江苏省人民医院：“优质护理示范工程活动”进展汇报（下载）-

“优质护理示范工程活动”进展汇报江苏省人民医院二○一○年五月六日存在问题汇报提纲医院基本情况体会优质护理示范工程活动开展概况1936江苏省立医政学院附属诊疗所1949江苏医学院附设医院1956江苏医学院附属医院、江苏省工人医院1957南京医学院附属医院、江苏省工人医院1958南京第一医学院附属医院、江苏省工人医院1981南京医学院第一附属医院、江苏省工人医院1987南京医学院第一附属医院、江苏省人民医院、江苏省红十字医院1993南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院、江苏省红十字医院医院历史沿革江苏省省级机关医院河西分院(江苏省妇幼卫生保健中心)盛泽分院(江苏盛泽医院)江苏省太湖干部疗养院江苏省原子医学研究所江苏省人民医院2200张床800张床350张床300张床280张床江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省红十字医院医院基本情况开放床位2200张占地面积160亩建筑面积18.5万M²现有职工3186人医院基本情况国家重点学科、培育点2个国家药物临床试验机构24个卫生部重点实验室、中心2个国际合作中心2个省级重点专科、学科等48个科研项目共177项科研奖项27项SCI论文274篇09年门急诊人次293万09年出院人次6217709年手术总人次3631909年平均住院日11.909年总收入17.4亿元医院基本情况汇报提纲优质护理示范工程活动开展情况今后工作打算存在问题优质护理示范工程活动开展概况舒心护理（08年）人性化服务（03年）五心服务（03年）整体护理（98年）无陪护理（04年）舒心护理演变过程03年1月国际骨关节中心：人性化服务04年7月-8月制定舒心病房试点方案并逐步落实04年9月底舒心病房试运行06年舒心病房无陪化服务申请收费06年12月省物价局和省卫生厅批准无陪化服务收费07年底省物价局和省卫生厅同意无陪化服务三级收费标准08年2月胃肠外科试点收费，后逐步扩大至6个病区舒心病房实施过程舒心病房品牌凝炼以人性化为理念以整体化为内容以专业化为特色以无陪化为要求以患者满意为目标实施优质护理示范工程活动情况•加强学习进一步提高认识•不断完善进一步提高内涵•认真推广进一步扩大试点•积极探索建立长效运行机制指导思想：规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全活动目标：患者满意、护士满意、社会满意、政府满意活动主题：夯实基础护理，提供满意服务目前进展•是医改第一亮相，成功与否的关键•是公立医院改革第一幕：依靠对患者服务，体现专业化护理；促进根本问题的解决:体制、机制问题•是护理事业自身发展的需要院领导高度重视院长书记联席会–会议纪要-在总结前阶段工作的基础上，扩大试点-以此为抓手，促进内部运行机制的改革将活动的推进及配套措施列入院工作报告动员大会-全院、护士长会议表彰激励：护理部获院舒心服务创新奖5个开展科室获院优质护理创建奖实施优质护理示范工程活动情况•加强学习进一步提高认识•不断完善进一步提高内涵•认真推广进一步扩大试点•积极探索建立长效运行机制已完成工作成立优质护理领导小组、工作小组成立护理半垂直管理的领导和工作小组制定细化的开展方案制定细化的配套措施落实方案护理半垂直–建立激励的奖金分配方案建立护士进阶管理方案全面开展外出陪检管理的方案建立等级护理费用管理方案已完成工作总结已开展舒心病房的经验–运作指南将卫生部颁发的《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》等纳入我院护理质量标准中人员招聘：120+200人已完成工作建立信息平台–为绩效考核和人力调配提供基础质量网报统计系统（已完成）护嘱系统、工作量统计系统（正在进行）护士人力调配系统（正在进行）积极行动各科室全面动员组织学习优质护理示范工程活动方案及相关文件积极申请开展实施优质护理示范工程活动情况•加强学习进一步提高认识•不断完善进一步提高内涵•认真推广进一步扩大试点•积极探索建立长效运行机制胃肠病区乳腺病区胆胰外科消化病区骨科关节病区产科康馨病区新生儿病区老年内分泌2急诊抢救病区血液层流室脑外重症室普外重症室呼吸重症室胸心外科重症室（2个）已开展科室16个科室优质护理具体工作要求全程无缝的规范护理主动及时的安全护理整体化的专业护理-陪而不护人性化的到位护理无严重过失事故，无护理并发症环境清洁、整齐、安静、舒适、安全充分授