骨科出院患者的健康教育

骨科出院患者的健康教育作者：陈秀红【关键词】骨科随着医学模式向生物―心理―社会综合模式的转变，健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用，医务人员不仅要为患者的疾病提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务及措施，教会患者有关疾病的知识，调动其他主观能动性，主动配合治疗及护理，减少并发病的发生［1］，同时培养患者对健康的自护能力，以提高出院后的生活质量。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/3～1/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果。因此骨科患者的出院指导极为重要，现将经验总结如下。1心理护理患者由于体型改变，想到今后不能再像患病前那样行动自如，害怕出院后受到亲人朋友和周围人群的歧视，自尊心受到挫折，出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑，良好的护患关系是心理护理取得成功的关键，应该尊重患者的人格，加强与患者的沟通，引导其正确认识疾病，鼓励患者勇敢面对现实振作起来，消除思想顾虑，增强战胜疾病早日康复的自信心。2卫生宣教患者出院前，主管护士向患者家属有针对性地进行卫生知识宣教，使其对所患疾病的痊愈过程有所了解，对今后的治疗既不盲目乐观，也不悲观失望，能正确理解治疗意图和有关注意事项，并能主动完成出院后的各项护理工作，以达到预期的目的。3明确治疗护理计划向患者及家属交待该病的具体症状及一些治疗、护理要点和固定时间及功能锻炼方法等，约定复查时间，并携带住院期间的检查单如CT、MRI、X线片等。4拟定护理计划根据病情帮助家属制定具体的家庭护理计划，向患者及家属讲解护理计划实施的必要性，同时训练家属掌握一定的基础护理方法，如翻身、穿衣、协助排便、功能锻炼等。4.1卧位正确的卧位是骨科护理的基础，采取正确的卧位能更好地预防畸形和并发症的发生，如头部牵引时抬高床头，下肢牵引时抬高床尾，以保持牵引与体重的平衡，保证有效牵引，颈椎骨折者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓的损伤，翻身时保持头颈躯干成一直线，股骨颈骨折者取平卧位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。髋关节置换术后6周内不得交腿和盘腿，不得坐低沙发和矮椅子，坐在椅子上时，不得将身体前倾，不要弯腰拾地上的东西，以防关节脱位，夹板外固定和石膏外固定者应抬高患肢并处于功能位或治疗位，促进静脉回流，减轻肿胀。4.2饮食根据不同的病情、年龄、体质拟定饮食计划，做到科学配餐、营养合理，利用食品的色、香、味增加患者的食欲，嘱患者宜进食高热量、高维生素、高蛋白、富含胶质及钙、磷丰富的食物，多喝水预防泌尿系结石和便秘，补充足够的营养，促进骨折愈合和机体恢复。4.3休息出院后静养虽然重要，要告诉家属坚持让患者有规律地休息，既能保证足够的睡眠，又要根据病情和外界及天气情况作一定的户外活动，完成功能锻炼计划，可从事力所能及的劳动以增强体质。4.4固定做内固定者根据病情及固定物的稳定程度告诉患者有关注意事项，预防内固定物变形、断裂而影响骨折愈合。石膏外固定及夹板外固定者的抬高患肢，利于静脉回流，石膏未干时避免移动肢体，且勿用手指托起石膏，以防压扁石膏变形引起局部皮肤压疮或血液循环障碍，未经医护人员同意，不能擅自松解、去除外固定和过早下床活动，以免发生意外。4.5预防褥疮、肺部感染、泌尿系统感染加强晨晚间护理，保持皮肤清洁舒适，保证内衣和床铺的整洁干燥，对长期卧床的患者要教会家属定时为患者翻身更换体位，并做有效的按摩，必要时用红花酒精按摩骨突部位和受压处，防止褥疮发生，教会患者练习吹气球和吹气泡的方法进行深呼吸训练，鼓励患者有效地咳嗽及咳痰，注意防寒保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。保持会阴部清洁卫生，鼓励多饮水以冲洗尿路，经常变换体位预防尿路结石的形成，协助患者训练膀胱反射排尿功能，以预防尿道感染。4.6药物观察对需要继续用药物治疗的患者，出院前应备好所需的药物指导患者及家属掌握药物的剂量、服用方法和观察用药可能出现的不良反应的症状及停药指征，若发现异常及时到医院就诊。4.7功能锻炼向患者及家属说明功能锻炼在疾病恢复过程中的重要性，正确有效的功能锻炼是预防肌肉萎缩、关节僵硬及骨质疏松等并发症的关键，将锻炼的方法教会家属及患者，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动活动，功能锻炼的原则以恢复患肢的固有生理功能为主，全身和局部兼顾，以主动活动为主，被动活动为辅，应循序渐进，持之以恒，以不感觉疲劳和疼痛为宜。4.8定期复查出院时将门诊病历交给患者或家属保管，嘱患者及家属根据出院医嘱定期复查，出院后如有不适应及时就诊。5小结通过对出院患者进行心理护理和健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程有了正确的认识，增进患者的康复的信心，正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用等，有效地促进了疾病的愈合过程及预防各种并发症的发生，定期复查有助于动态观察患者的康复过程，减少并发症的发生，也体现了我院开展“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨。【参考文献】1杜克.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，165-166.