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输液泵使用【目的】1、控制输液滴速，按需要提供病人所需输液量。2、避免药物浓度波动过大而产生的副作用。【操作前准备】1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、评估病人的病情、年龄、体重、治疗情况及心理状态;病人局部血管情况；输液泵的性能及药物的作用。4、用物：碘伏、棉签、胶布、药液、输液器、血管钳、5ml稀肝素、输液泵、弯盘、输液巡视卡。【操作流程】1、执行医嘱，经两人核对后，备齐用物至病人床旁，核对病人。2、固定输液泵，安装电源，打开电源开关。3、再次核对病人及药液，排气，检查有无气泡，关闭调节器。4、消毒肝素帽，预冲留置针。5、打开输液泵门，检查输液器内有无气泡，正确安装于输液泵上，关闭输液泵门。6、遵医嘱设定每小时输液量及该瓶药液输液量。7、打开输液调节器，按输液泵启动键，试运行。8、暂停输液泵，再次核对病人及药液。9、连接静脉通路10、按输液泵启动键，观察输液情况。11、固定留置针。12、再次核对病人及药液。13、安置病人，取舒适卧位。嘱病人不可自行调节输液泵。14、洗手，记录输液巡视卡。15、撤去用物。16、停用输液泵：(1)核对病人(2)按停止键暂停输液。(3)关闭电源，关闭输液调节器，打开输液泵门，取出输液器，关上输液泵门(4)撤去输液。(5)消毒肝素帽，用5ml稀肝素正压封管。(6)夹闭并固定留置针。(7)整理用物，撤去输液泵。17、安置病人，交待注意事项。18、终末处理。19、洗手、记录。【注意事项】1、输液时应加强巡视，密切观察穿刺部位，发现问题及时处理2、掌握报警信号，并能正确、快速地排除。【沟通要点】1、操作前：告知病人使用输液泵的必要性、操作注意事项和方法，取得病人的配合；心理支持，消除病人紧张心理。2、操作中：指导病人摆放舒适体位，减少输液管理的牵拉。3、操作后：(1)向病人强调不可自行调节输液速度。(2)病人如出现疼痛等不适应及时告知护理人员。微量注射泵使用【目的】1、精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维持循环功能。2、输注镇静、镇痛药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。【操作前准备】1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、评估：病人的病情、年龄、体重、治疗情况及心理状态;病人局部血管情况；电源插头是否吻合；微量注射泵的性能及药物作用。4、用物：碘伏、棉签、50ml注射器、延长管、纱布、输液贴、注射泵、弯盘、输液巡视卡。【操作流程】1、备齐用物至病人床边，核对病人。2、固定注射泵，安装电源，打开注射泵电源开关。3、核对药液，连接延长管，排尽空气，检查有无气泡。4、将注射器正确安装入注射器座中，将注射器凸缘夹入凹槽内。5、遵医嘱设定每小时输液量，再次排气。6、连接静脉通路。7、按注射泵启动键，观察通畅情况，再次核对病人及药液。8、观察病人生命体征及反应情况，必要时重新调整输注速率。9、记录输液巡视卡。10、安置病人，取舒适卧位。嘱病人不可自行调节注射泵。11、停用注射泵（1）核对病人。（2)按停止键暂停注射泵，关闭电源。(3)取肝素帽，关闭三通，取下延长管接头，接已预冲好的肝素帽。(4)撤去注射泵及电源。(5)记录巡视卡。12、安置病人，交代注意事项。13、终末处理。14、洗手、记录。【注意事项】1、安装注射器时，注射器各部位必须与注射泵中凹槽吻合。2、输注时加强巡视，密切观察生命体征及穿刺部位情况，及时排除异常情况。3、更换药液时保持使用药物的连续性。4、掌握警报信号，能正确、快速地排除。【沟通要点】1、操作前：告知病人使用注射泵的必要性、操作中的注意事项及方法，取得病人配合；心理支持，消除病人紧张心理。2、操作中：指导病人摆放舒适卧位；减少初次使用微量泵的焦虑感。3、操作后：（1）向病人强调不可自行调节输液速度；（2）病人如出现不适应及时告知护理人员。简易呼吸器使用【目的】1、能够维持代谢所需的肺泡通气。2、持续给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善重要脏器血氧供应。