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乳腺健康宣教——昂首挺胸，健康生活！安徽医科大学第二附属医院乳腺外科乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼现代女性必须掌握乳房保健的健康知识,让健康的乳房成为你一生的自豪!正常的乳腺结构正常的乳腺结构女性乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。“根”就是乳头，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。乳房是女性性成熟的重要标志，是女性最重要的性敏感区之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳腺的功能对女子乳房美的要求，主要有：一、丰满肥硕；二、白净可人；三、香气微醺；四、弹性质感；五、均匀圆滑。乳房审美五大标准中国女性完美胸围大小与身高的关系为：胸围=身高×0.53（如一个身高1.60米的成熟女子，她的标准胸围应该是84.8厘米）乳房的日常呵护从女性乳房发育开始，对乳房的保健应该贯穿女性的一生，在不同的年龄阶段，乳房保健的侧重点不同。一、加强营养适当增加动物蛋白和动物脂肪的摄入量。有些青年女性为了防止发胖，只吃素食，并养成偏食习惯，这对乳房发育不利。只有拥有了健壮的身体，然后才有乳房的健美。青春期呵护法则：抓住时机，协助发育二、养成良好的姿势习惯走路时要挺胸收腹，不要弯腰驼背。不然影响脊柱、胸廓、胸部肌肉以及乳房的正常发育。三、正确的睡姿睡姿以仰卧最好，可以避免侧身挤压乳房。四、正确使用胸罩不要紧胸束腰或长期穿紧身衣，这样不利于乳房的发育，甚至可能会造成乳头内陷、乳腺炎等疾患。五、加强体育锻炼常参加体育锻炼的女孩，乳房一般比同龄的女孩更为丰满挺拔，可见锻炼是丰胸的良方。扩胸器、俯卧撑、举哑铃、游泳（尤其是蝶泳和自由泳）、韵律操等能够增强胸部肌肉力量和耐力，乳房自然就会显得挺立丰满。六、正确的按摩坚持每天早上起床前和晚上睡觉前裸上身仰卧床上，用双手由乳房周围向乳头旋转按摩10分钟，先顺时针后逆时针方向，以乳房皮肤有微红时为止（按摩时可涂抹一些润肤霜，避免受力过度），最后提拉乳头5-10次。这样，可刺激整个乳房，包括腺管、乳腺脂肪、结缔组织、乳头等，使乳房日趋丰满而富有弹性。轻熟女期呵护法则：※规律生活（释放压力、规律饮食作息、多做运动）※适时婚育※定期进行乳腺检查妊娠及产后乳房呵护很多妈妈分娩后，尤其是结束哺乳后，都会对自己乳房发生的变化感到很苦恼。松弛、下垂是最常见的问题。自妊娠期注意以下几点：一、防止妊娠期间肥胖孕妇适当地增加营养是必要的，但也要防止增加过度，据研究，孕期过度肥胖会引起乳房过大或下垂(脂肪组织堆积过多)。二、产后的锻炼产后体操从分娩后24小时便可以开始。锻炼胸部肌肉，可有效地防治乳房下垂。三、产后及哺乳的饮食保健乳母的饮食十分重要，一方面必须向乳儿提供充足的乳汁，一方面又不能吃得过好、过多，防止热量过剩导致发胖。据研究，整个哺乳期如果体重增加在3公斤以内，就不会影响乳房的健美四、戴合适的胸罩从哺乳期开始，就要坚持戴胸罩。如果不戴胸罩，重量增加后的乳房会明显下垂。五、交替哺乳两侧乳房要交替授乳，如长期偏重一侧，会引起这侧乳房显著大于另一侧，影响胸部健美。六、积极防治乳腺疾病哺乳期坚持母乳喂养、排净乳汁。产后乳汁容易淤积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。不让乳房“胀奶”时间过长，是预防乳腺炎的有效措施。一旦发现要积极治疗。更年期呵护法则：定期检查不要盲目“进补”、偏食某几类补品，特别是蜂王浆、雪蛤等，绝经前后不宜进食太多；要注意疏导情绪。此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊。乳腺的自我检查自我检查的时间：月经干净后的3-5天或月经开始后的7-10天是做乳房自我检查的最佳时期。女性在30一35岁以后应1一3个月作自我检查一次，每半年由医生检查一次。