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门店工作人员常识（必须要熟读理解）屈光不正分类•近视眼•远视眼•散光眼•屈光参差近视眼（myopia）眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜之前形成焦点，称为近视近视眼分类单纯性／病理性轻度／中度／高度轴性近视/屈光性近视（曲率性近视/指数性近视）假性／真性／混合性单纯性病理性绝大多数起自青春期，且随发育停止而渐趋稳定。主要特点有：进展较慢；近视程度一般为低度或中度；远视力多可理想矫正；视功能多属正常；遗传因素不明显或不肯定主要特点有：早年即开始；持续进行性加深，发展快，成年后变慢或相当静止；一般＞6D；眼轴明显延长；眼底病变早期即可开始，并进行性加重；视功能明显受损；有遗传因素；多伴合并症。轻度／中度／高度轻度近视眼：－3.00D以下中度近视眼：－3.00D－6.00D高度近视眼：－6.00D以上轴性近视/屈光性近视轴性近视：由于眼轴延长所致屈光性近视：眼轴正常，由于屈光成分异常所致曲率性近视：由于角膜晶状体弯曲度过强所致指数性近视：由于房水晶状体屈光指数增加所致假性／真性／混合性假性近视眼：调节痉挛真性近视眼：用药后近视度未降低或降低度数＜0.50D混合性近视眼：用药后屈光度降低≥0.50D，但未恢复正视者近视眼的病因遗传因素环境因素•视近作业•其他近视眼发生机制调节减退视网膜离焦形觉剥夺（一般是先天性或早期获得的各种因素导致视觉刺激的降低，如在婴幼儿期由于眼屈光间质混浊（如白内障、角膜疤痕等）、完全性上睑下垂、不恰当的眼罩遮盖等，限制了视觉感知的充分输入，干扰了视觉正常发育，均会造成视力下降，造成近视甚至是弱视。）信号系统临床表现远视力下降近视力矫正视力视疲劳眼球改变眼底改变眼底改变豹纹状眼底近视弧形斑黄斑部病变巩膜后葡萄肿周边眼底病变高度近视的并发症玻璃体异常：飞蚊症视网膜脱离青光眼其他：白内障，黄斑病变处理假性近视不需戴镜真性近视眼应及时进行矫正普通眼镜：正常视力的最低度数的镜片角膜接触镜：RGP/OK镜屈光性角膜手术：PRKLASIKLASEK飞秒激光近视眼并发症治疗：出血及网脱屈光性手术角膜屈光手术晶状体屈光手术巩膜屈光手术预防减少视力负荷改善视觉环境减少遗传因素的影响定期检查视力，营养，锻炼恶性近视眼,可考虑后巩膜加固手术远视眼hyperopia眼在调节松弛的状况下，平行光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜之后形成焦点，称为远视，为屈光力小于眼球轴长的一种屈光不正。这种光学状态的眼称为远视眼远视眼分类轴性／曲率性低度／中度／高度轴性／曲率性轴性远视屈光性远视（1）曲率性远视：扁平角膜（2）屈光指数性远视：主要由于晶状体引起（3）晶状体向后脱位或无晶状体眼表现为高度远视状态低度／中度／高度轻度远视眼：＋3.00D以下中度远视眼：＋3.00D~＋6.00D高度远视眼：＋6.00D以上临床表现视力假性近视内斜视视疲劳弱视眼底改变：假性视神经炎处理睫状肌麻痹剂散瞳验光镜片矫正•内斜视•视疲劳弱视治疗屈光不正分类•近视眼•远视眼•散光眼•屈光参差散光眼astigmatism由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光，这种光学状态的眼称为散光眼分类规则散光不规则散光规则散光角膜和晶状体表面的曲率不等，但有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主径线，光线通过这两条主径线，形成互相垂直的前后两条焦线，这种散光称为规则散光，可用柱镜进行矫正不规则散光眼球的屈光系统的屈光面不光滑，各条径线的屈光力不相同，同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用镜片矫正规则散光单纯近视散光（9.62%）单纯远视散光（13.72%）复性近视散光（38.37%）复性远视散光（27.00%）混合散光（11.30%）规则散光顺规散光：最大屈光力主子午线在90+-30度逆规散光：最大屈光力主子午线在180+-30度斜轴散光双斜散光？病因规则散光：角膜先天性异态变化不规则散光：散光随着年龄变化（顺规变逆规）85%散光低于1.25D,小于2D占90%临床表现视力减退视疲劳处理原则轻度散光无视力下降或其他症状可不需矫正要考虑配镜的实际效果和患者的耐受性用圆柱镜进行矫正，可减少柱镜的力量而转换成等效球镜应对弱视进行治疗角膜接触镜（软镜RGP镜）屈光参差（anisometropia）双眼的屈光状态不相等称为屈光参差0.25D0.5%两眼最多能接受5%临床表现视疲劳和双眼视力降低交替视力双眼单视破坏废用性性弱视处理戴镜矫正屈光参差角膜接触镜屈光手术矫正屈光不正与弱视屈光不正性弱视屈光参差性弱视其他：斜视性弱视/形觉剥夺性弱视弱视的程度轻度：BCV0.6-0.8中度：BCV0.2-0.5重度：BCV小于等于0.1验光介绍屈光检查（验光）是眼科学和视光学临床实践中主要的检查手段之一，目前国际上公认的主要和标准验光设备仍是综合验光仪。验光这部分我们主要是通过光学方法校正病人的屈光不正造成的视力不良。即让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的校正镜片后恰在视网膜上产生共轭像。通俗的说法就是给病人配用眼镜使其看清楚想看的东西。验光最终的目标是：清晰视觉、眼睛舒适和持久用眼。由于我们的研究对象是人，而不是眼球，所以到达到以上的目标并不是一件很容易的事。即使你们通过这个学习，可以了解完整规范的验眼方法，到临床上也会需要一个经验积累的过程，才能慢慢体会到达到此目的的不容易。常规远距验光流程图病史、外部检查↓开角膜曲率（双眼）始↓部静态视网膜检影（双眼）份↓镜片测度仪单眼远距主观验光（右眼）↓第一次MPMVA↓第一次双色法检查精↓确停顿、思考部↓JCC核查分用JCC进行柱镜精确散光表轴的核查度的核查↓再一次单眼MPMVA↓单眼远距主观验光（左眼）双眼平衡准备与平衡主利眼检查终棱镜分离的双色法检查结双眼MPMVA部试镜架测试份停顿、思考回顾起始部分的预测、回顾处理原则验光是结合心理技巧与临床解决能力的多步骤过程，目标是要在近20万个可能的处方中得到适合个体的唯一处方。验光不仅是一种技巧，而且还解决问题的实践。验光的目的不是完成检查的步骤与过程，而是确定什么样的镜片能为病人提供最佳视觉。验光分类：客观验光：检影验光电脑验光、角膜曲率检查主观验光：综合验光仪验光插片验光在做验光前，如果是以往有戴镜的患者，我们要先用焦度计测量患者原镜的度数。这样做的目的是：了解病人戴旧镜的度数非常重要，了解其旧镜的散光度数、轴位，了解其旧镜配适是否合适，。