【操作前准备】1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、评估：病人的病情、年龄、体重、意识状态、配合程度、缺氧状况、有无及口、鼻腔等气道情况；吸氧、吸痰装置是否完好；简易呼吸器的性能。4、用物：简易呼吸器（内有球囊、面罩、氧气管、储氧袋、接管及口咽通气道）、舌钳、开口器、纱布、压舌板、弯盘、吸氧装置、吸痰装置。【操作流程】1、备齐用物至病人床边，核对病人。2、安装简易呼吸器，移去鼻导管，关闭氧气，连接氧气，开大氧流量，待储气囊充满后放置于病人右侧。3、松解病人衣领，清除口腔中分泌物。4、开放气道。5、采用“CE”手法，拇指和食指形成“C”形固定面罩，其余三指成“E”形抬起下颌。使下颌与耳垂形成一直线与水平面垂直。6、用另一手规律地挤压球体，将气体送入肺内，挤压时间≥1秒，使胸廓抬起，挤压频率：成人10～12次/分。7、观察病人胸部上升与下降，经面罩透明部分观察病人嘴唇与面部颜色的变化。8、待病人病情有所改善后遵医嘱改用鼻导管吸氧。9、连接鼻导管。10、撤去简易呼吸器11、安置病人。12、观察病人呼吸及脉氧等，在确认病情平稳后方可离开。13、安置病人。14、整理用物，终末处理。15、洗手、记录。【注意事项】1、选择合适的面罩，以获得最佳使用效果。2、外接氧气，调节氧流量8～15L/min。3、固定面罩时，面罩应与面部紧密贴合。4、气道必须充分开放，保证呼吸道通畅。【沟通要点】1、操作前：应详细向病人做好解释，演示操作过程，让病人掌握正确配合方法，头应充分后仰。告知病人使用原因，减轻病人对自身病情的担忧，心理支持，消除紧张心理。2、操作中：及时和病人进行沟通，通过视觉、听觉等多方面观察缺氧改善情况，操作时注意与病人自主呼吸的相互配合。3、操作后：及时询问病人感受，嘱病人病情变化时可通过语言、动作等表达其主观感受肢体保护性约束【目的】1、控制病人危险发生（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为），避免伤害他人。2、对有意识障碍、谵妄躁动的病人防止坠床。3、对治疗、护理不合作的病人保证治疗得以实施。【操作前准备】1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、评估：病人的病情、皮肤情况、肢体活动度、意识、心理状态及理解合作程度；签署知情同意书；检查约束带是否清洁，有无破损，大小是否合适。4、用物：约束带2~4条，必要时准备棉垫数块、护理记录单。【操作流程】1、准备用物至病人床边。核对病人。2、根据病人情况选择合适的约束部位。常用约束部位为腕、踝关节。3、将约束带约束于病人腕部，松紧适度，以能放进1~2横指为宜，将约束带固定于床上。4、约束踝关节，并固定于床。检查肢体活动度是否适宜，以及末梢血液循环情况。5、同法约束对侧。6、记录监护单。7、安置病人，嘱病人休息。8、病人情况好转时，停用约束带。（1）、核对病人，观察肢体血运情况。（2）、撤约束带，观察约束部位皮肤情况。9、安置病人，交代注意事项。10、终末处理。11、洗手、记录。【注意事项】1、病人应符合约束带使用指征。2、约束时，病人平卧，四肢舒展，卧位舒适。3、保护性约束时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后及时解除约束。4、经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。5、做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人排便。6、约束带的使用一定要在护士的监护下，并保证被约束病人不受到伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险。【沟通要点】1、操作前：告知病人及家属操作目的、注意事项、方法，要向病人及家属解释清楚使用约束带的原因，让病人及家属意识到使用约束带和捆绑病人的区别，家属签知情同意书；提供心理支持，消除病人紧张心理。2、操作中：询问病人约束松紧是否适当，是否影响功能位的摆放，肢体是否舒适，有无约束带远端肢体发麻等不适的感觉。3、操作后：经常询问病人肢体感觉，如患者清醒表示配合可将约束带取下。非同步电除颤【目的】通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。