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淮安市康复医院金湖县人民医院护理部2016年9月修订u髋关节置换专科护理质量评价标准组稿者：沈艳丽审稿者：高佳批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2016.10项目（分值）评分细则分值评价标准评价结果入院评估15分全身评估（4分）1.能准确评估患者一般资料、现病史、既往病史、过敏史2一项未评估扣1分2.能准确评估冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病2专科评估（6分）1.评估患者血循环情况：患者皮肤颜色、温度，有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动情况等22.评估患者疼痛部位、程度、性质23.评估有无并发症症状：肺炎、感染、血栓等2心理社会支持评估（5分）1.能全面掌握患者（家属）心理状态22.了解患者家庭及社会支持情况13.能准确评估患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度2术前护理25分心理护理（7分）1.患者（家属）知道主管医护人员，护患关系良好1一项不符扣1分2.患者（家属）能说出术前、术后配合知识23.患者及家属反映护士能耐心解答问题24.患者无不良心理或自诉不良心理明显减轻2疼痛护理（8分）1.患者采取舒适、患肢部放松体位22.患者掌握深呼吸、转移注意力等自我放松技巧23.能及时、准确执行镇痛医嘱，并记录镇痛效果24.患者自诉疼痛有所减轻2生活护理（5分）1.按护理级别实施基础护理，患者个人卫生良好22.床单元舒适，整洁13.主动满足生活需求2术前准备（5分）1.患者能复述手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的，术后常见不适的预防及护理32.能正确实施配血、备皮、床上大小便训练33.患者能复述配血、备皮、床上大小便训练的目的及能正确进行床上大小便3送手术（5分）1.正确实施术前测量生命体征、更衣、留置尿管、取下佩戴饰品、活动义齿、确认患者已禁食、禁饮2一项不符扣1分2.各种检验单、影像学资料、手术同意书齐全或能发现不足2接手术(15分)1.护士对术中情况、手术及麻醉方式了解32.护士能准确、及时监测生命体征、尿量及意识33.护士能准确、全面观察伤口敷料、引流液并记录34.能准确评估观察双下肢感觉、活动并记录，发现问题能及时上报45.患者体位正确舒适，护士正确实施翻身2术常规护1.护士能准确、及时监测生命体征、尿量及意识2一项不淮安市康复医院金湖县人民医院护理部2016年9月修订u后护理25分理（5分）2.护士能准确、全面观察伤口敷料、引流液并记录2符扣1分4.患者掌握术后饮食1专科护理（15分）1.患者体位舒适，肢体摆放正确42.护士病情观察到位，记录及时、准确43.护士能及时发现及预防并发症34.患者掌握病情异常时及时报告医护人员4功能锻炼（5分）1.患者掌握功能锻炼方法、时间及量5出院指导15分用药指导（2分）患者掌握出院所带药物的作用、不良反应及服药方法2一项不符扣1分活动指导（10分）1.能按创伤的部位、性质及手术方式进行活动指导52.患者掌握日常生活注意事项5随诊指导（2分）1.患者了解复诊时间12.患者掌握出现何种症状时随诊2淮安市康复医院金湖县人民医院护理部2016年9月修订u