骨科常见病物理治疗选择

骨科常见病物理治疗选择一.按症状选用理疗（一）疼痛1．肌痉挛性疼痛（1）部肌痉挛：可选用微波，短波电疗法。（2）层肌痉挛：可选用短波电疗或红外线疗法。2．炎性疼痛针对消炎治疗，见炎症部分。3．肢体缺血性疼痛见循环障碍部分。4．神经痛（1）浅表神经痛：可用乌头碱，普鲁卡因作药物离子导入。（2）较深部位的神经痛：可选用低频脉冲电或中频电疗法。（二）血循环障碍1.皮肤血循环障碍：可选用干扰电疗法，阴极直流电，血管性药物离子导入，红外线疗法等。2.肌肉组织血循环障碍：可选用微波，短波电疗，干扰电疗法等。3.整个肢体血循环障碍：可在相应交感神经节部位作干扰电疗或间动电疗，微波，短波，超短波疗法等。（三）炎症炎症的理疗选择见表炎症理疗选择参考表病变浅层组织深层组织急性，亚急性炎症非化脓性：激光紫外线，短波，微波化脓性：抗生素离子导入短波，微波慢性炎症非化脓性：激光紫外线，短波，微波化脓性：抗生素离子导入短波，微波（四）水肿1．炎性水肿治疗针对消炎，见炎症部位2．静脉回流性水肿可选用微波，短波，白炽灯，电光浴，透明质酸酶离子导入等。（五）血肿可选用脉冲式短波，超短波，音频电磁疗，红外线疗法等。但必须在出血停止后方可作理疗。（六）肌萎缩常用低频脉冲电疗法，干扰电疗法等。（七）粘连，疤痕增生常用超声波疗法，音频电疗法，直流电碘离子导入，蜡疗，红外线疗法等。（九）关节功能障碍常用电光浴，音频电疗法，短波电疗法等。（十）骨折常用短波，紫外线，钙离子导入，磁疗，静电膜贴敷等，近年来国内已开始应用超音频（60kHz正弦波）电疗法治疗骨折,骨折延迟愈合，骨不连等。（十一）肢体功能障碍应用功能性电刺激疗法，在刺激运动神经的同时，也刺激着传入神经，经脊髓并投射到高级中枢，因而对器官或肢体功能的重建起着重要的积极作用。目前国内应用较多的是脊柱侧弯的矫正及偏瘫垂足的矫正。二．按疾病诊断选用理疗骨科常见病理疗参考表疾病理疗目的理疗方法1．软组织挫伤及关节扭伤2。落枕3．肩周炎4．狭窄性腱鞘炎5．滑囊炎6．腱鞘囊肿7．急性腰扭伤8．慢性腰部劳损（1）损伤24h内，理疗目的是止血，减少渗出（2）损伤24h后，估计出血已停止，此时理疗目的为镇痛，消肿，促进渗出物及血肿吸收，加强损伤组织修复过程，恢复肢体功能（3）后期血肿机化者，理疗可促进机化吸收消散（4）慢性及陈旧性扭挫伤：理疗可加强局部血循环，改善组织营养，促进慢性炎症消散吸收，有利于关节功能恢复理疗可解痉，镇痛而达痊愈理疗可改善局部血循环，增强组织营养，增强肌力，增进关节活动度范围，减轻肌萎缩理疗可促进局部炎症吸收，消散，使已有的纤维变性的肌腱软化，减轻疼痛，恢复运动功能（1）急性期可缓解肌肉痉挛，镇痛，消炎，消肿，吸收滑液（2）慢性期可改善组织血液循环，缓解肌紧张，防止或消减关节周围组织的挛缩与粘连，改善关节功能理疗目的在于减轻疼痛，缩小或消除囊肿理疗可解除肌痉挛，促进血肿及渗出物的吸收，防止粘连，恢复腰部功能理疗可改善局部血液循环，加强局部组织营养，增强腰部肌肉，韧带的支持能力，减轻疼痛。冷冻疗法短波，磁疗，音频电疗，红外线，蜡疗，超声波疗法音频电疗，超声波，蜡疗，红外线传导热疗法，超声波，音频疗法，红外线电兴奋间动电疗法，短波，干扰电流，磁疗，红外线疗法红外线，磁疗，间动电疗，蜡疗，超声波疗法短波，超声波，紫外线，磁疗间动电疗，红外线电针，高频电针磁疗，间动电疗，短波，超声波急性腰扭伤的理疗方法也适用于慢性腰肌劳损。