均有继发性内分泌症状，实验室检查血清生长激素增高。②、病理：垂体病变多为嗜酸细胞增生或垂体生长激素腺瘤，巨人症骨骼改变为全身骨骼普遍增大，而肢端肥大症以骨骼横径增大为主。③、影像学表现：⑴、X线和CT表现：巨人症表现为全身骨骼均匀性增长、变粗，骨骺愈合及二次骨化中心出现延迟，肢端肥大症表现为颅骨增大，骺板增厚，尤以板障、眶嵴部增厚、粗大。末节指骨远端爪端粗隆呈丛状增生、变宽，跟垫增厚（＞23mm）。两者均有蝶鞍增大，表现为前床突上翘、后床突及鞍背后移，鞍底下陷或呈双边征。④、鉴别诊断：⒈与家族性身材高大：无内分泌症状。⒉巨脑畸形：婴幼儿期生长迅速，但5岁以后停止发展，头颅增大，手足粗大并智力低下，动作不协调，眼距增宽。血清生长激素正常。