自我检查的方法一看：洗浴后，站在镜前检查，双手叉腰，从镜中观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷（若乳头天生就是内陷，则不需过分紧张）。二摸：※指法：触摸时手掌要平伸，四指并拢，以打圈的方式，适当的力度，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房；※顺序：外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区；※错误：检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块；三挤：双手摊开，拇指与其余四指分开，从乳房四周缓缓挤向乳头区，观察乳头有无溢液，注意液体的颜色，浑浊度。自我检查的方法（一看二摸三挤）乳腺疾病的主要症状是乳房有肿块、乳头出现液体溢出、乳房疼痛。一旦发现上述现象，应及时到乳腺专科就诊！乳腺常见疾病一、乳腺增生（女性最常见的乳房疾病）症状：※疼痛：胀痛或刺痛，常于月经前数天出现或加重，经后疼痛明显减轻或消失，亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动※肿块：部分或弥漫性增厚，肿块颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围分界不清。※溢液：少数患者出现※情绪：调节心情非常重要，避免过度紧张刺激忧虑悲伤，保持情绪稳定，活泼开朗心情※饮食：戒除辛辣和酒；防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等预防和治疗：※生活：避免使用含有雌激素的面霜和药物，生活规律、劳逸结合，保持性生活和谐，保持大便通畅，多运动※适时婚育、哺乳：妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，通过哺乳使乳腺得到充分的发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生※尽量避免计划外怀孕，禁止滥用避孕药，积极防治妇科疾病预防和治疗：二、纤维腺瘤（最常见的良性肿瘤）症状：肿块，似硬橡皮球感，光滑，易推动。月经对肿块大小无影响，好发于乳房外上部，多单个，高发于20-25岁预防和治疗：※饮食健康与减压，调整内分泌※乳腺纤维瘤一旦形成，单纯依靠药物难以解决问题※瘤体达到1cm以上，体外可触及，应尽早手术三、乳腺炎病因：乳汁淤积、细菌入侵症状：早期肿胀，局部硬结，后期红肿疼痛，发热，甚至破溃预防和治疗：※矫正乳头凹陷，排尽乳汁，避免淤积，防止乳头损伤，清洗乳头，矫正乳头内陷，注意婴儿口腔卫生※患侧乳房停止哺乳，吸尽乳汁，疾病早期冷敷，后期手术切开排脓，全身应用抗生素乳腺癌发病率在我国有明显上升趋势，已成为近年来发病率增长最快的肿瘤之一，发病率每年上升超过3%，发病年龄亦呈年轻化趋势。乳腺癌治疗要取得较好的效果关键在于早期发现，早期诊断，规范化治疗。警惕乳腺癌！需高度警惕乳腺疾病的人群·有乳腺癌家族史者；·12岁以前月经初潮或行经大于40年者；30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大者；·过食高糖高脂低纤维食物，体型过度肥胖或伴有糖尿病者；·长期服用激素或使用激素替代疗法者；·有乳腺良性疾病史者；·有放射史以及不良生活方式等；·大量应用含雌激素的美容品、保健品者。出现以下症状时，需引起高度的重视，请就诊于乳腺专科门诊。1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊，2.“酒窝征”：即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。3.“橘皮样改变”4.乳头凹陷：既往没有，近期出现5.乳头溢液（尤其鲜红、咖啡色样液体）6.淋巴结肿大：需注意正常人也可出现肿大淋巴结，在发现乳腺癌或其他肿瘤时肿大的淋巴结有意义乳腺常用影像学检查：除了乳腺专科医师的体检外，常用的乳腺检查项目有：一、红外线已被彩超所替代二、彩超目前应用最为广泛，可反复检查，无损害三、钼靶（X线摄片）目前公认首选检查，但对育龄女性敏感性欠佳，且存在放射性，对于以钙化灶为表现的乳腺病灵敏度高四、磁共振软组织分辨率高早期乳腺癌生存率分析图中：提示早期乳腺癌患者预后比较好。