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质量持续改进记录表骨科室2014年度质量改进项目编号项目名称内植物患者术后出院一月复诊率时间2014年1月-2014年5月项目负责人组员目的/目标内植物患者术后出院一月复诊率80%问题陈述1、回顾2014.1.1-5.31月骨科内植物患者内固定断裂率1.5%2、脊柱钉棒系统断裂2例、钢板断裂2例，均为出院后未按时来院复诊，过早负重或持重所致。3、内植物患者术后出院一月复诊率为监测期间内内植物患者术后出院一月复诊总人次/监测期间内内植物术后出院总人次原因分析主观原因：1、出院告知不详细①、没有告知患者拆除附加外固定时间。②、没有告知患者具体复诊时间。③、没有告知患者术后负重或持重时间。2、术后电话回访制定不完善。客观原因：（1）、对疾病知识宣教不充分，导致患者误认为出院后就算骨折已治愈。（2）、内固定材质问题。改进措施实施起始时间责任人实施内容5.1-5.30规范患者出院告知：需每月骨科门诊复诊摄片5.1-6.16每周电话追踪回访，再次强调内植物患者需定期我院门诊复诊，建议每月1-2次6.1-6.20追踪上月出院内植物患者。评估改进效果2014.2.1-5.31月住院病人给药错误发生率为0.8%标准化和项目分享1、实施出院告知流程规范化。2、通过电话回访查漏补缺。持续追踪1、每月监测内植物患者术后出院一月复诊率2、关注指标趋势，及时介入干预。资料保存表单记录内植物患者术后出院一月复诊率监测表会议记录CQI小组会议PPT文档内植物患者术后出院一月复诊率质量改进汇报科主任签名日期备注