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骨科出科考C一、单选题（1*30=30）1、以下哪种骨折要求解剖复位？（）A、股骨于骨折B、肱骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝关节骨折2、骨折的临床专有体征是:（）A、肿胀B、压痛C、瘀斑D、骨擦音E、功能障碍3、胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是:（）A、附近的主要血管损伤B、附近的周围神经损伤C、远骨折段完全丧失血液供应D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少4、男性,56岁。被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。最重要的检查是:（）A、测血压,脉搏B、骨盆挤压试验C、左下肢纵叩试验D、测量Nelaton线E、明确压痛部位5、8岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏固定12天,因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角,家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、拆除石膏,小腿皮牵引B、维持目前治疗,继续石膏固定C、拆除石膏,改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)D、拆除石膏,大腿小夹板固定加小腿皮牵引E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形6、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是:（）A、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形7、在手部各关节中,外伤修复时应特别注意下面3个关节的功能恢复与重建:（）A、腕关节,第1腕掌关节,掌指关节B、第1腕掌关节,第2,3掌指关节C、腕关节,掌指关节,指间关节D、拇指掌指关节,示,中指指间关节E、拇指各关节及各指掌指关节8、肘关节脱位的正确治疗:（）A、手法复位,肘部绷带包扎,随意活动B、均应手术C、手法复位,石膏托90°固定6周D、手法复位,石膏托90°固定3周E、手法复位次日即开始局部按摩治疗9、腰椎间盘突出症,早期基本的治疗方法是:（）A、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、脊肌锻炼10、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确？（）A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息,增加营养E、局部减压引流加植骨术11、男性,10岁。3天来突然高热39℃,右膝及小腿剧痛,膝关节活动疼痛加重,不能行走,患膝伸直位,膝及小腿上部温度高,无明显红肿,但有深压痛。化验:白细胞18×10^9/L,N84%。最可能的诊断:（）A、急性蜂窝织炎B、急性化脓性膝关节炎C、风湿性关节炎活动期D、急性化脓性骨髓炎E、Ewings瘤12、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸：（）A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病D、姿势性驼背E、脊柱结核13、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项：（）A、测体温B、拍x线片C、超声检查D、局部检查E、分层穿刺14、股骨下l/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先应进行的检查是：（）A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下l/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动15、男性，25岁，左股骨中l/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为：（）A、手法复位，单侧髋人字石膏固定B、手法复位，膝关节小夹板固定C、皮肤牵引小夹板固定D、双边外固定器固定E、切开复位内固定16、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为：（）A、外伤性骨折和不稳定性骨折B、压缩性骨折和横行骨折C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、完全性骨折和不完全性骨折E、开放性骨折和闭合性骨折17、50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下l/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查x线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因：（）A、年龄较大B、骨折段血液供血不足C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良18、某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该：（）A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋位D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎在一起19、女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是：（）A、清创后凡士林纱布覆盖包B、清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D、清创后邻指皮瓣移植E、清创后短缩缝合创20、受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合：（）A、10～12小时B、6～8小时C、12～14小时D、24～28小时E、24小时21、锁骨骨折复位固定后，拆除外固定的时间一般为：（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上22、肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是：（）A、给予大剂量神经营养药物B、立即手术探查C、处理骨折后观察2～3个月D、先手术吻合神经再处理骨折E、物理疗法23、男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤：（）A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经24、前臂双骨折易导致：（）A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤25、患者男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，x线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为：（）A、手法复位B、患肢石膏固定C、口服利尿剂D、夹板固定E、尽快手术26、在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据：（）A、肿胀B、疼痛C、功能障碍D、关节弹性固定伴空虚E、反常活动27、肘关节骨折脱位可能并发：（）A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性肌肉痉挛D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化28、胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是：（）A、骨质缺损B、感染C、切应力D、血液供应差E、内固定不可靠29、正常的下肢负重力线中,下列哪3点连成的直线是正确的：（）A、髂前上棘、髂骨中点、内踝下缘B、髂前上棘、髂骨中点、第一趾蹼C、股骨大转子、髂骨中点、内踝下缘D、股骨大转子、髂骨中点、第一趾蹼E、髂前上棘、髂骨中点、踝关节中点30、关于挤压伤，下列哪项是错误的：（）A、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致B、伤处有广泛的组织破坏C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞和肌细胞破坏E、可并发休克和急性肾功能衰竭二、病例题（1*15=15）1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是（）A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是（）A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定E.换药，消炎以后二期处理3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（）A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除4.骨关节结核早期X线片表现（）A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（）A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是（）A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，横形骨折C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.间接暴力，斜骨折9.石膏或夹板固定后，最应注意的是（）A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形10.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（）A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性C.X线摄片检查D.关节液检查E.CT检查11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是（）A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是（）A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆15急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？（）A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引三、名词解释（5*5=25)1.缺血性骨坏死2.Thomas征3.Froment征4.Colles骨折5.疲劳性骨折四、解答题（15*2=30）腰椎间盘突出征临床表现、诊断？试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？