【操作前准备】1、护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、病人：告知患者操作目的、方法及配合技巧。3、评估：病人心律失常类型、意识状态；除颤仪性能，蓄电池充电情况。4、用物：导电胶、乙醇纱布、除颤仪、弯盘、吸氧装置、吸痰装置。【操作流程】1、呼唤病人，发现病人无意后，呼唤其他医护人员，准备抢救车、除颤仪。2、病人去枕平卧于硬板床上，暴露胸部。3、电极板均匀涂抹导电胶。4、选择能量，单向波360J，双向波150~200J，充电。5、放置电极板合适位置（心底部：胸骨右缘第二肋间与锁骨中线交界处；心尖部：胸骨左缘第四肋间与锁骨中线交界处）。6、嘱其他人员离开病床。7、两手同时按下两个电极板上的放电键。8、观察病人的心电图有无改变。9、若除颤无效，立即充电，重复步骤。如恢复窦性心率，可将能量开关恢复至零位。10、安置病人：清洁病人皮肤，观察皮肤情况，安置病人，取舒适卧位。11、整理用物，终末处理。12、洗手、记录。【注意事项】1、定时检查除颤仪性能及充电情况。2、导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。3、能量选择：成人：单向波360J。双向波：150~200J。儿童：首次2J/kg，4J/kg。4、放电除颤时，注意病人与其他人、物绝缘。5、如室颤为细颤，除颤前遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再进行除颤。【沟通要点】1、操作前：告知操作目的、注意事项、方法。2、操作中：因病人发病时有濒死感，待清醒时应加强沟通，及时进行心理护理，减轻病人焦虑。3、操作后：病人发病突然，病情变化较快，在对病人做好心理护理的同时，应做好和病人家属的沟通。呼吸机使用【目的】1、改善氧合。2、改善通气。3、减少呼吸做功。【操作前准备】1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。2、病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。3、评估：（1）病人的年龄、性别、体重及病情；病人生命体征、心理状态及合作程度。（2）管道有无松动，插管深度，管道接头是否与人工气道接头吻合。（3）病室内的供氧、供气及电源接头是否与呼吸机吻合。4、用物：简易呼吸器、灭菌注射用水、碘伏、棉签、50ml注射器、连接管、气囊测压装置、模拟肺、听诊器、弯盘、记录单、消毒好的呼吸机管道及湿化罐、滤纸、呼吸机。【操作流程】1、备好呼吸机及管道。安装滤纸，注意安装方向与滤纸夹上所标方向一致，使滤纸眼与滤纸夹上的孔眼相吻合。安装湿化罐，安装短管，安装并连接集水杯。正确安装呼吸机管道，使气体流动方向如箭头所示，接模拟肺。2、连接电源、氧源及气源，开机，检测呼吸机性能，调至待机状态。3、关闭门窗，调节室温。核对病人，再次向病人解释。4、打开呼吸机，检测机器性能，使机器处于待机状态。5、向湿化罐内注入灭菌注射用水至水位线。6、遵医嘱选择通气模式、选择潮气量，调节吸呼比（1/E），调节触发灵敏度、通气频率等，运行呼吸机。·潮气量：一般为8~12ml/kg。·吸呼比（1/E）：常规吸呼比为1：（1.5~2）。·通气频率：成人12~16次/分，儿童16~20次/分，婴儿20~30次/分。·氧浓度：一般不低于30%。7、检查气囊压力在25~35cmH2O。8、连接呼吸机与病人的人工气道。9、听诊两肺呼吸音，检查通气效果，检查参数。10、抬高床头30°。11、设置报警值上、下限。12、打开湿化罐电源开关，调节合适温度。13、记录参数，整理用物，安置病人，放置简易呼吸器。14、监测病人呼吸功能及生命体征变化，及时处理报警故障。倾倒集水杯中的冷凝水。必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。15、30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数。16、遵医嘱停用呼吸机（1）核对病人，做好解释。（2）准备好给氧装置，打开氧气，充分吸痰，连接氧气，撤去呼吸机。（3）观察病人，安置并记录。（4）关闭湿化罐，使呼吸机处于待机状态。（5）确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，关闭呼吸机，断开气源、氧源、电源。17、安置病人。18、终末处理：卸下管