此外，常用的还有短波，红外线，传导热疗法。疾病理疗目的理疗方法9．化脓性骨髓炎10.肋软骨骨膜炎11.腕管综合症12.术后疤痕粘连13.软组织创伤14.颈椎综合症15.跟骨刺16.腰椎间盘突出症17.周围神经损伤（1）急性期理疗可控制感染，促进炎症吸收，消肿，镇痛。（2）切开排脓后及慢性期，理疗可促使坏死组织脱落，加速浸润吸收，刺激再生过程，促进肉芽生长及瘘管愈合。理疗目的在于镇静，止痛，促进血液循环，改善局部营养早期理疗可使炎症消散或吸收，减轻疼痛，促进血液循环及恢复功能理疗可软化疤痕，松解粘连，阻止病变发展，恢复肢体功能（1）术后创口感染及扩创不能缝合者：理疗可抑制细菌繁殖和播散，促使坏死组织分离脱落及炎症吸收，促使肉芽组织生长（2）创口愈合缓慢者：理疗目的在于改善局部组织血循环，增加组织营养，刺激肉芽和上皮生长（3）创口愈合后疤痕收缩期：理疗可促进创口周围的浸润吸收，纤维软化，预防粘连解除或减轻对颈神经的压迫或刺激，具有消炎，镇痛，解除痉挛的作用理疗可促进骨刺周围组织的炎症吸收，消肿，镇痛，消除或减轻症状理疗可消除神经根水肿与粘连，减轻或消除症状，有利于手法复位的成功（1）为加强局部血循环，促进局部渗出物吸收，消除神经水肿，改善神经肌肉营养，刺激神经再生能力（2）为松解粘连，软化疤痕，防止痉挛和畸形（3）加速神经和肌肉功能恢复短波紫外线，直流电黄连素导入法，红外线疗法直流电可的松离子导入，红外线，磁疗，激光超短波，短波，红外线，蜡疗，碘离子导入法音频电疗，直流电离子导入，传导热疗法，超声波短波，紫外线红外线，紫外线，短波蜡疗，直流电碘离子导入，音频电疗法结合头颈牵引，理疗可选用直流电醋离子导入，短波，红外线，蜡疗，超声波，磁疗直流电醋离子导入，短波，超声波，磁疗理疗只能缓解症状，常用的有短波，蜡疗，间动疗法，磁疗，腰部中药热敷短波，红外线，电光浴，蜡疗音频电疗，直流电碘离子导入，超声药物透入法，红外线，蜡疗电体操疗法，同时配合红外线，蜡疗疾病理疗目的理疗方法18.灼性神经痛19．骨折20．膝关节韧带和半月板骨损伤21．断肢再植术后理疗灼性神经痛的发病原因常与损伤神经受到炎症，水肿，出血，疤痕，神经纤维瘤等的刺激有关，按病因不同可选择不同的理疗方法（1）针对炎症病因（2）针对神经瘤病因（3）针对疤痕病因（4）疼痛剧烈者：镇痛理疗必须在骨折复位，固定后进行。开放性骨折必须在清创处理后，按病理进行理疗（1）早期：理疗可促进血肿吸收，消除肿胀，减轻疼痛（2）骨折连接后，理疗可改善血循环及肌肉营养状态，增强肌张力，恢复肢体功能（3）肌肉创口有骨髓炎史理疗可促进局部血肿或渗出物吸收，消肿，防止粘连，改善血循环和组织营养，增强肌力，改善关节功能，减轻肌萎缩手术后各阶段理疗目的如下：（1）早期：改善血循环，消除肿胀，预防或控制感染，促进愈合（2）中期：预防关节强直及肌萎缩，促进神经生长，防止粘连，促进功能恢复（3）后期：软化疤痕，消除粘连，促进功能恢复选用短波电疗，紫外线疗法，碘或抗生素离子导入超声波选用超声波，音频电疗，碘离子导入法，气泡浴选用粗纤维电刺激疗法，磁疗，激光疗法，普鲁卡因离子导入紫外线，超短波，短波，直流电钙离子导入，磁疗，超声波疗法漩涡浴疗法，传导热疗法按创伤或脊髓炎的理疗处理超短波，超声波，低频电疗，红外线，蜡疗按摩，紫外线，电光浴，短波感应电疗法，超声波疗法直流电碘离子导入，蜡疗，磁疗