放疗化疗中医靶向内分泌手术乳腺癌常用手术方式：1.乳腺癌改良根治术——目前最常用的乳癌手术方式2.保留乳房手术——适用于肿块较小且自身乳腺较大者，同时患者有强烈的保乳意愿3.保腋窝手术——适用于早期乳腺癌，临床评估腋窝淋巴结阴性且前哨淋巴结活检阴性.4.乳房再造——Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造术，包括：假体再造、自体再造以及两者联合。保乳术及再造术的应用使爱美女性的乳房外形得到了保留，手术效果佳，有利于患者的心理康复。化学治疗化疗已经成为乳腺癌综合治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险有效的手段。在化疗结束后，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。内分泌治疗放射治疗放疗针对区域淋巴结转移或肿块较大的患者可明显降低局部复发的概率。生物靶向治疗对于HER-2阳性（应用免疫组化的方法HER2表达被评为+++，或FISH检查阳性者）的患者，可使用曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。心理康复不容忽视！定期随访•每月应对健侧乳房自查，发现异常及时就诊•定期检查、按时复查•出院1-2年应每三个月复查一次•3-5年者每半年复查一次•5年以后可以一年复查一次。安徽医科大学第二附属医院从关注女性健康出发，开设乳腺病专科门诊，实行专病专治，进行规范化诊治，提高治愈率。乳腺甲状腺专科介绍我院乳腺甲状腺专业组成立于2012年5月，经过大家的共同努力，专业组已与相关专业如肿瘤科、放射科、超声诊断科、整形科、核医学科形成了多学科协作关系，制定了规范化的乳腺癌诊治流程，针对不同的患者采用多种不同联合治疗方案，达到治疗的个体化，提高了治疗水平，延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量。乳腺、甲状腺专科设在北九楼（普外科二病区），年门诊量约4800人，年度收住病人约1000人次，其中乳腺癌病人约100人。专科已具有一定的规模，现拥有乳腺钼靶摄像系统、高频彩色多普勒B超、核磁共振、超声定位系统、乳房肿块空心针穿刺活检仪、乳腺纤维导管镜、乳腺微创旋切手术系统、腔镜甲状腺手术的设备和器械。诊疗范围⑴乳腺专业特色：乳腺囊性增生症、乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的诊断、药物治疗及乳房良性肿瘤的切除术。乳腺恶性疾病尤乳腺癌的早期诊断和综合治疗，恶性肿瘤的综合治疗包括根治性保乳术，改良根治术，I期或II期的乳腺假体及自体再造术，前哨淋巴结活检等手术治疗、化学治疗（术后辅助化疗、术前新辅助化疗及晚期转移乳腺癌患者的化疗）、内分泌治疗、生物靶向治疗等。⑵甲状腺及甲状旁腺专业特色：甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等各种甲状腺良性疾病的诊断、内分泌治疗、良性甲状腺肿瘤手术。各种甲状腺恶性疾病的根治性手术。尤其擅长于甲状腺癌改良根治术、功能性颈淋巴结清扫术和分区性颈淋巴结清扫术、双侧喉返神经解剖术、甲状腺癌术后复发再手术；甲状腺癌术后颈淋巴结转移根治性颈淋巴结清扫术。腔镜下甲状腺手术，包括完全腔镜微创手术及腔镜辅助下小切口手术。甲状旁腺疾病的手术治疗，甲状旁腺增生，肿瘤，功能亢进等。在科研教学上承担了2013年度安徽省自然基金项目：FOXA1对乳腺癌多基因甲基化的影响及机制的研究。在乳腺甲状腺科团队的共同努力下将成为医疗、科研、教育一体的重点学科。2012年10月乳腺专科成立了“粉红丝带沙龙”。自成立以来，多次开展了乳腺癌患者健康宣教会活动，为广大的女性同胞答疑解惑，帮助乳腺癌患者重新拾回自信和美丽。关爱乳腺，让生活更美好！安医大二附院周二、周四上午乳腺病专家：汤铜主任