骨科常见损伤护理常规

骨科常见损伤护理常规一、锁骨骨折锁骨部发生的骨折。锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5％～10％。多发生在儿童及青壮年。1、护理评估1.1受伤史、暴力性质。1.2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。1.3生活自理能力和心理社会状况。1.4X线摄片及CT等检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。2.2病情观察，做好护理记录2.2.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2.2.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。2.3给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。2.4饮食护理2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。2.4.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。2.5情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。2.6辩证施护2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。2.6.2锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。2.6.3注意保暖，防止受凉。3、健康指导3.1指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。3.2指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。3.3指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。3.4定期复查，逐步恢复功能活动。二、桡骨远端骨折桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。1、护理评估1.1受伤史、暴力性质。1.2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。1.3生活自理能力和心理社会状况。1.4X线摄片及CT等检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。2.2病情观察，做好护理记录2.2.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2.2.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。2.3给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。2.4饮食护理2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。2.4.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。2.5情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。2.6辩证施护2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。2.6.2患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。2.6.3注意保暖，防止受凉。3、健康指导3.1指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。3.2指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。3.3指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。3.4定期复查，逐步恢复功能活动三、股骨颈骨折以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。1.2其他脏器有无损伤。1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。1.4生活自理能力及心理社会状况。1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。2.2病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。2.3给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。2.4饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。2.5情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。2.6辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。2.6.2股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。2.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。3、健康指导3.1注意安全，防止发生意外骨折。3.2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。3.3指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。3.4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。3.5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。3.6定期到医院复查。四、股骨干骨折以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。1.2其他脏器有无损伤。1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。1.4生活自理能力及心理社会状况。1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。2.2病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。2.3给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。2.4饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。2.5情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。2.6辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。2.6.2股骨干骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。2.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。3、健康指导3.1注意安全，防止发生意外骨折。3.2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。3.3指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。3.4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。3.5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。3.6定期到医院复查。五、胫腓骨骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创伤性关节炎。1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。1.2其他脏器有无损伤。1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。1.4生活自理能力及心理社会状况。1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。2.2病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。2.3给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。2.4饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。2.5情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。2.6辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。2.6.2胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。3、健康指导3.1注意安全，防止发生意外骨折。3.2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。3.3指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。3.4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。3.5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。3.6定期到医院复查。六、髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。1.2其他脏器有无损伤。1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。1.4生活自理能力及心理社会状况。1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。2、护理要点2.1一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。2.2病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。2.3给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。2.4饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。2.5情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。2.6辩证施护髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。3、健康指导3.1注意安全，防止发生意外骨折。3.2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。3.3指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。3.4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。3.5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。3.6定期到医院复查。七、脊柱骨折多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。1.2生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。1.3生活自理能力及心理社会状况。1.4X线、CT等检查结果。2、护理要点2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。2.2病情观察，做好护理记录2.2.1患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。2.2.2协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。2.2.3合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。2.3给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。2.4饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。2.5情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。2.6辩证施护2.6.1腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。2.6.2需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。2.6.3保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。2.6.4对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。2.6.5便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。3、健康指导3.1脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。3.2教会家属常见并发症的护理知识。3.2.1便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。3.2.2预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2～3次。3.2.3尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。3.2.4预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。3.2.5预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。3.3指导并鼓励患者进行功能锻炼。3.4在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。八、