权：科室拥有人事权、奖金分配权完善自主运行机制后勤支持到位：陪检、配餐激励机制-工效挂钩约束机制：退费综合目标挂钩等级护理费用挂钩人员流程保障措施人员人员配备人员培训：理念、需求、流程标准、制度、技能训练等人员谈话–知情同意材料准备业务流程制定–流程制定原则管理流程制定运作前准备流程和标准制定把患者要求和期望转为质量要求细化每一具体活动流程和过程标准–事事有规范根据专科特点，对环节质量中的程序和标准进行个性化设计运作前准备非药疗工作流程各班次岗位流程关键药疗工作流程护理管理流程各类护理操作流程材料准备工作职责的修订调整工作程序工作标准的修订-纳入部颁发的基础护理质量标准-过程、结果标准：患者评价-建立指标等级规章制度的修订-首问首见负责制-临床护理工作制度-全面交接班制度运作前准备材料准备规章制度的修订-沟通制度-职能交叉护理工作制-现场管理制度-人员解聘续聘条例-奖惩条例运作前准备氛围的营造等级护理的上墙公示逐个病人宣传运行前准备运行中措施建立小组负责制–形成闭环式服务模式一切由护理小组负责，属于职责之内由他们提供，职责之外的由他们协调解决财务处药剂科营养科检查科室后勤组小理患者会诊护运行中措施排班模式：完全弹性排班根据病人的需求量安排每天人力根据病人具体情况每班随时调整满负荷工作：一人多岗、一岗多人运行中的内涵基础护理的落实护嘱-生活自理能力评估量表护理方式-Orem自理模式常规内容量化，如晨晚间等随时评估需求–满足个性化需求评估生活习惯明确标准：结构、过程、结果标准病人自理能力评估量表床号姓名性别项目日期日期日期日期日期日期评估执行评估执行评估执行评估执行评估执行评估执行洗漱梳头剪指甲用餐洗头洗脚擦澡会阴护理翻身拍背床上活动下地活动签名注：1.A=全部依赖、B部分协助、c=完全自理2.执行者请在执行栏签名3.病人情况随时变化随时进行评估基础护理项目运行中的内涵人性化护理：环境：安全方便美化人性化物：全、方便、快捷、省时省人省力服务的人性化服务的私密性情感服务：关注服务、有声服务、细节服务、亲情服务、距离服务，如产科导乐分娩延伸服务：电话回访、咨询，早产儿早期干预选择服务运行中的内涵丰富护理内涵专科护理心理护理：如剖宫产手术前后心理护理流程康复护理：产后康复操、婴儿抚触早产儿-发育支持性照顾观察指标化改变住院环境皮肤抚触非营养性吸吮按摩排便运行中评价引进患者参与式评价机制-优质护理患者满意度量表的设计与评价-护理人员工作评价–绩效考核引进社会监督机制：聘请社会监督员设立专人专用意见箱、意见薄运行阶段性效果-扭转家属或家属自聘护工承担生活护理的局面患者满意度护理质量分差错事故发生率意外伤害发生率院内感染率平均住院日近期厅明察暗访护理工作评价好你是白鸽，翱翔在蓝天。你是夜莺，把歌声插满人间。你是上帝派遣的使者，降落在人间病患者身边。抚平者每一颗疾病的心田。你穿梭在每一个病榻前，给病员泡脚洗脸，把水温试了一遍又一遍。你倒屎倒尿抢在先，没有弃嫌，没有怨言，你走到哪里，哪里就有笑脸。你走到哪里，哪里就洋溢者春天。就连病魔遇到你，也逃遁的很远很远。有了你，就好比我们的儿女就在身边，你做了我们儿女该做的事情；啊！中国的南丁格尔啊，在江苏省人民医院，我们终于看到了你，与时俱进的画面。实施优质护理示范工程活动情况•加强学习进一步提高认识•不断完善进一步提高内涵•认真推广进一步扩大试点•积极探索建立长效运行机制•护理半垂直管理----人事调配、奖金分配、人员培训、质量管理权•加强人力资源管理-------保证护理人员数量、岗位配置合理分层级管理、弹性人力调配、配备助理护士、实行护士反聘……调动护士积极性------奖金分配、护理收费分配、职称晋升同工同酬……综合治理环境-----恢复陪客探视制度、设立门禁系统、实施包伙……建立持续改善机制-----完善考核评估体系、满意度测评、出院随访…..、医院基本情况汇报提纲体会存在问题优质护理示范工程活动开展概况•执业环境不尽如人意,医患矛盾突出,导致部分人员有顾虑怕承担责任,尤其对高危科室和危重病人•医院人力成本明显增加,导致全面推广的困难•护理收费未能得到医保的认可•工作量过大,(加床、手术）影响实施质量医院基本情况汇报提纲体会存在问题优质护理示范工程活动开展概况是医学模式转变的具体实践是护理作用的强烈表现是护理人员劳务价值的实质性体现是医院收入结构调整的一个方面是服务体现价值的范例实施舒心病房服务的体会要开发相关部门(卫生、物价、财政、医保等部门)要有正确舆论导向不仅仅是护理行为,是医院行为，更是行业行为必须要举全院之力组织实施要严格执行规范，提高技术含金量(专业性)要信守承诺，取信于民